Hjertet vårt er et organ som arbeider med de elektriske impulsene det produserer. Impulsene som kommer fra høyre atrium i det normale hjertet, fra det vi kaller sinusknuten, sprer seg til ventriklene etter å ha gått gjennom den atrioventrikulære knuten, som ligger mellom hjertets atria og ventrikler. Dermed overføres den elektriske impulsen som produseres i sinusknuten til alle hjertemuskelceller, noe som får hjertet til å trekke seg sammen. Ethvert problem som kan oppstå i produksjonen av disse elektriske impulsene i hjertet eller forstyrrelser i deres overføring vil påvirke normale hjertesammentrekninger og forårsake arytmi. Som et resultat kan ikke hjertet pumpe nok blod som kroppen trenger, og pasienten opplever plager som hjertebank, svimmelhet, tretthet, besvimelse (synkope) og svimmelhet. Hos personer hvis elektriske system i hjertet er avbrutt på grunn av forstyrrelser, slik som at hjertet ikke er i stand til å skape tilstrekkelig elektrisk stimulering eller ikke er i stand til å levere tilstrekkelig elektrisk stimulering til hele hjertevevet, brukes enheter for å sikre regelmessig funksjon av hjerte ved å skape elektrisk stimulering og produsere de rytmiske elektriske impulsene som er nødvendige for hjertekontraksjon brukes.Det kalles pacemaker. Mens den første introduksjonen av pacemakere (Pace Maker) var ment å brukes ved sykdommer som utvikler seg som et resultat av langsom hjerterytme (bradykardi), har pacemakere (antitakykardiske batterier, implanterbare hjertestarter-defibrillatorer, som vi kaller automatiske sjokkenheter) de siste årene ( ICD)) og hjertesvikt (Bi-ventrikulær pacemaker, CRT/CRT-D) har også begynt å brukes. Pacemakere kan deles inn i midlertidige og permanente pacemakere. Mens midlertidige pacemakere er designet for å brukes i nødstilfeller, er permanente pacemakere designet for situasjoner der kontinuerlig bruk er nødvendig. Midlertidige pacemakere er designet for å brukes i nødstilfeller eller unormale hjertetilstander. Den brukes når tilstanden som forårsaker rytmen forventes å forbedres, for eksempel i tilfeller der hjertet jobber sakte på grunn av medisinering Midlertidige pacemakere kan også brukes når det er nødvendig for å gi tilstrekkelig hjertefrekvens inntil en permanent pacemaker er plassert. Midlertidige pacemakere kan brukes hos hjerteinfarktpasienter, pasienter med takykardi, etter åpen hjertekirurgi og kan brukes i andre situasjoner der det er nødvendig. Gi elektrisk stimulering i midlertidige pacemakere Momentgeneratoren er ganske stor og utenfor kroppen. Elektroden gir forbindelsen til hjertet. Midlertidige pacemakere forblir ikke i pasienten over lengre tid. Hvis hendelsen antas å være permanent, fjernes den midlertidige pacemakeren og en permanent pacemaker implanteres i pasienten. Permanent pacemaker brukes i tilfeller der hendelsen som krever innsetting av batteri er permanent. Generatoren som skal gi elektrisk stimulering plasseres i brystet eller magen ved å lage en lomme under huden. I praksis er batteriet vanligvis plassert på venstre side av brystveggen. Hvis pacemakeren skal plasseres på brystveggen, kan pasienten bli bedt om å velge hvilken side pacemakeren skal plasseres. Generelt kan vi si at en pacemaker består av to deler. Den første av disse er generatoren, som er delen der elektriske impulser genereres og kan beskrives som hjernen til batteriet. Den andre delen kalles Elektroden, som ligner en ledning eller kabel som overfører elektriske impulser til hjertets destinasjon. Generatorene til Permanente Pacemakere som produserer elektrisk stimulering veier 12,5-15,5 gram, og vekten varierer avhengig av merke eller batteri som skal brukes. Permanente pacemakere har litiumholdige batterier. Disse batteriene kan plasseres på høyre eller venstre side av kroppen, innenfor brystveggen eller i magen når det er nødvendig. Den ene enden av elektrodetråden, som overfører den elektriske stimulansen produsert av generatoren til hjertevevet, er koblet til generatoren. Den andre enden av elektrodetråden føres gjennom blodårene og plasseres i hjertets atrium eller ventrikkel. Driftshastigheten til den implanterte Permanente pacemakeren kan justeres eksternt i henhold til pasientens behov. Gjennomsnittlig levetid på batterier varierer avhengig av sykdomstilstanden til pasienten, batteriets egenskaper og enkelte miljøfaktorer, men den er mellom 5-10 år Takket være det elektroniske systemet i generatoren viser enheten gjennomsnittlig levetid på batteriet under periodiske batterikontroller. Avhengig av resultatene av kontrollene, kan generatorbytte gjøres i tide. Før implantering av pacemaker innhentes godkjenning fra pasient/pasients pårørende for pacemakerpåføring. Midlertidige pacemakerapplikasjoner utføres vanligvis mens pasienten er innlagt på sykehus på grunn av hjertesykdom. Midlertidig bruk av batteri avhenger av haster og omstendigheter. Avhengig