Med pass betyr å bruke snarveien. Gastric Bypass betyr å skape en passasje fra magen til tarmen i generell kirurgi. Det er en metode som brukes ved ulike sykdommer som blokkerer mageutløpet. Gastric Bypass, som brukes i fedmekirurgi, er en kirurgisk metode der det meste av magesekken er deaktivert og maten fordøyes med nesten halvparten av tarmene. Hvilke pasienter brukes gastrisk bypass-kirurgi? Det kan brukes på pasienter som er overvektige og ikke kan gå ned i vekt eller som har plager som overvekt og vektrelatert insulinresistens og leddlidelser. Det var den mest brukte kirurgiske metoden inntil for fem år siden. Etter hvert som magehylsen ble mer populær, ble imidlertid påføringsfrekvensen redusert. Det utføres nå som en andre operasjon (revisjonskirurgi) hos pasienter som går opp i vekt etter ermet gastrectomy. Som en revisjonskirurgi kan den også brukes på alle pasienter som tidligere har gjennomgått ermet gastrectomy, gastrisk banding, gastrisk folding eller vertikal gastroplastikk. Igjen kan alle disse prosedyrene utføres laparoskopisk (lukket). Forhindrer sykdommer som diabetes, astma, blodtrykk Gastric Bypass-operasjon? Tvert imot var dette sykdommer forårsaket og forverret av overvekt. Disse sykdommene er ikke en hindring, men en årsak til operasjon. Hvordan forberede seg før Gastric Bypass-operasjon Hvilke tester utføres? Først og fremst påføres følgende tester og undersøkelser på hver pasient før operasjonen Blodbiokjemiprøver Hemogram Hormonprøver Hepatittprøver Helabdominal ultralyd Mageendoskopi (med anestesilege) EKG (hjerterøntgen) Lungerøntgen Lungepusteprøve Om nødvendig stresstest og ECHO (Elektrokardiografi) Alle disse Etter testene, anestesiologi, indremedisin, kardiologi, brystsykdommer og endokrine spesialister Det gjennomføres befaringer og undersøkelser. Som følge av disse undersøkelsene blir det først sjekket om det er annen grunnsykdom som kan føre til at pasienten går opp i vekt. Hvis det ikke er en slik sykdom, undersøkes pasienten for anestesi som enhver pasient som skal opereres, og det sjekkes om det er noen hindring for operasjonen. Relevante eksperter gir anbefalinger om preoperative behandlinger, om nødvendig. På denne måten minimeres problemer som kan oppstå under og etter operasjonen. Hvordan utføres gastrisk bypass-operasjon? Hele prosedyren utføres ved laparoskopisk (lukket) kirurgisk metode. Laparoskopisk kirurgi utføres ved å lage mange små snitt. Porter plassert gjennom disse snittene brukes for å tillate håndverktøy å nå magen. En av disse er et kirurgisk teleskop koblet til et videokamera, og de andre er for innsetting av spesialiserte kirurgiske instrumenter. Kirurgen følger operasjonen på en videomonitor. Med erfaring kan en erfaren laparoskopisk kirurg utføre mange prosedyrer laparoskopisk, akkurat som åpen kirurgi. Selv om den første gastrisk bypass ble utført i 1967, ble laparoskopisk gastrisk bypass, Roux-en-Y, først utført i 1993 og regnes som en av de vanskeligste operasjonene å utføre med begrenset tilgangskirurgi. Bruken av denne metoden har imidlertid gjort denne operasjonen svært populær takket være kortere sykehusopphold, kortere restitusjonstid, mindre arrdannelse og redusert mulighet for brokk på operasjonsstedet. Den skilles ved å lukke og kutte den øverste delen av magesekken der den møter svelgerøren, og etterlate en liten del av magesekken (5-10 % av hele magesekken) på siden av svelgerøren. Dermed opprettes en proksimal magepose (ved inngangen til magen) mindre enn 30 ml. Denne nye mageposen har et volum som er mindre enn ca. 1 teglass. I denne operasjonen I motsetning til gastrisk ermekirurgi, fjernes ikke noen del av magen og blir liggende på plass. Ved å lage en magepose, deaktiveres den eksisterende magen og næringsstoffer får komme hit. Omtrent 50-75 cm kuttes fra den delen av tynntarmen som leder mot den distale (tykktarmen) og