Menisci er C-formede brusklignende strukturer som ligger i kneleddet. De er plassert mellom lårbenet og tibia, de to hovedbeina som utgjør kneleddet. Det er to menisker i hvert kne, en indre og en ytre.
Skjematiske og artroskopiske bilder av indre og ytre menisk, en rift observeres i indre menisk
Skjematiske og artroskopiske bilder av indre og ytre menisk, en rift er observert i indre menisk
HVA ER BRUKENE AV MENISCENE?
Inntil førti år siden ble menisker antatt å være ubrukelige rester. Av denne grunn dukker det opp en meniskrivning hos hver pasient som har vondt i kneet, og selv om menisken var intakt under operasjonen, ble den helt fjernet fordi den ville revne i fremtiden. De siste årene har man imidlertid forstått at meniskene har svært viktige funksjoner for normal funksjon av knærne. Menisker plassert mellom to bein fungerer som en pakning og beskytter leddbrusken mot unormal belastning. De er svært viktige for å bære og overføre last. De øker også kompatibiliteten til leddflatene og bidrar til den intraartikulære sirkulasjonen av leddvæske. I fravær av menisker faller belastningene på kneleddet direkte på leddbrusken, noe som forårsaker for tidlig slitasje, det vil si slitasjegikt. I lys av denne informasjonen har beskyttelse av meniskene blitt den første prioriteten for ortopeder i dag.
HVORDAN OPPKOMMER MENISCULE TEARS?
Meniscus-rifter kan oppstå under rotasjonsbevegelsen på en fast fot under fotball.
Meniskriv kan oppstå under rotasjonsbevegelsen på en fast fot under fotball
Måten meniskriv oppstår på er forskjellig hos unge mennesker og eldre individer. Hos unge mennesker kreves et svært alvorlig traume for at menisken skal rives. Dette skjer vanligvis under en rullende bevegelse på en fast fot. Tårer som oppstår i idretter som fotball, basketball og ski er eksempler på dette.
Med årene mister menisken sin styrke og smidighet og "degenererer". Degenererte menisker kan rive mye lettere. Hos eldre individer kan meniskrifter oppstå ved en enkel huking eller snubling på teppet.
Den ytre menisken er mer mobil enn den indre menisken. Derfor er indre meniskrifter mer vanlig. Selv om det er sjeldent, kan det være medfødte misdannelser i meniskene. Denne typen menisk er mer utsatt for riving og kan vise symptomer selv i barndommen.
HVA ER SYMPTOMENE PÅ MENISKULE TÆRER?
Skjematisk visning av menisken tåre
Skjematisk visning av en meniskrivning
Når meniskriver oppstår, føler pasienter vanligvis en plutselig smerte, stikkende eller rive. Avhengig av hvilken menisk som er revet, er smerten mer uttalt på den indre eller ytre delen av kneet. I løpet av få timer oppstår det hevelse i kneleddet på grunn av væske- eller blodansamling i kneet. Det er vanligvis mulig å tråkke på det skadde kneet, men det halter og idrettsutøvere må ofte slutte med sporten. Hvis skaden er alvorlig, kan meniskrifter også være ledsaget av rupturer av kors- eller sidebåndene i kneleddet. I dette tilfellet kan det også oppstå symptomer som usikkerhet og tomhetsfølelse i kneet. Noen ganger setter det revne meniskstykket seg fast mellom knoklene som danner kneleddet og hindrer knebevegelse. I dette tilfellet, kjent som låst kne, er tidlig kirurgisk behandling nødvendig.
Når tiden går, avtar den utbredte smerten i kneet og blir et punkt på den aktuelle menisken. Smerter oppstår spesielt ved plutselige svinger og huk. Avrevne meniskbiter kan komme mellom leddflatene og forårsake symptomer som å feste seg og låse seg i kneet. Dette kan også forårsake knaselignende lyder som ikke var til stede i kneet før.
Hvordan diagnostiseres meniskustårer?
For at legen din skal når en diagnose av menisk rive, må du først forstå forekomsten av hendelsen. Han vil be deg om å forklare. Han eller hun vil deretter undersøke kneet ditt og se etter tegn på en meniskrift. I mellomtiden undersøker han også side- og korsbåndene dine. Diagnosen meniskriv stilles i stor grad etter en god anamnese og fysisk undersøkelse. Legen din kan bestille røntgenbilder for å evaluere mengden slitasje på kneet og for å forstå om det er andre problemer med beinstrukturene. De siste årene har den mest pålitelige metoden for å bekrefte diagnosen meniskrifter vært magnetisk resonansavbildning av kneleddet. (MRI).
Bilde av indre meniskriv på MR
Bilde av indre meniskriv på MR
MR' Nøyaktigheten raten for å oppdage meniskrifter er over 95 % hvis den trekkes riktig og evalueres i erfarne hender. MR er imidlertid ikke den eneste bestemmende faktoren for å avgjøre behandling. I noen tilfeller kan et bilde bli tatt som om det var en rift selv om det ikke var noen rift (falsk positivt resultat), eller tvert imot, det kan ikke bli oppdaget på MR selv om det var en rift (falsk negativt resultat) .
Spesielt på forhånd Dersom det er utført kirurgisk behandling for menisken, øker feilmarginen betydelig og mer avanserte diagnostiske metoder kan være nødvendig. Når legen bestemmer seg for behandlingen din, tar derfor ikke bare MR-funn i betraktning, men også din historie og fysiske undersøkelsesfunn. I noen tilfeller kan alle disse diagnosemetodene være utilstrekkelige. I dette tilfellet bekreftes diagnosen ved artroskopi.
