Brannskader er et av de viktigste helseproblemene i landet vårt. En av de viktigste dødsårsakene på grunn av ulykker i barnealdergruppen er brannskader. I vårt land oppsøker 6500-7000 barn hvert år lege på grunn av brannskader. Halvparten av barneforbrenningene oppstår på mindre enn 10 % av kroppsoverflaten. 4-5 % av barnas brannskader skal behandles ved innleggelse på brannskadesenter. Dødelighet oppstår i 3-4 % av alle brannskader. Etter hvert som prosentandelen av brannskader øker, øker også dødsraten.
Når bevisstheten om brannskader i familien øker, avtar forekomsten av brannskader. Brannskader kan reduseres betydelig med foreldreundervisning og forebyggende helsetjenester.
Årsaker til brannskader hos barn?
Den vanligste årsaken er brannskader på grunn av varmesøl vann. Etter dette kan det også oppstå flammer og elektriske brannskader på grunn av kontakt med strykejernet eller komfyren. Brannskader på grunn av kjemikaliersøl og lynnedslag er andre årsaker til brannskader som kan sees hos barn.
Selv om brannskader hos barn vanligvis oppstår på grunn av ulykker, bør barnemishandling definitivt huskes. Det er rapportert at 15 % av barneforbrenningene involverer omsorgssvikt eller misbruk fra foreldre.
Hva er forholdene som bestemmer skaden ved brannskader?
Bredden og dybden på den forbrente delen av brannskaden er relatert til vevsskaden bestemmer skaden. Graden av varme, kontakttid, tykkelsen på huden og årsaken til forbrenningen er svært viktig. Mens varme væskeforbrenninger er mer overfladiske, er flammer og elektriske forbrenninger dypere. For å bestemme mengden forbrenning, må brannoverflaten og -dybden være kjent.
Hva er forbrenningsdybde og hvordan bestemmes den?
Brenndybden viser hvor dypt forbrenningen når fra hudoverflaten. Brannskader deles inn i tre grupper etter deres dybde.
- Førstegrads (overfladiske) brannskader: Bare den overfladiske delen av huden, kalt epidermis, blir brent. Dette er tilfellet med solforbrenninger eller varmeforbrenninger ved lav temperatur. Forbrenningsrelaterte hudendringer i farge og smerte forekommer. Det leges spontant i løpet av 7-10 dager uten å etterlate et arr.
- Andre grads forbrenninger:
- Andre grads overfladiske forbrenninger: skade på epidermis og hud Den overfladiske (papillære) delen av dermis, som er det andre laget, er halvparten er. Forbrenningsområdet er blemmeformet (blemme), rødt og hovent.
- Andre grads dype brannskader: Hele to lag av huden, epidermis og dermis, er brent. Forbrenningsområdet er vannaktig og hovent.
- Tredjegradsforbrenninger: Hele huden og det underliggende fettvevet blir brent. Følelsessansen er helt borte. I noen tilfeller kan også fascia, muskelvev og benvev brennes.
Bestemmelse av forbrenningsoverflaten:
Forbrenningsoverflate Det bestemmes i henhold til regelen om ni i ungdomsårene og voksne. Både armer og hode er evaluert til 9 %, ben og fremre og bakre bagasjerom er evaluert til 18 %, og perineum og genitalområde er evaluert til 1 %. Regelen med 9-er gjenspeiler ikke brannskader hos barn fullt ut; disse frekvensene varierer avhengig av alder.
Hva er en alvorlig forbrenning?
- Mer enn 10 % av 2° forbrenninger under ti år.
- Mer enn 20 % av 2° forbrenninger over ti år
- Mer enn 5 % 3° forbrenninger
- Brannskader i ansikt, hender, føtter, kjønns- og perineale områder og over leddene
- Kjemiske brannskader
- Med betydelige elektriske brannskader lynforbrenninger
- Inhalasjonsforbrenninger (forbrenninger i luftveiene på grunn av innånding av varm luft)
Større brannskader må til sykehus med brannsårsentre eller brannsårleger og behandles vanligvis ved sykehusinnleggelse Det er nødvendig.
Hva er forandringene forårsaket av en brannskade i kroppen?
Forbrenning forårsaker lokale og systemiske endringer i kroppen.
Hva er de første prosedyrene som skal utføres ved brannskader?
Det varierer avhengig av type brannsår og middel. Men generelt blir barnet fjernet fra årsaken til forbrenningen. Det blir da raskt undersøkt om det er en livstruende nødsituasjon. Dersom det er en livstruende situasjon angående luftveier og sirkulasjon, bør disse korrigeres først. Brent klær og metallsmykker fjernes. Forbrenningsområdet avkjøles umiddelbart. Vann ved romtemperatur helles på brannområdet. Varmetap bør forhindres ved store brannskader. Hvis det er problemer som hyppig pusting eller støyende pust, bør pasienten gis 100 % oksygen. Intravenøs tilgang bør etableres og passende væskebehandling bør startes. Smertestillende bør gis og barnet skal bringes til et brannskadesenter så snart som mulig.
