De luftfylte rommene i mellomøret har svært forskjellige gassvolumer, mellom 2,5 ml og 13 ml, avhengig av graden av pneumatisering i tinningbeinet. Luften i mellomøret utvider seg når du stiger opp i et fly. Når trykkforskjellen når 20 m bar, åpnes tubaen (eustachian tube - kanalen mellom øret og halsen) passivt og de ekspanderende gassene passerer til nasopharynx (øvre del av halsen). Situasjonen er annerledes under nedstigning. På grunn av økningen i miljøtrykket avtar gassvolumet i mellomøret.
For at dette skal utjevnes, må luft komme fra nasofarynx til mellomøret. Men siden røret fungerer som en enveisventilmekanisme, sendes ikke luft passivt fra nasofarynx til mellomøret. For dette er det nødvendig å aktivt åpne tubaen ved hjelp av bevegelser som svelging, gjespe eller kjente trykkutjevningsmanøvrer (Valsalva, Frenzel, etc.). I tilfeller der trykkendringer skjer veldig raskt (jetjagerfly) er nødvendigheten av aktiv åpning av tubaen et viktig tema. Hvis denne trykkutjevningen ikke foretas, øker trykkforskjellen mellom nasofarynx og mellomøret, røret åpner seg ikke lenger (rørblokkering) og hvis trykkforskjellen når 80-120 m bar, mellom- og indreøret barotraumer (trykkrelatert traumer) kan oppstå.
Barotraumer
Barotrauma i ytre hørselskanal (DKYB):Øreplugg eller plugg som brukes til å redusere flystøy. Det er forårsaket av luftfeltet som dannes mellom membranene. Under nedstigningen krymper gassen i dette luftige rommet. Som et resultat oppstår hemoragiske blemmer på huden til den ytre hørselskanalen og epitellaget i trommehinnen. Eksterne ørekanalosteomer (benfremspring) og fremmedlegemer er også faktorer som kan forårsake DKYB.
Barotrauma i mellomøret (aerotitis media):Trykkutjevningsmanøvrer for å eliminere mangel på trykk i mellomøret Hvis det gjøres sent, når trykkforskjellen 80-120 cc vanntrykk og tubaen kan ikke lenger åpne seg (knollblokkering). Hyppigheten for åpning av tubaen er 3-5 ganger per minutt i jetjagerfly ved dykking, og en gang per minutt i dykkerfly. Det bør være 5-20 ganger.
En annen faktor i forekomsten av barotraume er tubaens permeabilitetsnivå og tilstanden til epitelet og omkringliggende vev rundt tubaen. Til å begynne med er det tilbaketrekking i trommehinnen. Dermed kan trykkreduksjonen i mellomøret utjevnes til 10 %. Hvis trykkreduksjonen fortsetter, oppstår hyperemi (rødhet) først på manubrium mallei (området der det lille beinet kalt malleus fester seg til trommehinnen), og deretter på hele trommehinnen. Senere dannes hemorragiske bullae (sekker fylt med blod). Lavt trykk i mellomøret skaper ødem (hevelse) i mellomørets slimhinne med sugekoppmekanismen, submukøs blødning (submukosal blødning) observeres.
Serøst og hemoragisk ekssudat (væske og blod) akkumulering) oppstår. Eksudat kan være mer eller mindre avhengig av graden av undertrykk som oppstår når permeabiliteten til karveggene er svekket for å balansere undertrykket i mellomøret. På dette tidspunktet åpnes røret, og hvis trykket utjevnes, forsvinner ekssudatet. Hvis den forblir ubehandlet og gjentar seg ofte, kan den bli til tympanosklerose (kalsifisering av trommehinnen). Trykkforskjellen fører til at trommehinnen sprekker fra 0,4-0,6 bar. Perforering (rivning) er vanligvis i form av en linje med blodige kanter.
Trykkforskjellen forårsaker øreverk fra 20 m bar. En følelse av metthet i øret, summing, kvalmefølelse, kvalme, svimmelhet og tap av hørsel observeres.
Under reduksjonen i miljøtrykket, det vil si under oppstigningen med fly, vil gassene i mellomøret utvider seg. Hvis det er en tilstand (betennelse, polypp, etc.) som hindrer den ekspanderende gassen i det eustakiske røret i å passere til nasopharynx, samler gassen seg i mellomøret. Membranen skyves utover. En følelse av fylde i øret, hørselstap, øreverk og svimmelhet observeres. Hvis det ikke er noen patologi (sykdom) som hindrer den ekspanderende gassen i det eustakiske røret i å passere lett til nasopharynx, er muligheten for barotraume under oppstigning lav da denne overgangen vil skje passivt.
