Kreftforekomst og dødelighet
Omtrent 1 500 000 mennesker i USA blir diagnostisert med kreft hvert år og 600 000 mennesker dør av kreft samme år. Estimater er at 3 % til 35 % av disse tidlige kreftrelaterte dødsfallene kan forhindres ved screening. Utover potensialet for å forhindre dødsfall, er det også en reduksjon i sykelighet av kreft som fanges på et tidlig stadium ved screening.
Cervical cancer
The " Papanicolaou (Pap)-testen reduserer dødeligheten på grunn av livmorhalskreft. Det ble funnet dødelighetsreduksjoner på opptil 80 % i islandske, finske og svenske studier. Lignende resultater ble oppnådd i Canada og USA. Kasuskontrollstudier viser at sannsynligheten for å ha invasiv kreft reduseres 3-10 ganger i den screenede populasjonen.
Testintervall
Studier viser at 2 måneder etter negativt testresultat Det antas at repetisjoner en gang i året er tilstrekkelig. Informasjon fra en stor studie innen National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program viser at årlig screening i stedet for hvert tredje år resulterer i en svært liten reduksjon i dødelighet.
Humant papillomavirus (HPV)-test
Med tanke på at praktisk talt all livmorhalskreft er assosiert med humant papillomavirus (HPV), virker HPV-DNA-testing logisk. Imidlertid er det fortsatt ingen FDA-godkjent test. Den for tiden brukte Hybrid Capture 2 (HC2)-testen identifiserer 13 HPV-stammer assosiert med livmorhalskreft. Sensitiviteten til en positiv test for å oppdage CIN2-3 er rundt 84 %. Et annet problem er at forbigående HPV-infeksjoner er vanlige og slike infeksjoner har ingen klinisk betydning. HPV-testing ser ut til å være mest nyttig i tilfeller der ASCUS oppdages. I dette tilfellet, hvis HPV-testen er negativ, kan den ventes og kolposkopi kan unngås hos 56 % av pasientene hvis lesjon forsvinner som et resultat.
Brystkreft
p>Klinisk brystundersøkelse
Det er ingen randomisert studie som bruker klinisk brystundersøkelse alene som screeningmetode. Canadian National Breast Screening Study sammenligner klinisk brystundersøkelse med klinisk brystundersøkelse + mammografi. Resultatene ble funnet å være like i denne studien. har. Klinisk brystundersøkelse utført av National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program på 752 081 kvinner mellom 1995 og 1998 ga unormale resultater hos 6,9 % av pasientene, hvorav 3,8 % hadde invasiv kreft og 1,2 % hadde duktalt karsinom. -situ (DCIS) ble oppdaget. Sensitiviteten er 58,8 %, spesifisiteten er 93,4 % og PPV er 4,3 %.
Brystselvundersøkelse
Månedlig brystselvundersøkelse anbefales ofte selv om det er en metode, bevisene for dens effektivitet er svake. Den eneste randomiserte studien utført på 266 064 kvinner viste ingen forskjell med kontrollgruppen.
Mammografi
Mammografi oppdager brystkreft som er for liten til å være palpabel og duktalt karsinom på stedet. Det kan vise DCIS. Mange studier viser at mammografi kan redusere kreftspesifikk dødelighet. Det er imidlertid kontroversielt om det reduserer dødeligheten av alle årsaker. Til tross for all usikkerheten, anbefaler American Cancer Society å starte årlige mammografi ved 40 år. For de med en familie eller personlig historie med kreft eller de med en genetisk mutasjon, bør denne alderen senkes og ytterligere undersøkelser som ultralyd og MR bør utføres.
Tarmkreft
Skjult i avføringsblodet
Guaiac-basert fekal okkult blodprøve utført årlig eller annenhvert år hos pasienter mellom 50-80 år reduserer dødeligheten på grunn av kolorektal kreft.
Fleksibel sigmoidoskopi
Vanlig sigmoidoskopi reduserer dødeligheten på grunn av kolorektal kreft hos personer over 50 år. Det er lite informasjon om hvor ofte denne prosedyren bør utføres. Det anbefales imidlertid å utføres hvert 5. år av ulike kreftorganisasjoner.
Kolonoskopi
Siden 2/3 av tykktarmsneoplasmer påvises i tykktarmen ved endoskopiscreeninger vil sigmoidoskopi gå glipp av noen av disse lesjonene. Den er åpen. Imidlertid er studier på dette emnet fortsatt på et utilstrekkelig nivå. American Cancer Societys anbefalinger om dette emnet for personer over 50 år er som følger: Årlig fekal okkult blodprøve, Fleksibel sigmoidoskopitest hvert 5. år, Årlig fekal okkult blodprøve + Fleksibel sigmoidoskopi hvert 5. år (kombinasjon foretrukket), Dobbel hver 5 års kontrast Jeg bariumklyster, koloskopi hvert 10. år. I tillegg bør screening startes tidligere og/eller fortsette med hyppigere intervaller i følgende tilfeller: historie med tykktarmskreft eller polypper, sterk familiær historie med tykktarmskreft og/eller polypper (en førstegrads slektning under 60 eller to år) førstegrads slektninger med en historie med kreft eller polypper i alle aldre), personlig historie med inflammatorisk tarmsykdom, som har et av kolorektale kreftsyndromer i familien (familiær adenomatøs polypose og arvelig ikke-polypose tykktarmskreft).
Virtuell koloskopi
Metoden, også kalt CT-koloskopi, er basert på bildene som er konstruert av datamaskin, som etterligner konvensjonell koloskopi. Mens følsomheten for å oppdage polypper på 10 mm og over er 90 %, reduseres denne frekvensen til 80 % for polypper mellom 5-10 mm og 66 % for polypper under 5 mm. Den største ulempen er at tykktarmsforberedelse med avføringsmidler er nødvendig, som ved koloskopi. Virtuell koloskopi kan gi oss informasjon om ekstrakoloniske anomalier som vi ikke kan se ved konvensjonell koloskopi. Det er fortsatt ikke standard og omfattende studier på dette emnet pågår.
Prostatakreft
Det er foreløpig ingen rutine- eller standardtest brukt i prostatakreftscreening . To vanlig brukte metoder er digital rektalundersøkelse og bestemmelse av prostataspesifikt antigen (PSA) i serum. Det bør huskes at disse testene har falske negative og falske positive. Men med screeningtester kan det være mulig å oppdage prostatakreft på et tidligere stadium og gi høyere helbredelsesrater. American Cancer Society anbefaler begge testene årlig for menn over 50 år med en forventet levealder på 10 år. National Comprehensive Cancer Networks anbefaling er litt smalere: Menn over 50 år med en forventet levealder på 10 år bør ha en årlig digital rektalundersøkelse og tilbys en PSA-test. Bortsett fra denne lille forskjellen i anbefalinger mellom grupper, kan anbefalinger om testfrekvens også variere. Mens American Cancer Society anbefaler tester årlig, rapporterer National Comprehensive Cancer Network at tester hvert annet år vil være tilstrekkelig. American Cancer Society en eller flere Der står det at screeningalderen skal være 45 år for menn som har pårørende som har prostatakreft i tidlig alder. Alderen når screeningtestene skal avbrytes er generelt akseptert som 75 år.
Les: 0
