Galleblæren er et sekklignende organ som ligger under leveren. Det sikrer lagring og konsentrasjon av galle produsert i leveren, hjelper gallefordøyelsen og spesielt absorpsjon av fett fra tarmsystemet. Galle som er lagret i galleblæren skilles ut fra galleblæren til den første delen av tarmen etter å ha spist.
Galleblæresykdommer hos barn, betennelse og infeksjon (kolecystitt), gallestein (kolelithiasis) > eller blokkering av gallegangene (obstruksjon), mangel på nødvendige bevegelser i galleblæren som sikrer utskillelse av galle (galdedyskinesi), vev som vokser inn i galleblæren (galleblærepolypper) .
Hva er årsakene til galleblæresykdommer?
Gallestein sees også hos barn, selv om de ikke er like vanlige som hos voksne. Det er vanligvis ingen åpenbar årsak til gallestein hos barn. Det kan sees ved noen arvelige blodsykdommer (som sfærocytose og sigdcellesykdom). Andre risikofaktorer inkluderer fedme, familiehistorie og noen medisiner tatt.
Risikofaktorer:
- Fedme
- Graviditet
- Sepsis
- Dehydrering
- Kronisk gallesyremalabsorpsjon
- Ilealreseksjon
- TPN (endring i gallesammensetning, svekkelse av enterohepatisk sirkulasjon av gallesalter, gallestase på grunn av insuffisiens av kolecystokininstimulering)
- Ceftriakson
- CH
- Cr diaré
- P-piller
- Choledokiale cyster
- Furasemidbruk (ved behandling av medfødte hjerte- og lungesykdommer)
- Vagotomi+ Gastrectomy
- Hjerteklafferstatning
Typer galleblæresteiner:
1. Kolesterolsteiner: De er myke og ikke veldig store
- De har en rund , glatt overflate
- Gul- De er hvite i fargen
- De er vanligvis enkle
b. strong>Bland kolesterol (Kolesterol+Bilirubin+ Protein+Ca-salter+Fettsyrer)
- De er brune
- De er mange
2.Pigmentsteiner(ukonjugert bilirubin+Ca)
- De er mer vanlige hos babyer og unge aldre
- De har spisse linjer, ru overflate og er harde
- De er brune og myke
- De er involvert i bakteriekolonisering
3.Kalsiumkarbonatsteiner
Klinisk:
Gallestein gir ikke alltid symptomer (asymptomatisk). Når de viser seg, begynner symptomene plutselig. Magesmerter begynner, og over tid blir magesmerter lokalisert til øvre høyre del av magen. Den treffer ryggen og smerter kan kjennes i høyre skulderblad. Små barn kan ikke beskrive plasseringen av smertene veldig godt. Eldre barn viser øvre høyre eller midtre del av blodet. De beskriver smerter i ryggen eller på nivå med skulderbladet. Smerten kan være skarp, krampelignende eller mer vag. Den forsvinner fra tid til annen og starter på nytt. Det kan være mer alvorlig etter fete måltider. Hvis en gallestein blokkerer en kanal, kan noen symptomer sees sammen eller alene: kvalme, oppkast, feber og gulsott (gult skinnende utseende i øynene og huden).
Diagnose:
sterk>Galleblæren ha Den mest brukte avbildningsmetoden for steiner eller steiner er ultralyd. Andre tester kan utføres for å vise gallestein og obstruksjon forårsaket av steiner i gallegangene. Ulike undersøkelser som abdominal røntgen, magnetisk resonans kolangiopankreatografi eller endoskopisk retrograd pankreatografi er verdifulle i diagnostikk og behandling. Blodprøver viser om barnet ditt har en infeksjon eller om gulsott har utviklet seg på grunn av obstruksjon.
Differensialdiagnose: Andre sykdommer du bør huske på;
- Akutt blindtarmbetennelse
- Hepatitt
- Bukspyttkjertelbetennelse
- Pyelonefritt
- Sigcelleanemi krise.
Behandling av galleblæresykdommer hos barn
Hvis galleblærestein ikke gir noen symptomer, kan de overvåkes. Ved symptomatiske steiner fjernes galleblæren kirurgisk, denne operasjonen kalles kolecystektomi. Kolecystektomi er en svært vanlig kirurgisk prosedyre og pasienter som gjennomgår kolecystektomi har ingen problemer med å spise. Barnet kan spise normalt. Galle produsert i leveren går direkte til tarmen uten å bli lagret. Myk avføring kan observeres en stund, spesielt etter fet mat.
Kirurgisk behandling:
Lukket (laparoskopisk) kirurgi utføres vanligvis. I stedet for et stort kirurgisk snitt, fullføres operasjonen med et kamera og instrumenter plassert i magen gjennom små snitt. I noen tilfeller er det nødvendig å utføre åpen kirurgi eller bytte fra lukket kirurgi til åpen. Kirurgi kan utføres åpent, spesielt hvis pasienten tidligere har gjennomgått intraabdominal kirurgi.
Ved mistanke om at steiner faller fra galleblæren ned i gallegangene, kan røntgen av gallegangene være nødvendig under operasjonen. Hvis det er en stein i gallegangene, må denne steinen fjernes gjennom ulike prosedyrer. Hvis barnet ikke er ungt, kan steinen fjernes eller føres endoskopisk med endoskopisk retrograd-cholangio-pankreatografi.
Bilde 1: Trokarinngangssteder for laparoskopisk kolecystektomi
Etter operasjon:
Etter laparoskopisk kirurgi kan barnet ditt skrives ut neste dag, 2 til 5 dager etter åpen operasjon. Smertestillende medisiner og aktivitetsbegrensning er nødvendig . Operasjonssåret skal holdes rent og tørt. Barnet ditt kan ta et bad og begynne på skolen etter 1 uke.
Du bør oppsøke lege ved feber over 380C, rødhet, ømhet, utflod på sårstedet, oppkast, tap av matlyst eller gulsott .
Bilde 2: Utsikt over galleblæren fjernet etter laparoskopisk kolecystektomi som helhet og med steiner etter åpning.
Les: 0
