Selv om de negative effektene har vært kjent i lang tid, har fedme, som regnes som en kroppsstruktur med overflødig fettvev, begynt å bli akseptert som en sykdom de siste årene. Så hva er fedme? En kroppsmasseindeks (BMI) på 30 og over regnes som overvektig. Selv om Verdens helseorganisasjon (WHO) ikke skiller en BMI over 40, i praksis, i noen klinikker, er verdier på 50 og over definert som super overvektige. I noen asiatiske land er imidlertid fedmegrensen senket ytterligere. For eksempel anser Kina over 25 kg/m2 og Japan anser over 28 kg/m2 som overvektige. Rask sosioøkonomisk utvikling etter andre verdenskrig resulterte i en logaritmisk økning i frekvensen av fedme. En grov idé om utbredelsen av fedme kan fås ved å se på det sosioøkonomiske utviklingskartet (Figur 1). I dag har det blitt et fullstendig folkehelseproblem. American Medical Association klassifiserte fedme som en sykdom i 2013. I USA, hvor en tredjedel av befolkningen er overvektige, når andelen overvektige mennesker 60 %. I dag er det rapportert at mer enn 500 millioner mennesker rundt om i verden er overvektige, mer enn 90 millioner av dem er i USA. Mer enn 35 millioner legges til dette tallet hvert år. I USA har det vært en firedobling fra 5 % til 20 % de siste 40 årene. I Tyrkia, ifølge data fra 2010, er fedmefrekvensen omtrent 17 %. Fedme har blitt et folkehelseproblem i vårt land. Et fedmeforebyggende program ble iverksatt av Helsedepartementet i 2010. Grunnen til at overvekt er et alvorlig helseproblem er at det gir mange komplikasjoner eller disponerer for mange sykdommer (tabell 1). Tabell 1: Tilstand forårsaket eller bidratt til av overvekt Kardiovaskulært system Iskemisk hjertesykdom Angina Myokardiskemi (hjerteinfarkt) Kongestiv hjertesykdom Hypertensjon Høyt kolesterolnivå Dyp venetrombose (dannelse av blodpropp) Lungeemboli Endokrin og reproduktiv diabetes (diabetes menstruasjonssyndrom) lidelser Infertilitet Økende komplikasjoner under graviditet Medfødte lidelser Intrauterin død (dødfødsel) Nevrologi Hjerneslag Migrene Demens Intrakraniell hypertensjon Multippel sklerose Psykiatri Depresjon S sosial isolasjon Dermatologi Striae Acontosis nigricans Lymfødem Cellulitt Hirsutisme Intertigo Gastrointestinal Gastroøsofageal refluks Fettlever Kolelithiasis (Gallesteinsdannelse) Økning i kreftdannelse Bryst Esofagus Kolon og rektum Lever Bukspyttkjertel Galleblæren Mage Multiple Endometrium Cervixdunum Mynt lymfeknude endometrium Cervix. Obstruktiv søvnapné Overvekt hypoventilasjon syndrom Astma Revmatologi og ortopedi Gikt Mobiliseringsbegrensning Artrose Rygg- og midjesmerter Urologi og nefrologi Erektil dysfunksjon Urininkontinens Kronisk nyresvikt Hypogonadisme Nedgravd penis Seksuell dysfunksjon Alle disse problemene bringer fedme til toppen blant dødsårsakene. Nye studier viser at omtrent 20 % av dødsfallene i USA, spesielt hos hvite kvinner, er forårsaket av overvektsrelaterte problemer. Basert på hele befolkningen er det den vanligste dødsårsaken etter tobakksbruk. Alt dette forklarer hvorfor noen forfattere bruker begrepet «vår tids pest». Overvekt og tilleggsproblemene det medfører, påfører helsesystemene i landene en alvorlig byrde. Da de årlige gjennomsnittlige helseutgiftene i USA ble undersøkt i 2010-data, ble det sett at overvektige pasienter brukte seks ganger mer enn ikke-overvektige pasienter, og den gjennomsnittlige årlige kostnaden var rundt 3500 dollar. I 2005 ble 87 milliarder dollar brukt på overvektsrelaterte problemer, noe som forårsaket omtrent 9 % av helseutgiftene, og i 2010 ble det brukt 190 milliarder dollar, tilsvarende 21 % av de totale helseutgiftene. Selv om det ikke finnes klare data i vårt land, kan prosentene tenkes å være like. For dette problemet, som nå er mer angående vårt land, ble "Obzeitis Fighting Program" satt ut i livet av Helsedepartementet i 2010. Grunnlaget og prioriteringen for kampen er å eliminere årsakene til fedme når det gjelder folkehelse. Å endre livsstil starter med å endre matvaner og trene mer. For at disse skal bli permanente er studier rettet mot den yngre generasjonen mye viktigere. Det andre aspektet av kampen er behandlingen av eksisterende overvektige mennesker. Selv om man kan starte med kosthold og trening, er sjansene for suksess alene svært lave. Når BMI øker, øker denne suksessen. a reduseres også. Selv om det er forsket intensivt på medisinske behandlingsmetoder, er det ennå ikke oppnådd klar suksess. Selv om ulike endoskopiske metoder har blitt foreslått for behandling av fedme, er disse studiene fortsatt langt fra ønsket punkt. Påføring av mageballong er en metode som har blitt ganske vanlig. Lave komplikasjonsrater og enkel anvendelighet gjør prosedyren til et attraktivt alternativ. Mange selskaper har lansert mange produkter med forskjellige funksjoner. Men etter at ballongen er fjernet, begynner de fleste pasienter å overspise igjen og går opp i vekt igjen. På den annen side, hos super overvektige pasienter, kan pre-kirurgisk BMI reduseres og komplikasjonsraten for operasjoner kan reduseres. Den kan også enkelt brukes til pasienter som ikke kan opereres. Når det gjelder kirurgi, er det utviklet metoder som har skutt fart de siste tjue årene og som brukes stadig oftere. Det finnes ingen gullstandard for metoden, og langtidsresultater er ikke publisert ennå. Selv om pasienter går ned i vekt etter operasjonen, observeres en betydelig forbedring av diabetes og hypertensjon i den første uken av operasjonen. Denne forbedringen kan observeres etter nesten alle typer operasjoner. Denne forbedringen er grunnlaget for metabolsk kirurgi. Det bør imidlertid ikke glemmes at kirurgisk behandling alene ikke er tilstrekkelig. Det krever også endringer i pasientens livsstil. I vårt land utføres disse operasjonene til mye lavere kostnader enn i utlandet. Selv om det ikke finnes klare data i vårt land, rapporterer studier utført i utlandet at det spares cirka 2500 dollar årlig hos pasienter som gjennomgår operasjon. Derfor, selv om den første operasjonskostnaden kan virke høy, er den svært lønnsom på mellomlang og lang sikt, både økonomisk og for helsefinansieringsleverandører. Mye viktigere enn alle disse økonomiske og epidemiologiske dataene og statistikkene er de utrolige endringene som skjer i pasientenes følelser og liv. Pasienter som kommer til sjekk etter operasjonen sier at de er «blitt gjenfødt, startet et helt annet liv, i fred med samfunnet og seg selv, og kan nå leke og reise med barna sine». I lys av alle disse dataene, bør oppmuntrende retningslinjer implementeres for kirurgi, som er en integrert del av kampen mot fedme. er.
Les: 0
