DOEBEGGET SVORD: KORTISON
Prof.Dr. Ahmet Mesut Onat
Endringen i behandlingen av revmatologiske sykdommer, spesielt de siste 10 årene, er blendende. Spesielt revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, systemisk lupus og Behçets sykdom, populært kjent som "inflammatorisk revmatisme", er de første av disse sykdommene som dukker opp. Sykdommer som først og fremst involverer leddhevelser og smerter begrenser raskt pasientenes livskvalitet og daglige aktiviteter. Personen prøver å bli kvitt denne klagen, som plager ham mye, så snart som mulig og ser etter måter å gjøre det på. Først kommer smertestillende og deretter kortisonbehandlinger inn i livet hans. Spesielt hvis revmatologen han oppsøkte fortalte ham at sykdommen hans ville vare i mange år, blir dette medikamentet plutselig skremmende for pasienten.
Det er mange grunner til at våre pasienter som henvender seg til oss er så redde for kortison. Den mest effektive årsaken er imidlertid endringene i miljøet i ansiktet og på kroppen til noen som bruker denne medisinen. Og hvis han blir fortalt at dette stoffet forårsaker osteoporose, utvikles en tilstand av absolutt depresjon.
Så, bør pasientene våre virkelig være så redde for kortison, eller er det en normal reaksjon for dem å motstå legen sin som sier at de ikke vil ta dette stoffet i tilfelle de dør? .
Dessverre setter den tomme magasinmentaliteten og falske helsenyhetene som har utviklet seg i landet vårt oss leger i en vanskelig situasjon. Den ubegrunnede informasjonen våre pasienter tilegner seg fra samtaler med naboer, venner og familie, skaper uoverstigelige hindringer i deres sinn.
Kortisonmedisiner, som vi ofte bruker ved revmatiske sykdommer, noen ganger i lang tid og noen ganger for kort tid. tid, er like mye som alle andre medisiner som brukes av menneskeheten for tiden. De har bivirkninger. Akkurat som trafikkreglene vi følger mens vi kjører, hindrer oss i å ha ulykker, krever alle behandlingsmetoder at pasientene overholder visse regler.
Kortisonmedisiner deles inn i kort-middels og langtidsvirkende. Effekten av andre legemidler, spesielt de som brukes i behandlingen av inflammatoriske revmatiske sykdommer, vises sakte. Denne perioden med ineffektivitet kan vare i noen måneder når klagene er intense. Kortisonbehandlinger som brukes i behandling avlaster pasienter. Over tid, ettersom effekten av de viktigste legemidlene som brukes i behandlingen forbedres, reduseres også kortisondosene. Den laveste dosen som dekker behovet bør alltid gis og en reduksjon bør forsøkes så snart det er hensiktsmessig. Tablettalternativer bør foretrekkes for langtidsbehandlinger. De mest brukte kortisonene er metylprednisolon og prednisolon. Det som menes med lav dose er doser under 10 mg. Lupus, vaskulær betennelse (vaskulitt) og Behçets sykdommer krever noen ganger svært høye doser kortison. Her brukes doser på 60 mg tabletter eller 1000 mg serum per dag. Målet er å eliminere faren for pasientens liv. I disse tilfellene hvor høye doser brukes, reduseres medikamentdosen mye saktere. Ellers vil lignende problemer oppstå igjen.
Langtidsvirkende kortisoninjeksjoner er også metoder som brukes ved behandling av revmatisme, spesielt inn i leddet eller hvis det er tvangssituasjoner.
Faren er at udiagnostiserte pasienter stadig tar disse medisinene.Det starter med fortsatt bruk. Pasienten tror at han er lindret med kortison, men denne medisinen kan ikke kurere sykdommen, den maskerer den bare. Leddskader som utvikler seg over tid blir uunngåelige. Poenget som ikke bør glemmes her er det faktum at disse medikamentene kan behandle noen sykdommer, mens de i andre brukes til støtteformål i tillegg til grunnleggende behandlinger. For eksempel, mens de er terapeutiske for lupus sykdom og vaskulitt, anbefales de for støtte ved revmatoid artritt.
Uansett hvordan kortisonmedisiner brukes (tablett, injeksjon, dråpe eller inhalasjon, f.eks. astma), er det er et uforanderlig faktum. Ved langvarig kortisonbruk utvikles bivirkninger ved overdose. Så hvorfor insisterer leger fortsatt på dette stoffet? Langvarig bruk av kortison forårsaker osteoporose, grå stær, åreforkalkning og hypertensjon, hjertesykdommer, høyt blodsukker, økt hårvekst, akne, økt appetitt og vektøkning, spesielt i ansiktet og kropp. Fettakkumulering begynner på forskjellige steder.
Mens hovedmålet til oss leger er å beskytte livet, et normalt og sunt liv, skremmer disse bivirkningene oss på vegne av våre pasienter. Det er for tiden bedre for visse sykdommer og for visse formål. Kortisonbehandlinger er svært verdifulle legemidler inntil alternativer er funnet. Ved bruk av kortisonmedisiner, som vi ikke kan gi opp, gir vi alltid råd til våre pasienter dersom behandlingstiden vil overstige 1 måned. Disse anbefalingene er:
Som et resultat, så lenge pasienten får nøyaktig informasjon om sykdommen sin fra den aktuelle spesialisten og kan fortsette å følge opp sakene som trenger oppmerksomhet ved å bruke hans vilje, problemer og bivirkninger vil bli minimalisert. Legen vil prøve å gi den minste dosen kortison pasienten trenger. Det er vår legers primære plikt å strebe etter å sikre pasientens helse og unngå sykdom, men å informere pasientene våre fra tid til annen vil forhindre dårlige utfall.
Les: 0
