skjoldbruskkjertelen er et organ som ligger i midtlinjen av halsen, veier 20-25 gram og har en intern sekresjonsfunksjon. Hormonet som produseres av skjoldbruskkjertelen ved hjelp av jod spiller en rolle i å regulere hele kroppens stoffskifte Skjoldbruskkjertelsykdommer er svært vanlige i samfunnet (ca. 3 av 10 personer) og gir vanligvis ikke symptomer. Noen av skjoldbruskkjertelknutene vises imidlertid som kreft eller kan senere bli til kreft. Dens utbredelse i samfunnet er 4,2%. Livstidsrisikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen hos kvinner er omtrent 0,7 % og hos menn er 0,25 %.
Kreft i skjoldbruskkjertelen er den vanligste endokrine kreften etter eggstokkreft, men det er ikke en veldig vanlig sykdom. Imidlertid bør spesielt pasienter med knuter i skjoldbruskkjertelen være klar over at kreft i skjoldbruskkjertelen kan utvikle seg. I motsetning til andre kreftformer, er skjoldbruskkjertelkreft en sykdom som nesten alltid kan behandles fullstendig. Skjoldbruskkjertelkreft utgjør mindre enn 1 % av alle krefttilfeller. Selv om det er sjeldent hos barn, er det blant de 5 beste krefttilfellene som er sett etter fylte tjueårene. Mens én av 1000 mennesker utvikler en skjoldbruskknute hvert år, utvikler én av 50 000 mennesker skjoldbruskkjertelkreft.
Knuter i skjoldbruskkjertelen er mer vanlig hos kvinner enn hos menn, men forekomsten av kreft i knuter hos menn er høyere enn hos kvinner.
Ultrasonografi brukes rutinemessig Parallelt med den økende frekvensen av skjoldbruskkjertelknuter med introduksjonen, har frekvensen av diagnostisk tilnærming til disse knutene også økt. Flere kreft i skjoldbruskkjertelen kan diagnostiseres med finnålsaspirasjonsbiopsi. Studier viser at frekvensen av kreft i skjoldbruskkjertelen, som kan oppdages tilfeldig hos voksne, er så høy som 6 %.
En annen viktig grunn til at frekvensen av kreft i skjoldbruskkjertelen ser ut til å ha økt, er er å utføre detaljert tynnseksjonsundersøkelse i patologisk undersøkelse av tilfeller operert på grunn av godartede skjoldbruskkjertelsykdommer. På denne måten øker sannsynligheten for å få kreft i skjoldbruskkjertelen fra 5 % til 13 %.
Eksponering for stråling av hode- og nakkeområdet øker hyppigheten av kreft i skjoldbruskkjertelen. Det har blitt funnet at frekvensen av kreft i skjoldbruskkjertelen øker 20-25 år senere hos personer som mottok rundt 200-700 rad stråling i barndommen. En studie viste at forekomsten av kreft i skjoldbruskkjertelen var rundt 2 % hos personer som mottok rundt 500 rad stråling. Etter ulykken med kjernekraftverk i Tsjernobyl i Russland, var det en stor økning i kreft i skjoldbruskkjertelen hos mennesker som bodde i den regionen. Skjoldbruskkjertelkreft er 30 % mer vanlig i tilfeller der stråling ble brukt for år siden av årsaker som akne, hodebunnsproblemer, tuberkulose i nakken, soppinfeksjoner i hodebunnen, blodkarsvulster i ansiktet, forstørret thymus, betennelse i mandlene, sår hals, kronisk hoste og overflødig hår. Denne typen behandlinger brukes ikke lenger i dag.
I tillegg øker muligheten for skjoldbruskknute og kreft hos pasienter som får diagnosen kreft i hode- og nakkeområdet og får stråling til dette området. Hvis du har blitt behandlet med denne typen behandling tidligere, bør du definitivt konsultere legen din og be om å få undersøkt skjoldbruskkjertelen.
Typer kreft i skjoldbruskkjertelen
Styreoideakreft er vanligvis av fire typer. :
– Papillær
– Follikulær
– Medullær
– Anaplastisk
85 % av kreft i skjoldbruskkjertelen er papillære, follikulære eller blandede papillære og follikulære typer og reagerer godt på behandling. I motsetning til den sjeldne medullære kreft i skjoldbruskkjertelen, er sannsynligheten for at denne typen kreft oppstår i samme familiemedlemmer svært lav. Siden medullær kreft i skjoldbruskkjertelen kan være genetisk arvelig, er disse pasientene Tilstedeværelsen av knuter i skjoldbruskkjertlene til familiemedlemmer bør undersøkes. Medullær skjoldbruskkjertelkreft; Det kan være assosiert med samtidig involvering av andre endokrine kjertler, slik som hypofysen, binyrene, bukspyttkjertelen og biskjoldbruskkjertlene. Denne typen involvering kalles multippelt endokrin neoplasisyndrom. En annen sjelden type kreft i skjoldbruskkjertelen er anaplastisk kreft, som vanligvis har et dårlig forløp.
Styreoideakreft Symptomer og diagnose
Kreft i skjoldbruskkjertelen forårsaker vanligvis ikke symptomer. Det kan forekomme hos pasienter som følges opp for struma eller tilfeldigvis under tester utført for en annen sykdom. Sjelden, nakkemasse, heshet, problemer med å svelge; Svært sjelden kan det forekomme med benbrudd eller hypertyreose (giftig struma). Ansiktsrødme, diaré og tretthet kan forekomme hos 30 % av pasientene med medullær kreft.
