American Thyroid Association, juli 2016; 'Graves Disease' har blitt utpekt som bevisstgjøringsmåned. Den er definert med dette navnet fordi den først ble beskrevet av Robert Graves i 1835.
Graves sykdom er den vanligste årsaken til 'hypertyreose', som betyr produksjon av mer skjoldbruskkjertelen hormon enn nødvendig i kroppen vår. Selv om det kan sees i alle aldre, er det mest vanlig mellom 20-40 år og er 5-7 ganger mer vanlig hos kvinner (vanligvis i reproduktiv alder) enn hos menn. Graves sykdom utvikler seg på grunn av en ukjent forstyrrelse i immunsystemet. Det har blitt fastslått at arv er den viktigste faktoren i utviklingen av denne sykdommen. Av denne grunn bør personer med en familiehistorie med Graves sykdom ha skjoldbruskkjertelprøver. Stress, tristhet, røyking, inntak av for mye jodholdig mat og noen medisiner kan forårsake denne sykdommen. Disse pasientene bør definitivt foretrekke salt uten jod og bør ikke røyke. Siden andre medlemmer av familien, spesielt barn, trenger å ta jodisert salt, er det mer hensiktsmessig å tilberede måltider uten salt, og for Graves' pasienter å tilsette ikke-jodisert salt til måltidene sine, og for barn å tilsette jodisert salt.
Det er tre viktige vanlige matvarer: funksjon; Struma (forstørrelse av skjoldbruskkjertelen), økning av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet og øyefunn. Klager er ikke det samme hos alle pasienter; avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen, pasienten; Det varierer avhengig av sensitivitet, tilpasningsevne og alder. Selv om appetitten øker, er vekttap et av de viktigste symptomene på denne sykdommen. Vanlige klager; vekst foran i nakken, rastløshet, bevegelighet, hjertebank, tretthet, svakhet, skjelvinger i hendene, hårtap, negler som mykner og går i stykker, svette, misliker varme, preferanse for kulde, irritabilitet, blir lett sint eller opphisset, øye funn kalt 'oftalmopati'; Livlig blikk, øyne som rager fremover, øyelokkene lukker seg ikke helt, søvnløshet, oppmerksomhetssvikt, varm, tynn og fuktig hud, diaré, økt appetitt, tørste, munntørrhet, hyppig vannlating, vekttap, redusert eller opphør av menstruasjon, nedsatt seksuell lyst og redusert spermantall, brystforstørrelse hos menn, hudfunn, osteoporose, muskelsvakhet, lett tretthet og noen psykologiske problemer. De er nevrologiske lidelser.
Det er lett å diagnostisere. TSH har falt under det normale og skjoldbruskhormoner kalt T3 og T4 har økt kraftig. TPO-antistoffer er funnet å være høye i 90 prosent og Tg-antistoffer er funnet å være høye i 60 prosent. I tilfeller hvor diagnosen er tvilsom, stiller høye TSH-reseptorantistoffnivåer diagnosen. Skjoldbruskkjertel ultrasonografi bør alltid utføres for å undersøke tilstedeværelsen av forstørrelse og/eller knute i skjoldbruskkjertelen. Hos pasienter som har lignende plager; Skjoldbruskopptakstest (scintigrafi) bør utføres for å skille tyreoiditt (ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen) fra Graves sykdom.
I dag er antithyreoideamedisiner, kirurgisk behandling og radioaktiv jodbehandling. brukes i behandlingen av Graves sykdom Det finnes tre ulike metoder. Alle tre er ikke perfekte behandlingsmetoder og har positive og negative sider. Behandlingsvalg; Faktorer som tilstedeværelsen av en erfaren kirurg, pasientens alder og kjønn, alvorlighetsgraden av sykdommen, størrelsen på skjoldbruskkjertelen, pasientens etterlevelse, komorbiditeter og sameksistensen av skjoldbruskknute påvirker dette.
