Utvikling av brystkreftkirurgi
I dag er det første alternativet innen brystkreftbehandling kirurgi. Brystkirurgi, som først ble utført med suksess av William Stewart Halsted i 1882, har gjennomgått mange endringer og utviklinger de siste 125 årene.
Der har Hasted utført en del av brystet og brystveggen. ble fullstendig fjernet sammen med armhulelymfeknutene "radikal mastektomi"-kirurgi har beholdt sin plass som gullstandarden innen brystkirurgi i mange år. Imidlertid viste vitenskapelige studier og forskning utført under anvendelse av behandlingsmetoder at det etter en stund ikke var behov for å utføre en så omfattende operasjon og at den ikke ga ekstra fordel for pasienten, og som et resultat tok operasjonen form av "modifisert radikal mastektomi". Denne metoden, som ble brukt som eneste alternativ inntil nylig, er fortsatt foretrukket i noen tilfeller i dag.
Den raskeste utviklingen i brystkirurgiens 125-årige historie skjedde i siste kvartal. Økningen i strålebehandlingsmuligheter, moderniseringen av strålebehandlingsapparater og utbredt bruk av dem har bidratt til å redusere størrelsen på operasjonen som skal utføres. Det har blitt avslørt at i svært avanserte tilfeller er det ingen forskjell på å fjerne hele brystet, fjerne kun svulsten og deretter gi stråling til det resterende brystet.Dermed har konseptet «brystbevarende kirurgi» blitt etablert og kirurger har begynt å ikke fjerne hele brystet med mindre de må.
Senere har det blitt fastslått at påføring av sentinel node er tilstrekkelig i stedet for aksillær disseksjon (fjerning av armhule lymfeknuter), som er en av årsaker til plager som armhevelse og nummenhet som noen brystopererte pasienter opplever. Takket være denne metoden avsløres det om aksillær disseksjon er nødvendig for pasienten, og hvis ikke, utføres ikke disseksjon og pasienten er beskyttet mot ubehaget ved denne prosedyren. Med spredning av nødvendig utstyr og erfaring blant kirurgene som er involvert i bruken av denne teknikken, er pasientene nå fri fra problemene de opplever med armhulene og armene.
Onkoplastisk kirurgi
Sist I årene, "Oncope" i brystkirurgi Konseptet "gummikirurgi" dukket opp. Definisjonen av onkoplastisk brystkirurgi innebærer å planlegge et kirurgisk inngrep på grunn av brystkreft sammen med et kosmetisk inngrep som vil skape et bedre estetisk resultat i brystet. Disse metodene, som er implementert ved å kombinere prinsippene for onkologisk kirurgi og plastisk kirurgi, har gjort det mulig for kvinner som tidligere hadde mistet brystene sine på grunn av brystkreft, å få et nytt bryst.
Senere i brystkreftoperasjoner. , i tilfeller hvor hele brystet må fjernes, i samme operasjon Brystet fjernes og et nytt bryst opprettes i stedet, slik at pasienten som legges i søvn for brystoperasjon kan se brystet sitt på plass når hun våkner opp. Dermed ble et av de viktigste problemene med brystkreft, forringelsen av kroppsintegriteten og skaden på selvoppfatningen, eliminert før den i det hele tatt dukket opp. Hvis prosedyrene som skal utføres i den postoperative perioden vil forhindre samtidig rekonstruksjon, kan rekonstruksjonen av brystet utsettes til en senere økt.
Takket være disse søknadene, når et bryst opereres på grunn av kreft, det motsatte brystet, som er for stort og gir ubehag for pasienten, kan også reduseres.Dermed får pasienten som blir operert på grunn av brystkreft et moralløft ved å forlate operasjonen med to friske og pene bryster i stedet for miste ett bryst.
Metoder som brukes ved onkoplastisk brystkirurgi:
Svikten i rekonstruksjonsprosedyrer utført kun med protese og frykten for silikon har gjort brystrekonstruksjon med pasientens eget vev mer populært de siste årene. Det skal imidlertid understrekes at de ferdige protesene som er brukt de siste årene har endret mye og eliminert gamle bekymringer.
Hvis det er ønskelig å bruke pasientens eget vev for å lage det nye brystet, latissimus dorsi muskel-hudklaff (LD-klaff - ryggmuskel) og transversus rectus. abdominis-klaff (TRAM-klaff – fremre bukveggmuskel og fettvev) brukes.
Latissimus dorsi muskel-hudklaff
Denne metoden, som først ble brukt på 1800-tallet, begynte å bli brukt til brystrekonstruksjon i 1976. . Latissimus dorsi muskel-hudklaff hos pasienter med mellomstore bryster Det er et passende valg for konstruksjon. Ved behov kan passende symmetri og utseende oppnås ved å plassere en protese under klaffen.
Transversus rectus abdominis klaff
Det foretrekkes hos pasienter som trenger mer vev for å oppnå passende symmetri med det motsatte brystet . Det er to typer, enten ved å konservere venene eller ved å bringe venene på nytt. Det er ikke et egnet valg for pasienter som tidligere har gjennomgått abdominal kirurgi.
Rekonstruksjon med syntetiske proteser
To typer proteser brukes: vevsekspandere plassert midlertidig og permanente brystimplantater med fast volum.< / p>
Vevsekspandere brukes for å gi fleksibilitet til brysthuden før plassering av den permanente protesen. De blåses opp ved å injisere økende mengder saltvann inn i kammeret inne. Når tiden kommer, fjernes den og et permanent implantat plasseres i det resulterende rommet. Det er mulig å la noen spesielle typer vevsekspandere være på plass som permanente implantater.
Permanente implantater med fast volum er vanligvis silikonbaserte produkter. Studier utført de siste årene har vist at bruk av silikon til dette formålet er trygt.
Implantater brukes mest i estetisk brystkirurgi (som brystforstørrelse). Bruk av kun syntetiske implantater til rekonstruksjonsformål foretrekkes for det meste av pasienter som ikke kan bruke pasientens eget vev, som trenger å gjennomføre operasjonen på kort tid, og som ikke ønsker operasjon på rygg eller mage.
Syntetiske implantater brukes hos de som har fått strålebehandling mot brystveggen eller som sannsynligvis vil få postoperativ strålebehandling.Rekonstruksjon med implantater er ikke et godt alternativ. Det gir et bedre kosmetisk resultat hos kvinner med små og mellomstore andre bryster.
Ved rekonstruksjonsprosedyrer utført med enten vevsekspandere eller permanente implantater, plasseres protesen vanligvis under musklene i den fremre brystveggen.
Onkoplastisk kirurgi.I dag brukes det også hos høyrisikopasienter for å fjerne brystvev før kreft oppstår og for å lage en protese eller et bryst fra pasientens eget vev. Ved å fjerne begge brystene på denne måten er risikoen for kreft helt eliminert. Den øker ikke fra , men den synker med 90 %. Men for å forhindre at denne praksisen misbrukes av pasienter og kirurger, må indikasjonen (nødvendigheten) bestemmes svært nøyaktig. Fordi hver operasjon, enten liten eller stor, innebærer en risiko. I tillegg, selv om det ikke er nødvendig å fjerne selv det kreftformede brystet takket være dagens moderne metoder og diagnostiske verktøy, må det være svært rimelige og vitenskapelige begrunnelser for å fjerne begge brystene på grunn av den aktuelle risikoen.
Les: 0