Årsaken til mellomøret barotrauma.Det ligger i lufttrykksendringer under flyging. Mest øvre luftveier Det er en akutt infeksjon. Bortsett fra dette, forårsaker faktorer som paranasale bihuleinfeksjoner, nesepolypper, allergisk rhinitt (høysnue) som forårsaker betennelse og ødem i slimhinnen ved munningen av røret forringelse av tubulær funksjon.
Inner Ear Barotrauma (ICBT):
Det er bare en hypotese for mekanismen for indre øre barotrauma. I tilfeller av tubal dysfunksjon bules den sekundære membranen som dekker det runde vinduet ut som et resultat av den flyktige ventileringen av luft inn i mellomøret voldsomt for å utjevne gassvolumet i mellomøret under nedstigning, eller den plutselige åpningen av det eustachiske røret under en vanskelig valsalva og plutselig sending av trykkluft til mellomøret og kan briste. Denne mekanismen kalles eksplosiv indre øre barotrauma. En annen mekanisme som vurderes er implosiv(internt trykk)-mekanismen, og når en kraftig Valsalva-manøver påføres for å åpne røret, blir det runde vinduet buet mot mellomøret og brudd kan oppstå.
Symptomer(symptomer) plutselig hørselstap av indre øretype, tinnitus(øresus), svimmelhet (svimmelhet) og tap av balanse.
Behandling
Profylakse:
Trykkutjevningsteknikk bør diskuteres og sjekkes med hver flyer med trykkutjevningsforstyrrelser. Trykkutjevningsmanøvrer må utføres for å unngå barotrauma i mellom- og indre øre. Den beste profylaksen er å vite dette, og trykkutjevning bør gjøres i tide og riktig.
Volatil seleksjon har også en svært viktig plass i profylaksen. Under pilotundersøkelser bør sykdommer som kan hindre flyging identifiseres og disse personene bør forhindres fra å fly.
For passasjerer;
det er uønsket at passasjerer sover under landing. Ellers blir trykkforskjellen stor og tubal blokkering kan oppstå. Å tygge tyggegummi, ta små slurker med vann og gi babyer væske fra flaske er egnet for trykkutjevning. Flying bør ikke gjøres i tilfeller som URTI, bihulebetennelse, faryngitt, betennelse i mandlene. I de utførte studiene ble den tidligere brukt under flyging. Risikoen for å utvikle barotitt er høy hos flypassasjerer som lider av kulde og bihulesmerter, spesielt hos barn. Valsalva-manøver er tilstrekkelig til å korrigere undertrykket i mellomøret hos 1/3 av barn og halvparten av voksne. Men hvis Valsalva-manøveren mislykkes, har Autovent-inflasjon under eller før nedstigningen av flyet vist seg å være effektiv hos barn og voksne.
Behandling av alternobar svimmelhet er også profylaktisk. Å hindre flyers fra å fly i tilfeller som URTI, bihulebetennelse og faryngitt vil forhindre at en slik situasjon oppstår.
Barotraume i ytre hørselskanal:
Behandling av små blødende områder i den ytre hørselskanalen. Det krever ikke. Imidlertid kan store hemoragiske bullae dreneres ved hjelp av en sprøyte eller ved snitt. Etter at den ytre øregangen er rengjort med Castellani-løsning, legges en steril klut eller en svak klut belagt med terrakortril-pomade i øregangen.
Barotrauma i mellom- og indre øre:
Barotrauma i mellomøret; Varm påføring, antibiotika, betennelsesdempende, mukolytiske, aktuelle og systemiske legemidler med pedoefedrin gis. Hvis det er serøsitet i mellomøret, dreneres det ved paracentese. Det er ikke tillatt å fly før tubalfunksjonene er gjenopprettet. Ved kronisk tubal dysfunksjon plasseres et ventilasjonsrør. Hvis flyeren ikke har hørselsproblemer, er det ingen skade å fly med ventilasjonsrør.
Ved traumatisk perforering, selv om det ikke er obligatorisk, gis ovennevnte behandling som en forholdsregel og i I tillegg blir flygeren bedt om å ikke blåse nesen på en stund. Store perforeringer lukkes med myringoplastikk.
Ved mistanke om ruptur bør tympanotomi utføres og fistelen lukkes.
Les: 0
