Kholesteatom
Det er vekst av hudvev i mellomørehulen og bein. Det begynner med innvekst av hudepitelet på grunn av kollaps av trommehinnen eller tilbakevendende mellomøreinfeksjoner.Kolesteatomer danner cyster eller sekker. Huden folder seg inni dem og utvider seg som en snøball. Over tid kan kolesteatomer vokse og skade de svært delikate ossiklene rundt dem. Hørselstap og lammelse av ansiktsnerven kan utvikle seg på grunn av fortsatt vekst.
Hvordan dannes kolesteatom?
Det er for det meste forårsaket av "det eustachiske røret" ikke fungerer som det skal og ofte tilbakevendende betennelser Det oppstår pga. Eustachian-røret gir ventilasjon av mellomøret. Hvis dette røret ikke kan fungere ordentlig på grunn av årsaker som allergier, forkjølelse, bihulebetennelse, oppstår det undertrykk i mellomøret. Dette undertrykket trekker trommehinnen, som allerede er tynnet på grunn av betennelse, innover. Vanligvis begynner kolesteatom i denne dannede sekken. Det er en annen sjelden familiær form for kolesteatom, som kan sees i mellomøret eller andre kraniebein. Kolesteatom ledsaget av ørebetennelser er imidlertid den vanligste typen.
Hva er symptomene på kolesteatom?
Pasienter søker med klager på tilbakevendende og vedvarende betennelser øreutflod og hørselstap. Noen pasienter med kolesteatom kan imidlertid ikke oppleve utflod fra øret i lang tid. I sjeldne tilfeller kan vertigo (svimmelhet) eller ubalanse oppstå som følge av den inflammatoriske prosessen i mellomøret eller på grunn av direkte labyrinterosjon av kolesteatom. Irritasjon av ansiktsnerven kan føre til delvis eller fullstendig lammelse av ansiktsnerven Er det farlig? Hva kan skje hvis de ikke blir behandlet?
Ettersom kolesteatomer vokser på deres plassering, gir de plass til seg selv ved å løse opp de omkringliggende beinstrukturene. Gjennom beinsmelting kan infeksjonen i mellomøret nå det indre øret og hodet (hjernemembraner, hjerne). Hvis passende behandling ikke gis, kan det føre til døvhet, svimmelhet og balanseforstyrrelser, hjernehinnebetennelse og hjerneabscess, og sjelden død.
Hva er symptomene?
Det kan være øreutslipp i begynnelsen. . Utfloden er noen ganger illeluktende. Når kolesteatom vokser, forårsaker det smelting av hørselsbenene i mellomøret, hørselstap utvikler seg og øker gradvis. Det kan også være en følelse av trykk og fylde i øret. Når kolesteatomet vokser, kan det oppstå svimmelhet når infeksjonen når det indre øret, hodepine når den når hodet, og ansiktslammelse kan oppstå når den smelter benkanalen til ansiktsnerven og legger press på ansiktsnerven. Når noen av disse symptomene observeres, bør pasienten undersøkes av en øre-, nese- og halsspesialist
Hva er betydningen av kroniske mellomøreinfeksjoner eller kolesteatom?
Infeksjonen i mellomøret kan spre seg til tilstøtende viktige strukturer. Betydelige komplikasjoner kan oppstå når den når:
Tap av hørsel:Det er et resultat av infeksjon i mellomøret eller kolesteatom som ødelegger hørselsbenene. Tinnitus er ofte et ledsagende symptom. Hvis det oppstår etter skade på det indre øret, kommer det seg ikke til tross for behandlingene.
Svimmelhet og balanseproblemer:Det er et resultat av at infeksjonen når det indre øret. Det oppstår på grunn av erosjon (kanalfistel) eller toksiske effekter i de halvsirkelformede kanalene der balanseorganet befinner seg.
Ansiktslammelse (ansiktslammelse):Ansiktet er inne i midten øre eller mastoidbein (bein bak øret). Det oppstår etter at nervens benkanal er ødelagt.
Hjernehinnebetennelse og spredning til hjernen:De oppstår når infeksjonen går over fra mellomøret og mastoidbenet til det tilstøtende hodet. Dette er viktige komplikasjoner som epidural abscess, hjerneabscess og meningitt Noen ganger kan tromboflebitt (okklusjon og betennelse i venen med blodpropp) - lateral sinus tromboflebitt - oppstå i de store venene i hodet.
Kan det behandles?
Kronisk mellomørebetennelse med kolesteatom oppdages ved undersøkelse hos øre-, nese- og halsspesialist. Behandlingen tar sikte på å stoppe øreutslipp og kontrollere infeksjon. Kolesteatomer krever vanligvis kirurgisk behandling for å beskytte pasienten mot alvorlige komplikasjoner. Audiogram (hørselstest), balansetester og datatomografi av mastoidbenet (beinet bak øret som mellomøret og dets omgivelser er nestet i) kan være nødvendig for å bestemme hørselsnivået, evaluere balanseorganet og undersøke prevalensen av kolesteatom.
Kirurgi er nødvendig. Er det?
Behandlingen av kronisk ørebetennelse med kolesteatom er kirurgi. Bærebjelken i kirurgisk behandling er Målet er å fjerne infeksjonen og kolesteatomet fullstendig og få et utslippsfritt, tørt øre. Å bevare eller gjenopprette hørselen er det sekundære målet med behandlingen. Hvis kolesteatomet er svært utbredt og har forårsaket betydelig skade på øret og dets omgivelser, kan det hende at hørselsrekonstruksjon ikke er mulig. Kolesteatom kan forårsake erosjon i de halvsirkelformede benkanalene der balanseorganet befinner seg, noe som resulterer i svimmelhet. I dette tilfellet må erosjonen som oppstår også repareres.
Hvis ansiktsnervelammelse oppstår, må nerven også repareres. Rekonstruksjon av mellomøret og gjenoppretting av hørsel er kanskje ikke alltid mulig i en enkelt økt. For dette formålet utføres en ny operasjon 6-12 måneder senere for å fjerne kolesteatomrester i mellomøret og mastoid og for å forsøke å gjenopprette hørselen. Operasjonen utføres for det meste med generell anestesi. Pasienter som blir operert på grunn av alvorlig infeksjon eller komplikasjoner blir lenger på sykehuset for postoperativ antibiotikabehandling.
Gjenter kolesteatom?
Hvilken operasjonsteknikk brukes til å behandle kolesteatom?Uansett om det brukes, er det alltid en risiko for tilbakefall. Pasienter må derfor følges opp poliklinisk etter operasjonen. Pasienter med åpent mastoidektomihulrom bør sjekkes med noen måneders mellomrom for å rense hulrommet og forhindre tilbakefall av infeksjon. Noen pasienter kan kreve livslang regelmessig oppfølging. Hos de som gjennomgikk lukket teknikkoperasjon (den ytre hørselskanalen ble bevart, mellomøret og mastoidhulen ble renset for kolesteatom, mellomøret ble rekonstruert så mye som mulig og en ny trommehinne ble laget. Spesielle MR-skanninger er nyttige i oppfølging- opp.
Les: 0