kobles til den nye mageposen som er opprettet. Den gjenværende enden av tynntarmen, hvorfra galle og bukspyttkjertelvæske kommer, nærmes og sammenføyes igjen til tarmen 70-80 cm unna. Alle disse kutte-, separerings-, skjøte- og faklingsoperasjonene utføres med spesielle, høyteknologiske engangsverktøy kjent som "stiftemaskin". Hva er de forskjellige bruksområdene for Gastric Bypass? a. Gastrisk bypass, Roux-en-Y (proksimal): Denne varianten er den mest brukte gastriske bypass-teknikken og den mest utførte bariatriske prosedyren i USA. Det er operasjonen som gir minst ernæringsproblemer. En proksimal magepose, mindre enn 30 ml, lages ved inngangen til magen. Denne nye mageposen har et volum som er mindre enn ca. 1 teglass. Ved å lage en magepose, deaktiveres den eksisterende magen og næringsstoffer får komme hit. Omtrent 50-75 cm kuttes fra den delen av tynntarmen som leder mot den distale (tykktarmen) og kobles til den nye mageposen som er opprettet. Den gjenværende enden av tynntarmen, hvorfra galle og bukspyttkjertelvæske kommer, nærmes og sammenføyes igjen til tarmen 70-80 cm unna. Gastric Bypass, Roux-en-Y (distal) Normal tynntarm er mellom 600-1000 cm. Enden av tarmen som gallen kommer fra er koblet til tarmen som maten kommer fra ca 1 meter lenger unna. Kombinasjonen av galle med mat mot slutten av tynntarmen gir malabsorpsjon (redusert absorpsjon) hovedsakelig av fett og stivelse, men også av ulike mineraler og fettløselige vitaminer. Uabsorbert fett og stivelse går over i tykktarmen. Dette kan gi raskere vekttap. Imidlertid kan mer alvorlige ernæringsproblemer (som alvorlig vitaminmangel) oppstå. I tillegg kan bakterieaktiviteten her føre til produksjon av irriterende stoffer og dannelse av illeluktende gass. Loop Gastric Bypass (Mini Gastric Bypass) Her er tarmen koblet direkte til magesekken uten å bli delt i to. Selv om den er enklere å lage, får denne metoden galle- og bukspyttkjertelenzymer til å unnslippe fra tynntarmen til magesekken og deretter til spiserøret, noe som forårsaker alvorlig betennelse og sårdannelse i spiserøret. Selv om det er enklere å implementere, er det ikke en foretrukket metode. En lekkasjetest utføres under Gastric Bypass-operasjon og deretter på 2. dag. Hensikten med lekkasjetesten som utføres under operasjonen er å avgjøre om det er et problem med stiftene eller om det er en lekkasje i suturlinjen. Hvis det er lekkasje, legges det ekstra søm på den aktuelle delen for å hindre lekkasje. Igjen, før du starter flytende mat etter operasjonen, utføres en lekkasjetest for å sikre at de nødvendige forholdsreglene blir tatt og grepet inn i tide. Er det noen søm som kreves ved gastrisk bypass-operasjon? Det er kontroversielt å legge ekstra sting på spesielle materialer kalt stiftemaskiner ved fedmeoperasjoner. Noen kirurger mener at søm reduserer muligheten for blødning og lekkasje og at sting bør settes på hver pasient. Noen kirurger sier at selv om søm reduserer muligheten for blødning til en viss grad, reduserer det ikke risikoen for lekkasje; tvert imot kan det føre til mer lekkasje og blødning etter vaskulær skade mens du syr. Vår kliniske tilnærming er mellom disse to. Selv om vi ikke legger ekstra sting på hver pasient, hvis stiftelinjen ikke virker trygg nok for oss, legger vi definitivt flere sting. At resultatene våre er mye bedre enn verdensgjennomsnittet skyldes metoden vi bruker. Det viser at n er mer vellykket. Det viktigste poenget her er at kirurgen som utfører operasjonen må ha evne og erfaring til å gripe inn og rette opp alle slags problemer. Hvorfor brukes blodfortynnende midler i gastrisk bypass-operasjon? Under enhver operasjon er det en mulighet for blodpropp i venen og blokkering av enhver vene. Dette kan forårsake alvorlige problemer når det er en blodåre som mater vitale organer som hjerte, lunger og hjerne. Når vekten til pasientene