Transuretral prostatareseksjon er en lukket kirurgisk metode som oftest brukes i kirurgisk behandling av benign prostatahyperplasi (BPH) og har blitt akseptert som gullstandardbehandlingsmetoden i mange vitenskapelige miljøer. Det kan brukes til BPH-pasienter hvis vekt ikke overstiger 80 gram. I denne metoden, etter at pasienten er gitt generell eller spinal-epidural anestesi, kommer urinveiene inn med et spesielt verktøy kalt resektoskop og prostatavevet kuttes, ofte ved hjelp av plasmakinetisk energi. Mens prostatavevet kuttes i strimler, stoppes blødningen ved hjelp av enheten. Prostatavevet som er akkumulert i urinblæren fjernes deretter med vakuumsystemet. Etter operasjonen legges et kateter i urinveiene og holdes i gjennomsnitt 2-3 dager.
Postoperativ restitusjon er ganske rask og enkel. Mange pasienter kan stå opp innen 6-8 timer med vann og matinntak, og kan komme tilbake til det normale livet dagen etter operasjonen. Utskrivning kan være mulig på den 3. dagen av operasjonen etter fjerning av kateteret.
ER DET BEHOV FOR ÅPEN KIRURGI TIL GODE AV PROSTATAFORSTØRRELSE? >
Spesielt prostatavekten er 80-100 gr. Det er metoden som kan foretrekkes primært hos pasienter med TUR og over, men selv prostata av denne størrelsen kan behandles med den lukkede metoden av kirurger med meget god TUR-erfaring. Derfor bør valget av operasjonsmetode (TUR eller Åpen kirurgi) hos pasienter med avansert benign prostatahyperplasi overlates til kirurgen. Åpen prostatakirurgi utføres gjennom et snitt under navlen under generell eller spinal-epidural anestesi. Blæren (urinblæren) åpnes og prostata er tilgjengelig, og den delen av prostata som blokkerer urinveiene fjernes. Postoperativ restitusjons- og kateteriseringstid er lengre enn lukkede metoder (5-7 dager i gjennomsnitt).
KAN PROSTATAFORSTØRRELSE FORDELES OBSERVERES UTEN BEHANDLING?
Hos pasienter som ikke har plager knyttet til benign prostatahyperplasi, hvis nyrer og blære viser seg å være normale i den urologiske utredningen, kan pasienten følges opp. Før oppfølging skal prostatakreft utelukkes ved digital rektalundersøkelse og kontroll av PSA. Pasientens klager startet Opptil 6 måneder eller 1 års oppfølging kan programmeres.
NÅR OG HVOR BØR MEDIKELIG BEHANDLING TIL GODE PROSTATAFORSTØRELSE?
Når klager på godartet prostataforstørrelse begynner å forstyrre personens daglige aktiviteter og livskvalitet, kan medikamentell behandling startes, men bivirkninger av legemidlene og varigheten av bruken må være tydelig forklart for pasienten før behandling. Detaljert informasjon bør deles, spesielt om legemiddelgrupper som kan svekke pasienters seksuelle yteevne eller påvirke utløsningskvaliteten. På denne måten vil fremtidige situasjoner som kan tvinge pasienten til å unngå prostatabehandling avgjøres på forhånd.
a) Alfablokkere: Plassert i blærehalsen og prostata.De slapper av de glatte muskelstrukturene, noe som får urinveiene til å utvide seg. Det tas oralt en gang daglig. Bivirkninger kan omfatte hodepine, svimmelhet, tretthet, svakhet og blodtrykksfall.
b) 5-alfa-reduktasehemmere: Dihydrotestosteron, den aktive formen av testosteron De virker ved å blokkere omdannelsen av a (DHT). Det er rapportert at de på denne måten gir en viss krymping av prostata og en 50% reduksjon i PSA. Bivirkninger inkluderer tap av libido, impotens (tap av seksuell funksjon), brystforstørrelse og ømhet.
Les: 0