Den mest effektive metoden som brukes i dag for å oppdage om en person har en skjoldbruskknute er ultrasonografi av skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelscintigrafimetoden, som ble brukt tidligere, brukes nå for å bestemme aktivitet, ikke for å oppdage knuter.
De siste årene, på grunn av fremskritt med diagnostiske metoder for skjoldbruskkjertelsykdommer og utviklingen av tekniske fasiliteter, ultrasonografi av skjoldbruskkjertelen og aspirasjonsbiopsi av finnål kan utføres i mange tilfeller. Av denne grunn er muligheten for å diagnostisere selv begynnende kreft i skjoldbruskkjertelen svært høy i dag. Det er imidlertid verdt å merke seg at skjoldbruskknuter oppdages med en hastighet på 50 % i obduksjonsstudier. Med andre ord, det er fortsatt skjoldbruskkjertelknuter i samfunnet som ikke kan oppdages selv med ultralyd.
Etter å ha oppdaget en knute i skjoldbruskkjertelen, hvis det er noen tvil, en finnålsaspirasjonsbiopsi av knuten bestemmer om skjoldbruskknutene er ondartede eller ikke. Fin nålespirasjon, bra Det er en lavrisiko, raskt girende, enkel å bruke og rimelig metode. Hvis biopsiresultatet er godartet og pasienten ikke har andre plager, kan skjoldbruskknuter følges. Hvis biopsiresultatet er mistenkelig eller ondartet, startes behandlingsfasen.
Tyreoideakreftbehandling
Den mest effektive metoden for behandling av skjoldbruskkjertelkreft er kirurgi. Selv om det i noen sentre antas at det å fjerne bare en del av skjoldbruskkjertelen kan være tilstrekkelig ved kreft i skjoldbruskkjertelen, er den mest pålitelige metoden fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. Denne metoden reduserer muligheten for tilbakefall og maksimerer effektiviteten av ikke-kirurgiske behandlingsmetoder som radioaktiv jodbehandling etter operasjon. Komplikasjoner som heshet og lavt kalsium som kan oppstå ved skjoldbruskkjertelkirurgi, minimeres når operasjonen utføres av et erfarent team.
I opptil 80 % av tilfellene kan kreft spre seg fra skjoldbruskkjertelen til nabolymfe noder. Imidlertid viser et lite antall av dem kliniske symptomer. Når et slikt funn skjer, må de aktuelle lymfeknutene også fjernes kirurgisk. Det er ikke nødvendig å utføre nakkedisseksjon for lymfeknuter som ikke viser kliniske funn hos en pasient med kreft i skjoldbruskkjertelen.
Behandling med radioaktivt jod kan brukes til pasienter etter operasjon, basert på funnene under operasjonen, patologiske data om kreften, og resultatene av helkroppsskanninger utført etter total tyreoidektomi. Behandling med radioaktivt jod gis vanligvis én gang i kapsel- eller flytende form, 6 uker etter den nødvendige operasjonen. For at radioaktiv jodbehandling skal være effektiv, gis ikke pasienten skjoldbruskkjertelhormon på en stund etter operasjonen og TSH-verdiene økes. Etter behandling med radioaktivt jod må pasienter få skjoldbruskkjertelerstatningsterapi (skjoldbruskkjerteltabletter).
Behandling med radioaktivt jod er enkel, men avhengig av dosering kan det kreve en viss oppholdstid på sykehuset. Selv om nakkeubehag, redusert spyttutskillelse og smaksendringer kan forekomme, forekommer det vanligvis ingen signifikante bivirkninger. Noen ganger kan denne behandlingen gjentas hvis gjenværende eller tilbakevendende kreft i skjoldbruskkjertelen oppdages.
Hvis kreft i skjoldbruskkjertelen ikke kan fjernes fullstendig, kan ekstern koboltstrålebehandling være nødvendig, spesielt ved Hurtle-cellekreft, medullær eller anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen . Ekstern strålebehandling innebærer behandling av nakkeområdet med små reduserte doser over en periode på ca. 4-6 uker og forårsaker ikke andre bivirkninger enn mindre hudreaksjoner.
Oppfølging etter behandling.
Etter operasjon og behandling med radioaktivt jod begynner pasienter å ta thyreoideahormontabletter. Dette gjelder imidlertid også for godartede skjoldbruskkjertelpasienter som ikke har gjennomgått operasjon. Med andre ord, personer med skjoldbruskkjertelsykdom eller som har blitt operert på grunn av struma, må generelt ta skjoldbruskkjerteltabletter eksternt.
Tabletter med skjoldbruskkjertelhormon dekker ikke bare behovet for skjoldbruskkjertelhormon i kroppen, men undertrykker også hypofysen og forhindre sekresjon av tyrotyropin fra denne kjertelen. Dermed forhindrer det utviklingen av mulige kreftceller i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelens funksjoner kontrolleres med rutinemessige skjoldbruskfunksjonstester og kliniske og laboratorietester. Skjoldbruskkreftpasienter undersøkes for tilbakefall av kreft i 6 til 12 måneders perioder. Måling av serumtyroglobulinnivå er den beste metoden for å undersøke utviklingen av tilbakevendende kreft. I tillegg kan nakke-ultralyd og røntgen av thorax også bidra til å avgjøre om kreften har gjentatt seg.
Les: 0