av prosedyren utføres prosedyren på pasientens rom eller i kateteriseringslaboratoriet. Pasienten kan få et beroligende middel om nødvendig, og etter at lokalbedøvelse er lagt på området som skal påføres, legges en liten kappe i nakke- eller lyskeområdet, og elektroden føres gjennom denne kappen og leveres til hjertet. Ved behov plasseres elektroden på det mest hensiktsmessige stedet i hjertet med røntgenbilder som kalles skopi. Generatoren som forblir ute er festet til et egnet sted. Pasienter bør unngå å berøre en utendørs generator og begrense aktiviteten mens det midlertidige batteriet er i bruk. I noen nødvendige tilfeller kan en midlertidig pacemaker kobles til hjertet gjennom en nål som går gjennom pasientens brystvegg eller, i sjeldne tilfeller, gjennom spiserøret. Permanent pacemakerapplikasjon er en mer invasiv prosedyre som kan utføres i hjertekateteriseringslaboratoriet, elektrofysiologilaboratorium, sykehusoperasjonsrom eller poliklinisk kirurgisk avdeling, og regnes som en mindre kirurgisk prosedyre. Ved å overvåke pasienten. Lokalbedøvelse påføres området som skal behandles. Påføringsområdet rengjøres og barberes. Dersom pacemakeren skal plasseres i brystveggen, som vi kaller endokardiell plassering, starter prosedyren med et lite snitt rett under kragebeinet for å lage en liten kirurgisk lomme. Elektroder fra generatoren plasseres i høyre atrium eller høyre ventrikkel. Spissen av elektroden er festet til den indre overflaten av hjertet. Hvis det er mer enn én elektrode, gjentas prosessen. Generatoren er plassert i lommen under kragebeinet. Etter prosedyren lukkes snittet ved å sy. Påføringstiden for prosedyren er omtrent 1 time. Etter inngrepet, etter at såret er helt grodd, kan pacemakeren plassert under huden på brystveggen merkes som en hevelse under huden. Men hos noen pasienter, hvis det subkutane fettlaget er høyt, kan det hende at denne bulen ikke er merkbar, og det er kanskje ikke åpenbart at et batteri er satt inn når man ser på pasienten fra utsiden. Epikardiell plassering utføres sjelden i pacemakerapplikasjoner og brukes ved noen medfødte hjertesykdommer eller når pasienten er et barn og det er ikke egnet for ledningen å passere gjennom venene for å nå den indre overflaten av hjertet. Ved epikardiell plassering plasseres elektroden på hjertet. plassert på arbeidsflaten. I denne metoden åpner kirurgen brystveggen og plasserer elektroden på overflaten av hjertet. Generatoren er plassert under huden i øvre del av magen. Kort tid etter plassering blir det tatt røntgen av thorax for oppfølging etter prosedyren for å kontrollere at enheten er riktig plassert. Kortvarig sykehusinnleggelse anbefales etter permanent pacemakerpåføring. I perioden etter inngrepet blir pasienten informert om aktivitetene han kan og ikke kan gjøre. For å unngå å løsne elektroden, bør pasienter unngå kontaktsport, tunge løft og plutselige og voldsomme bevegelser av armen på siden der pacemakeren er plassert. Etter at sømmen der pacemakeren er plassert er lukket, kan det være stivhet ved sømmen i en viss periode, men stivheten vil forsvinne over tid etter hvert som såret gror. Men hvis det er tegn på infeksjon som utflod, rødhet, feber, betennelse i operasjonssåret, bør legen som utførte inngrepet varsles umiddelbart. Stingområdet gror på omtrent 7 til 10 dager. Pasienten kan vaske og dusje, ta hensyn til stingområdet og tørke dette området. Omtrent en eller to uker etter søknaden kalles pasienten til kontroll. Under kontrollen fjernes eventuelt stingene og stingområdet undersøkes for tegn på infeksjon. Et pacemaker ID-kort utarbeides og gis til pasienter med permanent pacemaker den dagen pacemakeren settes inn. Pasienten må ha med seg dette kortet til enhver tid for å ha det med seg i nødstilfeller. Etter pasientens 1 eller 2 ukers kontroll utføres påfølgende batterikontroller ca. to måneder senere og deretter hver 6. eller 12. måned. Under disse kontrollene undersøkes og evalueres ulike funksjoner som driften av batteriet og gjenværende levetid på generatoren. Alvorlige komplikasjoner er sjeldne ved bruk av pacemaker. Disse uønskede hendelsene forekommer i 1-2 % av tilfellene. Noen av disse er alvorlige blåmerker eller blødninger, dannelse av blodpropp, ruptur av blodårer, hjerneslag, hjerteinfarkt, luftlekkasje inn i rommet mellom brystveggen og lungen, elektrode som kommer ut av hjertet, feil på pacemakeren og infeksjon. Pasienter som har fått pacemaker bør umiddelbart informere legen dersom visse symptomer og plager oppstår. Disse symptomene og klagene er �til håret; Utflod fra sårstedet med eller uten feber, rødhet på stingstedet, økt temperatur, ømhet eller hevelse, hevelse i armer, ben, håndledd og ankler (ødem), økende kortpustethet, langvarig hikke eller pustevansker, besvimelse, svimmelhet, blackout. , hjertebank, brystsmerter og tilbakefall av plager som eksisterte før prosedyren.
Les: 0