Se delen "Hva er artroskopisk kirurgi" på denne nettsiden.
BEHANDLINGSALTERNATIVER VED MENISKULE TÆRER. HVA ER DET?
Behandlingen av meniskrifter hos unge mennesker er for det meste kirurgisk. Bortsett fra noen svært sjeldne og små rifter som ikke har full tykkelse, har ikke meniskene evnen til å leges av seg selv. Hos pasienter med betydelige plager forsøkes meniskriver reparert med kirurgisk inngrep, hvis riften ikke er egnet for reparasjon, fjernes den avrevne delen.
Hos eldre pasienter, menisk tårer er vanligvis forårsaket av artrose (slitasje, rive, forkalkning) i kneet. ) er ledsaget. I dette tilfellet kan det hende at det å gripe inn i meniskrivningen ikke helt løser problemet. I dette tilfellet vil legen din bestemme seg for å undertrykke symptomene med medisiner, intraartikulære injeksjoner, artroskopisk kirurgi eller en av de beinkorrigerende operasjonene kombinert med artroskopi.
HVORDAN ER det MENISKREPARASJON UTFØRT?
Det første alternativet for meniskrifter er reparasjon for å sikre at kneet kan utføre sine funksjoner, som er svært viktige for langsiktig helse. På grunn av de vaskulære egenskapene til menisken er deres helbredelsesevne ikke særlig høy, og omtrent en femtedel av menisken er egnet for reparasjon. I dag utføres meniskreparasjon med artroskopisk kirurgi.
Skjematisk bilde av meniskreparasjon
Skjematisk bilde av meniskreparasjon
Etter at legen din har bestemt at riften er passende for reparasjon plasseres den gjennom spesielle kanyler. Den kan reparere menisken din med lange nåler. Suturer plasseres på både øvre og nedre side av menisken med 3-4 mm mellomrom langs riften.
Reparasjon utført ved hjelp av en spesiell suturanordning utviklet for ekstern meniskreparasjon.
Et ekstra lite snitt må gjøres der stingene fjernes fra leddet og knyttes. Meniskreparasjon har blitt mye enklere med noen implantat-sutur kombinasjonsenheter utviklet de siste årene. Når disse implantatene brukes, er det ikke behov for et annet snitt enn kneet.
Meniscusreparasjon med sting-implantatkombinasjonsenheter.
holdbarhet av reparasjonen og andre inngrep utført i leddet Avhengig av om du er operert (f.eks. korsbåndsoperasjon), kan det hende du må bruke krykker og unngå å sitte på huk i noen uker etter operasjonen. Tilbake til idrett kan ta mellom 4 uker og 4 måneder. Suksessraten for reparasjon av menisk varierer avhengig av type rift og type operasjon som utføres, men er mellom 70 og 95 %. Til tross for reparasjonen kan det hende at menisken ikke gror eller rives igjen. Med andre ord kan en ny operasjon være nødvendig hos 5-30 % av pasientene som gjennomgår meniskreparasjon. Selv om feilraten virker høy, er denne risikoen akseptabel med tanke på slitasjen som vil oppstå på kneet i fravær av menisker. Hvis reparasjonen mislykkes, kan det revne meniskstykket fjernes med en enkel operasjon.
HVA ER MENISKEKTOMI?
Delvis meniskektomi
Delvis meniskektomi
p>Hvis legen din bestemmer at meniskrivningen din ikke er egnet for reparasjon, fjernes den revne meniskbiten. Denne prosedyren kalles meniskektomi. Under denne prosedyren fjernes bare den revne delen og den gjenværende intakte delen av menisken bevares. Dette kalles partiell meniskektomi.
Jo mer meniskvev som kan bevares, jo bedre vil det være for den langsiktige helsen til kneet. . Fordi det beskyttede meniskvevet fortsetter å bære belastningen, om enn delvis. Tidlige resultater av partiell meniskektomi er svært gode. Det er ikke behov for et seriøst rehabiliteringsprogram etter operasjonen. Det er ofte mulig å gå tilbake til normalt liv og idrett i løpet av få dager eller uker etter øvelser utført hjemme.
I oppfølginger lengre enn 15 år, funn knyttet til slitasje på kneet kan forekomme hos omtrent en femtedel av pasientene som gjennomgikk delvis meniskektomi. Disse funnene forekommer mer alvorlig, spesielt hos pasienter hvis ytre menisk er fjernet, sammenlignet med de hvis indre menisk er fjernet.
HVA ER MENISCUS-TRANSPLANTASJON?
Syntetisk menisk
Syntetisk menisk
Hos pasienter hvis menisk er alvorlig skadet og må fjernes fullstendig, har transplantasjon av meniskvev kommet i forgrunnen for å forhindre slitasje på kneet. Frosset meniskvev tatt fra kadaver kan transplanteres etter testing for å forhindre sykdomsoverføring. Suksessraten for denne prosedyren, som har svært begrenset anvendelse i vårt land, er mellom 60-80 % i 10 års oppfølging. Benrelaterte operasjoner kan også være nødvendig sammen med menisktransplantasjon, som krever en ganske stor kirurgisk prosedyre. Til tross for testene som er utført, er det en risiko for å bære sykdommen rundt tre av en million.
Det fortsetter studier på produksjon og transplantasjon av syntetisk meniskvev i stedet for vev tatt fra et annet vev. person. Med dagens teknologi kan syntetisk meniskvev kun brukes ved delvis menisktap.
Les: 0