øker, øker også risikoen for emboli. Til dette formålet får disse pasientene blodfortynnende midler uavhengig av operasjonen de gjennomgår. Selv om det øker risikoen for blødning litt, er fordelen mye høyere. Bruken av blodfortynnende midler begynner før operasjonen og fortsetter i to uker til. Varigheten av bruken kan være lengre hos pasienter med høy risiko, for eksempel pasienter med hjerte- og karsykdommer eller de som tidligere har opplevd emboli. Er det noen smerter etter Gastric Bypass-operasjon Siden Gastric Bypass-operasjon utføres laparoskopisk (lukket), det vil si ved å gå inn gjennom millimetriske hull, er smertene etter inngrepet svært mindre sammenlignet med åpne operasjoner. Men setningen "Det var operasjon, selvfølgelig vil det være smerte" er ekstremt feil. Ingen pasient skal lide av smerte i det tjueførste århundre. Smerte forebygges fullstendig ved å gi smertestillende midler til hver pasient etter operasjonen. Det viktige poenget her er dette. Alles smerteterskel er forskjellig. Igjen, medikamenttoleranse og legemiddelbiotilgjengelighet er forskjellige. Derfor kan ikke behandling være standard. Smertelindrende behandling bør tilrettelegges individuelt i henhold til behovene til hver enkelt pasient. Vil det være noen arr etter Gastric Bypass-operasjon? Siden snittene er svært små, er de estetiske resultatene også ekstremt gode. Etter noen måneder vil disse linjene bli nesten usynlige. Etter at sårene har grodd, vil du bli anbefalt en krem for å etterlate færre arr. Mye bedre hvis du bruker den i tre måneder Du får estetiske resultater. Når starter ernæring etter Gastric Bypass-operasjon? Du vil begynne å ta flytende mat etter at lekkasjetesten er utført på 2. dag av operasjonen. Etter de to første ukene med flytende ernæring vil du få myk (most) mat i ytterligere to uker. Du vil være i konstant kommunikasjon med våre kostholdseksperter gjennom hele denne prosessen. Hvordan vil ernærings-, vitamin- og mineraltilskudd være etter Gastritt Bypass-operasjon? Pasientene får proteintilskudd de første 15 dagene. Ulike vitamin- og mineraltilskudd gis til pasienter, spesielt det første året. Disse er ikke standard for hver pasient, og avgjørelser tas ut ifra pasientens tilstand og hva og hvor mye han trenger etter undersøkelsene utført ved rutinekontroller. Kan jeg stå opp og gå tilbake til jobb umiddelbart etter gastric bypass-operasjon? Siden operasjonen utføres laparoskopisk (lukket), kan du stå opp og gå en time eller to etter operasjonen.Du vil ikke være pleiepasient selv under ditt sykehusopphold, og du vil kunne gjøre din egen selv- pleie Pasienter som jobber ved en pult eller jobber i jobber som ikke krever store anstrengelser kan starte tilbake i arbeid innen en uke Pasienter som trenger det må ta pause fra arbeidet i minst en måned Pasienter får hvilemelding for tilstrekkelig tid etter operasjonen. Når fjernes sting etter Gastric Bypass-operasjon? Det er ikke nødvendig å fjerne sting, da selvabsorberende sting ofte brukes. Ikke-absorberbare sting brukes av en annen grunn. Når du kommer til oppfølging den tiende dagen kontrolleres stingene og fjernes hvis det er aktuelt Når kan du ta et bad etter Gastric Bypass-operasjon Du kan ta et bad når du forlater sykehuset Det er ikke noe problem at stingene blir liggende åpne og bli våte Etter dusjen, tørk dem med et rent håndkle, påfør baticon på dem og tørk dem. vent på at han skal håpe. Baticon etterlater ikke permanente flekker på tøyet ditt. Etter den tiende dagen er det ikke nødvendig å bruke baticon lenger. Kan jeg bruke medisiner etter Gastric Bypass-operasjon? Ikke bruk andre medisiner enn de vi anbefaler den første måneden. Hvis en medisin er anbefalt av en annen lege, sørg for å konsultere oss. Du kan bruke alle typer medisiner etter den første måneden. Men prøv å ikke bruke for mye smertestillende og slutt å ta medisiner.
Les: 0