Behandling mot tyreoidea (ATI); Medisiner som inneholder propyltiouracil (PTU) og methimazol (MMI) brukes til å normalisere høye hormonnivåer i blodet ved å hemme produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon. Det har bivirkninger med en hastighet på 5 prosent, mindre for MMI. Spesielt hvis det er sår hals og høy feber, bør stoffet stoppes umiddelbart og lege bør konsulteres. PTU bør foretrekkes under graviditet (spesielt de første 3 månedene), og MMI bør foretrekkes under amming. Det tar 4-12 uker før effekten av disse medikamentene blir sett. Bortsett fra lavt blodtrykk, astma, hjertesvikt og hypertyreose ledsaget av graviditet, gis også medisiner som kalles "betablokkere" for å redusere hjertebank og skjelvinger i hendene. Medisinene fortsettes i en periode på ca. 12-18 måneder og seponeres når en forbedring i skjoldbruskkjertelhormoner oppdages. Sannsynligheten for tilbakefall i løpet av det første 1 året, vanligvis i løpet av de første 3-6 månedene, er mellom 20-60 prosent.
Overholdelse av ATI-bivirkninger, som krever langvarig bruk, manglende respons på medikamentet, mens du tar medisiner. Ved vanskeligheter og tilbakefall av sykdommen bør RAI-behandling eller kirurgisk behandling, som er permanente behandlingsalternativer, vurderes.
Behandling med radioaktivt jod (RAI). Varme er en metode som ofte brukes ved hypertyreose som ikke egner seg for kirurgisk behandling og kommer tilbake etter kirurgisk behandling. Generelt går skjoldbruskkjertelfunksjonene tilbake til normal 2-6 måneder etter behandling, og hypotyreose (mangel på skjoldbruskkjertelen) utvikler seg ofte i løpet av 4-12 måneder. 20 prosent kan kreve en ny dose 6-12 måneder etter første behandling. Det er definitivt skadelig for de som vurderer graviditet innen 4-6 måneder, gravide og ammende mødre. RAI behandling; En graviditetstest må utføres på forhånd og graviditet bør ikke tillates før 6-12 måneder etterpå. RAI-behandling er også farlig hos disse pasientene da det vil forverre øyesymptomer.
Kirurgisk behandling (CT) har fordelen av å raskt eliminere sykdommen. Gjentakelsesrater; Mens det er 50 prosent ved ATI og 40 prosent (0-41) ved RAI, er det mellom 0-28 prosent etter CT, avhengig av omfanget av tyreoidektomi (fjerning av skjoldbruskkjertelen) og oppfølgingsperiode. Tilfeller der CT er absolutt nødvendig ved Graves sykdom: stor struma (>80 g) og/eller trykksymptomer, påvist eller mistenkt kreft, alvorlige øyefunn (oftalmopati) og høye antistoffnivåer. Situasjoner hvor CT er relativt nødvendig er; Graviditet og amming, manglende respons på ATI, utvikling av bivirkninger eller påfølgende tilbakefall, situasjoner der RAI-behandling er uønsket, pasientforespørsel og barns aldersgruppe. Har Graves sykdom; CT bør vurderes som det første trinnet, spesielt hos barn under 5 år, unge menn og kvinner som ønsker å bli gravide på kort tid eller som ønsker å fortsette å amme. CT bør komme i forgrunnen da tilstedeværelsen av en palpabel knute hos Graves pasienter har en gjennomsnittlig kreftrisiko på 16,9 prosent (2,3-45,8 prosent). Total tyreoidektomi (TT) - fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen - kirurgi, som kan redusere frekvensen av hypertyreose til null, anbefales for pasienter med progressive øyefunn.
TT kirurgi er den mest hensiktsmessige tilnærmingen hos pasienter som trenger CT. Den viktigste saken her er om det er et team som har erfaring med skjoldbruskkjertelkirurgi. Skal denne metoden, som er dyrere enn andre behandlingsalternativer, tas i bruk, må sjansen for suksess være stor og risikoen forbundet med operasjonen være på et akseptabelt minimum. Med CT utført av erfarne team er sjansen for helbredelse av sykdommen mer enn 95 prosent, stemmenervelammelse og Utviklingsraten for viktige risikoer som lavt kalsium er mindre enn 1-2 prosent. Den viktigste fordelen med CT er at pasienten kan reise hjem innen 1-2 dager etter at skjoldbruskkjertelhormonene er normalisert, og det er generelt ikke behov for annen behandling enn tilskudd av tyreoideahormon. Ha det bra.
Les: 0
