Det er et 25-30 cm langt rørlignende organ som tillater urinstrøm fra nyrene til blæren (urinblæren). Den lar urinen nå blæren ved å gjøre peristaltiske (bølgebevegelser) bevegelser med de rette og sirkulære muskelfibrene i strukturen. Disse peristaltiske bevegelsene er årsaken til den periodiske forverringen av smerte hos pasienter som passerer steiner.
Uretere har tre anatomiske stenoseområder. Disse feltene er viktige for pasienter som passerer steiner på grunn av at steinen setter seg fast.
Uretersykdommer er strikturer, steiner og svulster. Ureterusvulster undersøkes sammen med nyresvulster og kirurgi utføres sammen med nyrene. Selv om urinrørsstrikturer generelt er medfødte, kan de også være iatrogene på grunn av urinrørsoperasjoner som ofte utføres i dag. Spesielt under tykktarmsoperasjoner og gynekologiske operasjoner, på grunn av dens nærhet til disse organene og dens tynne struktur, kan den bli skadet eller bundet med suturer som følge av at den ikke blir lagt merke til.
Ureteral Stones
Uretere fører urinen som produseres av nyrene til blæren. Men hvis urinlederen blokkeres av en stein som faller, kan det føre til sterke smerter og i fremtiden tap av nyrer på grunn av trykket fra urinen som produseres. Når ureterale steiner blokkerer kanalen fullstendig, vil nyrene fortsette å produsere urin først, noe som forårsaker urinakkumulering, nyreforstørrelse på grunn av høyt trykk og sterke smerter. På grunn av urinlederens peristaltiske bevegelse oppstår det fra tid til annen økning i smerteintensitet (kolikksmerter).
Ureterkirurgi
I den senere perioden kan nyresmerter lindres ved å stoppe urinproduksjonen og redusere trykket gjennom ulike mekanismer. I løpet av denne perioden kan pasienter som tror at de har passert steinen på grunn av smertelindring og ikke kommer til sjekk, oppleve irreversibel skade på nyrene eller til og med tap av nyrene. Det bør ikke glemmes at nyren ikke er et organ som kan fornye seg selv.
Behandling av uretersteiner
Behandling av ureteralsteiner varierer avhengig av region og størrelsen på steinen . Diameteren på urinlederen minker til 5 mm i nedre del. Av denne grunn er steiner under 5 mm medfødt hos pasienten. Hvis det ikke er anatomisk stenose, forsvinner den vanligvis med medisinsk behandling. Steiner mellom 5-10 mm i diameter har gjennomsnittlig 30-50 % sjanse for å gå over spontant med medisinsk behandling. De fleste av disse pasientene krever tilleggsbehandling eller kirurgi (ESWL- eller URS-operasjon).
Stener som er større enn 1 cm i diameter har 1 % sjanse for å gå over av seg selv. I tillegg til størrelsen på steinene, er også uretersegmentet de befinner seg i viktig i behandlingsopplegget. Mens ESWL-metoden først prøves for steiner i øvre del, prioriteres det til kirurgi for stein i nedre del. Grunnen til dette er at suksessen til ESWL er lavere i den nedre delen av steinene på grunn av ulike årsaker, og siden steinen lett kan nås ved operasjon, er det første alternativet i favør av operasjonen. I den øvre delen er både ESWL-suksessen høyere og det er ikke alltid mulig å nå den øvre delen med URS. En annen grunn er at når steinen går gjennom urinlederen med URS, kan den unnslippe inn i nyrene på grunn av vann og trykk. I dette tilfellet kan ikke steinen nås.
URS
Dette er navnet som er gitt til operasjonen med å avbilde urinlederen ved hjelp av et optisk kamera. Det utføres med semirigid og de nylig populære flexbl URS-enhetene. Semirigid URS: Det er prosessen med å nå urinblæren ved å gå inn gjennom urinkanalen med en litt fleksibel metalloptikk og finne urinlederåpningen ved hjelp av en ledning som kalles sensorguide og stiger opp derfra til nyren. I løpet av denne tiden kan strukturer som steiner og svulster observert i urinlederen bli intervenert.
Flexbl URS: Siden det er et sammenleggbart instrument, har bruken av det økt de siste årene fordi den kan lett passere urinlederfoldene og følge steinene som slipper ut til nyrene. (omtrent kan det gis som et eksempel på en tynnere og miniatyrversjon av enheten som brukes i mageendoskopi.)
Små steiner i nyren kan også interveneres med denne enheten (RIRS-metoden). Selv om det anses som en svært nyttig metode fordi alle steiner er lett tilgjengelige, kan ikke steiner fjernes med denne metoden fordi arbeidskanalen er liten. Steinene brytes i svært små biter med en laserenhet og lar dem falle av seg selv. Siden laserbryting i store steiner vil ta lang tid, er bruken begrenset. I tillegg, på grunn av den tynne strukturen til verktøyet, kan det fungere svært raskt. Derfor er bildekvaliteten dårligere enn halvstiv URS. Bruken er for øyeblikket begrenset fordi enheten er dyr, utstyret den bruker er dyrt, det er vanskelig å bruke, og det feiler veldig raskt.
Les: 0
