Byskjoldbruskkjertler er kjertler som ligger i nakken, i umiddelbar nærhet til skjoldbruskkjertelen, og skiller ut et hormon som kalles parathyroidhormon. Det er vanligvis 4 biskjoldbruskkjertler, som er 3-4 mm store. Biskjoldbruskkjertler; Den styrer kalsiummetabolismen i kroppen ved å virke på tarmene, bein og nyrer. høy; De er bak skjoldbruskkjertelen, omtrent i høyre og venstre, nedre og øvre nabolag av skjoldbruskkjertelen, og i umiddelbar nærhet til arteriene som kommer inn i skjoldbruskkjertelen og nervene som kalles Nervus Laryngeus Recidiv (vokalnerven), som muliggjør pusting og produksjon lyder.
Parathyroid adenom; Det er forstørrelsen og overaktiviteten til vanligvis en av kjertlene, og i sjeldne tilfeller mer enn en kjertel. Mens omtrent 85 % eller flere tilfeller har sykdom i en enkelt kjertel, kan det i 15 % av tilfellene finnes adenomer i mer enn én kjertel (vanligvis i to kjertler) eller forstørrelse i alle fire kjertler. Det er dobbelt så vanlig hos kvinner enn hos menn.
Når biskjoldbruskkjertelen fungerer for mye og det utskilles for mye biskjoldbruskkjertelhormon, øker kalsiumoppløsningen fra beinet og kalsiumnivået i blodet øker. Osteoporose, beinsmerter, benbrudd på grunn av enkle årsaker, nyrestein, sår og gastritt i mage og tolvfingertarmen, betennelse i bukspyttkjertelen, forstoppelse og kvalme, muskelsvakhet, hypertensjon, redusert puls, tidlig tretthet, svakhet, vanskeligheter konsentrasjon. , utvikler hukommelsesforstyrrelser og psykiatriske lidelser (som depresjon, stemningslidelser).
Hyperkalsemi diagnostiseres når kalsium i blodet er høyt minst to ganger. Selv om normalverdien av blodkalsium varierer fra laboratorium til laboratorium, er den vanligvis mellom 8,5-10,5 mg/dl. Hos eldre og de med komorbiditet bør det korrigerte kalsiumnivået beregnes sammen med albuminverdien. Hvis serumkalsium- og parathormonnivåene er høye og serumfosfatnivået er redusert, diagnostiseres primær hyperparatyreoidisme. Ved differensialdiagnose; familiær benign hyperkalsemi (AHH), litiumindusert hyperkalsemi, vitamin D-mangel, etc. Det bør sjekkes om det er noen sykdom eller ikke.
Bildemetoder er påkrevd dersom pasienten skal opereres. Vanligvis diagnostiseres biskjoldkjerteladenomer ved ultralyd. Det er mulig å diagnostisere med ultralyd hos 75-80 % av pasientene.
Selv om det ikke er nødvendig i alle tilfeller, Parathyreoideascintigrafi kan utføres for å bestemme plasseringen av den hovne biskjoldbruskkjertelen. Selv om dens følsomhet for å oppdage parathyreoideaadenomer varierer mye, er den vanligvis mellom 60-90%. I tilfeller hvor adenom ikke kan sees med de to ovennevnte metodene, kan computertomografi (CT) eller nakkemagnetisk resonanstomografi (MRI) utføres.
Myndigheter oppgir at parathyreoidektomi er den eneste fullstendig helbredende metoden og at den er trygg og rapporterte at den var kostnadseffektiv. Hos en pasient med høyt kalsium i blodet (hyperkalsemi) som ikke har symptomer, er forekomsten av komplikasjoner som osteoporose, nyrestein og andre komplikasjoner som oppstår i hele kroppen oppført ovenfor mellom 20-63 % innen 10 år. Kirurgisk behandling forhindrer at disse oppstår. Når du bestemmer deg for kirurgi hos asymptomatiske pasienter, er de første funksjonene å se etter i kirurgisk behandling; 1. Pasienter yngre enn 50 år, 2. Pasienter som ikke kan komme til legekontroll over lengre tid, 3. De som har serumkalsium mer enn 1 mg/dl høyere enn normalt, 4. De som har kalsium i urinen nivåene er mer enn 400 i løpet av 24 timer, 5. De som har en nyrefunksjon på minst I de med 30 % reduksjon, 6. Hos de med primære hyperparatyreoidismekomplikasjoner (som nyrestein, osteoporose og alvorlig psykonevrologisk lidelse), bør kirurgisk behandling vurderes som angitt ovenfor.
