Det er viktige endringer angående skjoldbruskkjertelen under graviditet. Disse endringene varierer avhengig av stadier av svangerskapet, og skjoldbruskkjertelen påvirkes også i postpartum perioden. I tillegg til skjoldbruskkjertelrelaterte forandringer forårsaket av graviditet hos en kvinne som har et normalt svangerskap og ikke har problemer med skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å vurdere skjoldbruskkjertelproblemer annerledes hos kvinner som har skjoldbruskkjertelsykdom og blir gravide.
En kvinne som ikke har problemer med skjoldbruskkjertelen, men som blir gravid Hos kvinner øker behovet for jod på grunn av hormonelle endringer som er spesifikke for graviditet og økte metabolske behov. Mild jodmangel gir ikke vesentlige endringer, men i områder med intens jodmangel påvirkes både mors skjoldbruskkjertel og foster (baby i livmoren). En reduksjon i T4-nivået forårsaker en økning i TSH. Under graviditeten forstørrer skjoldbruskkjertelen rundt 10-20%. Verdens helseorganisasjon anbefaler det ideelle jodinnholdet i kosten under graviditet som 200 mg.
Fri T3 og fri T4 bør måles for å evaluere skjoldbruskkjertelens funksjoner under graviditet. TSH-nivået påvirkes også av graviditet. Spesielt i de første 3 månedene av svangerskapet kan TSH falle under det normale. Det må skilles mellom om denne tilstanden er en midlertidig tilstand relatert til graviditet eller en refleksjon av en skjoldbruskkjertelsykdom.
Hypotyreose: (Insuffisiens i skjoldbruskhormoner) Menstruasjonsuregelmessigheter hos kvinner, overdreven blødning fra brystet, Det forårsaker melketap og økt hårvekst. Graviditet kan forekomme ved mild hypotyreose, men det forårsaker dødfødsel, spontanabort og for tidlig fødsel. Hvis hypotyreose er alvorlig, kan det hende at graviditet ikke oppstår. Hyppigheten av hypertensjon øker hos hypothyroid gravide kvinner. Det påvirker babyens intelligensutvikling negativt. På grunn av disse negativitetene må en kvinne med hypotyreose behandles før graviditet. Når graviditet er bestemt, bør skjoldbruskkjertelfunksjonsprøver måles umiddelbart etter avsluttet menstruasjon og medisindosering bør justeres.
Etter at graviditet inntreffer, bør TSH måles ved 8-12 uke av svangerskapet og ved 20. uke. Det er nødvendig å øke medikamentdosen, spesielt i andre halvdel av svangerskapet. ST4 og TSH bør måles og kontrolleres 1 måned etter økning av legemiddeldosen. Dersom hypotyreose oppdages for første gang under graviditet, bør behandlingen startes umiddelbart og dosen justeres ved å måle ST4 og TSH etter en måned. plante.
Hypertyreose (tyreotoksikose): Hypertyreose er overskuddet av hormoner i skjoldbruskkjertelen. Tyreotoksikose er det kliniske bildet som utvikler seg etter at vev møter store mengder skjoldbruskhormoner. Skjoldbruskhormoner (ST3 og ST4) øker og TSH er under normalen. Den vanligste årsaken er Basedow-Graves sykdom.
Hvis en kvinne i fertil alder med hypertyreose planlegger graviditet, bør sykdommen behandles først, og deretter bør graviditeten planlegges.
Overdreven tretthet, svakhet, hjertebank, svette, intoleranse mot varme, skjelvinger, overdreven irritabilitet, manglende evne til å gå opp i vekt hver måned til tross for god appetitt, og oppdagelse av dårlig babyutvikling ved ultrasonografi under graviditet bør tyde på hypertyreose. Noen ganger kan det være ledsaget av forstørrelse av øynene.
Hvis ST4 måles høyt og TSH-nivået er lavt, er det nødvendig å utføre antistofftester (Anti-TPO, Anti- Tg- og TSH-reseptorantistoff) for å hjelpe diagnosen. Skjoldbruskkjertelscintigrafi bør aldri utføres under graviditet.
Hvis hypertyreose oppdages i første halvdel av svangerskapet, bør det huskes at denne tilstanden kan være en midlertidig graviditetsrelatert tilstand og kan gå over spontant frem til 18. uke av svangerskapet. Det bør definitivt sjekkes av lege og følges opp.
En annen gruppe medikamenter som brukes i behandling av hypertyreose er betablokkere. Disse stoffene brukes som et hjelpemiddel for å redusere plager som hjertebank og svette. Imidlertid bør det brukes med forsiktighet hos gravide kvinner. Fordi, ved å gå over til babyen, kan det bremse utviklingen av babyen, forlenge fødselsprosessen, senke pulsen hos den nyfødte babyen, forlenge gulsott og redusere blodsukkeret.
Hvis en operasjon er bestemt for behandling av hypertyreose, den mest passende Tiden er andre trimester (andre tre måneder av svangerskapet). Operasjonen er risikabel den første og tredje måneden. Radioaktivt jod (kjent som atomterapi) brukes aldri hos gravide kvinner i behandling av hypertyreose.
Styreoideaproblemer som oppstår etter fødselen: En økning i skjoldbruskdysfunksjon er observert i postpartum periode. Hvis du har plager om svakhet, irritabilitet, hjertebank og varmeintoleranse, spesielt de første 3 månedene etter fødselen, bør du absolutt oppsøke lege. bør konsulteres. Høye nivåer av ST3, ST4 og TSH under normalen indikerer overskudd av skjoldbruskkjertelhormon. Hos de med høye Anti-TPO- og Anti-Tg-titere før og under graviditet, kan årsaken til denne tyreotoksikose (overskudd av tyreoideahormon) være hashitoksikose eller postpartum tyreoiditt. En annen årsak er Graves' sykdom, og den oppstår ofte i 6-9 måneder etter fødselen.
Nyfødte babyer av mødre som har problemer med skjoldbruskkjertelen før graviditet, under graviditet eller etter fødsel, i ammingsperioder Det bør også vurderes svært nøye av en neonatolog eller pediatrisk endokrinolog.
Les: 0