Ved kjemiske brannskader fjernes det kjemiske middelet som forårsaker brannskaden fra barnet. Forbrenningsområdet vaskes med mye vann og det kjemiske stoffet hindres i å forurense vevet rundt. Ingen kjemiske midler brukes for å nøytralisere det kjemiske stoffet. Fordi varme frigjøres under denne reaksjonen og øker forbrenningen.
Mindre (små) kinn:
Forbrenningen er mindre enn 10-20 % av kroppsoverflate, brannfarlig Hvis kontakten med stoffet er minimal og det brannfarlige stoffet ikke er et kjemisk middel, kalles disse mindre brannskader.
Skal blemmer (bulla) i brannskadeområdet sprenges ?
Mindre brannskader Hvis bullaene ikke har sprengt spontant, og spesielt hvis de er i håndflaten, kan de ikke sprenges. Hudlaget over bullaen skaper en barriere mot miljøforhold og infeksjon. Det er ikke nødvendig å kle ubrutt bullae hver dag. Vannet i bullaen absorberes spontant i løpet av omtrent en uke. I mellomtiden begynner epitelialisering (sårheling) på brannstedet. Det er nødvendig å åpne store blemmer og rense det døde vevet på dem.
Brannsårbehandling
- Første grad, for eksempel solbrenthet. Overflatiske forbrenninger leges av seg selv innen maks 10 dager. Målet her er å fullføre denne prosessen smertefritt, smertefritt og komfortabelt. For dette kjøles brannområdet med vann fra springen umiddelbart etter brenningen. Etterpå er det tilstrekkelig å påføre krem eller salve. Det er ikke nødvendig å lukke såret. Disse stoffene reduserer følelsen av smerte og smerte forårsaket av uttørking og strekking av huden. Smertestillende kan gis for å forhindre smerte. Det er imidlertid ikke nødvendig å påføre kremer som inneholder lokalbedøvelse. Siden integriteten til huden blir forstyrret, kan absorpsjonen av disse stoffene være ukontrollert, og bivirkninger av disse stoffene på hjertet og sirkulasjonssystemet kan oppstå. Det er ikke nødvendig å bruke antibiotika. De leges uten å etterlate et arr i løpet av 1-2 uker.
- For de store forbrenningene nevnt ovenfor, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Disse behandles poliklinisk eller poliklinisk etter legens anbefaling. I dag er avanserte sårbandasjer tilgjengelig. Det vil være mer hensiktsmessig å legge på lukkede bandasjer hver 4.-5. dag i stedet for å skade barnet ved å kle på seg hver dag.
- Ved andregrads overfladiske forbrenninger er behandlingen for andregrads overfladiske brannskaderetter at brannsåret er renset med steril saltvannsoppløsning og spesielle bandasjedekkende materialer påføres.Brennet dekkes og bindes. Avhengig av type sårbandasje som dekkes, påføres bandasjen én gang mellom to og syv dager. De leges vanligvis innen 2 uker uten å etterlate et arr.
- Ved andregrads dype og større brannskader, kirurgiske prosedyrer som kirurgisk fjerning av dødt vev, og bringe normal hud fra et annet sted og det kan være nødvendig å sy den til området. Disse behandlingene bør utføres på brannsårsentre og brannskadesykehus. Helbredelse tar mer enn 3 uker. Hvis skorpevevet ikke kan epiteliseres tilstrekkelig etter fjerning, er det nødvendig å utføre transplantasjonsoperasjoner.
- Ved tredjegrads forbrenninger: Huden er fullstendig nekrost. Nerveendene er også brent og det er ingen smerte. Det er ingen sjanse for å bli frisk, de leges med utskjæring av skorper og graftoperasjoner.
Typer bandasjer som brukes i brannsårbehandling:
Alle brannskader bør vaskes med mye isoton, store brannskader bør vaskes med mye isoton Taket på bullae kan klippes ut. Små bullae kan stå urørt. Typer bandasjer som brukes ved brannskader;
Brannsårbandasje har tre formål;
- Å beskytte såret mot mikroorganismer i det ytre miljø
- Forebygge varme- og væsketap gjennom fordampning
- Sikre pasientkomfort ved å redusere smerte.
Forebygge utvikling av hypertrofisk arr og kontraktur:
Det er en mulighet for hypertrofisk arrutvikling, spesielt ved tilheling av 2. grads dype og 3. grads forbrenninger, enten ved epitelisering eller grafting. Når arrmodningen er fullført, endres fargen, den mykner og hevelsen avtar til normalt hudnivå. Denne prosessen varer mellom 6-24 måneder. Ved epitelisering (lukking av såret);