Når de utføres i erfarne hender, bør disse operasjonene vurderes. Kursraten er 95 % og høyere. Komplikasjoner av kirurgisk behandling; tilbakevendende nerveskade (utdyping av stemmen, pustevansker), vedvarende eller tilbakevendende hyperparatyreoidisme, permanent hypoparathyroidisme (lav funksjon av biskjoldbruskkjertlene) og blødning. Disse sees imidlertid i lav hastighet. Siden biskjoldbruskkjertler er vanskelig å finne under operasjonen på grunn av deres farge, størrelse og spesielt deres nærhet til kar og nerver, blir det vanskelig å evaluere operasjonsfeltet ved den minste blødning, og det kan noen ganger bli umulig å finne disse kjertlene , eller uønskede skader som kar og nerver kan oppstå under søk etter biskjoldbruskkjertler. Derfor bør det utføres i erfarne hender.
Åpen paratyreoidektomi (tradisjonell): Det er fjerning av en eller flere av biskjoldkjertlene gjennom et snitt i nakken. Selv om adenomer stort sett er i én kjertel, har noen pasienter mer enn én svulst, kalt dobbeltadenom, i 5-10 % av tilfellene. Adenom kan sees i mange kjertler. I disse tilfellene må mer enn én kjertel fjernes. Fjerning av alle kjertler er ikke nødvendig bortsett fra underliggende tilstander som kronisk nyresvikt. Operasjonen ligner på skjoldbruskkjertelkirurgi; begge sider av skjoldbruskkjertelen i nakken blir sjekket, alle kjertler blir funnet og evaluert, og den eller de syke kjertlene fjernes. Minimalt invasiv paratyreoidektomi (MIP): 1,5-2 cm rett over den syke biskjoldbruskkjertelen på stedet bestemt ved ultralyd eller scintigrafi i nakken. Det lages et snitt. Siden snittet er lite, blir andre biskjoldbruskkjertler vanligvis ikke undersøkt i denne operasjonen. I begge former, kalt "frossen undersøkelse"; Patologisk undersøkelse bør utføres under operasjonen. Å avgjøre om det fjernede vevet er parathyroidvev ved å utføre en rask patologisk undersøkelse under operasjonen forhindrer unødvendig sløsing med tid.
Vedvarende eller tilbakevendende hyperparatyreoidisme: Parathormon vedvarer å være høyt i det første 6 måneder etter operasjonen.Det kalles hyperparatyreose. Preoperativ evaluering kan være ufullstendig, eller ikke nok vev kan fjernes under operasjonen. Tilbakefall av hyperparatyreose 6 måneder etter operasjonen kalles tilbakevendende hyperparatyreose. Når publikasjoner undersøkes over hele verden, ser man at hyperparatyreose fortsetter etter operasjon hos ca. 3-4 % av pasientene. Ved vedvarende eller tilbakevendende biskjoldbruskkjerteladenomer vil det være hensiktsmessig å utføre undersøkelser tilsvarende, med tanke på at biskjoldbruskkjertelvev utvikles i fosterlivet (i livmoren) og har forskjellige steder i brysthulen. Siden disse er svært sjeldne, er det ikke nødvendig å undersøke brysthulen under innledende undersøkelser eller operasjoner. I den andre operasjonen vil det være hensiktsmessig å undersøke brysthulen i tillegg til halsen.
Les: 0
