Ovariecyster, et mareritt for kvinner, er de vanligste gynekologiske problemene etter myomer. Selv om påvisning av en cyste umiddelbart krever kirurgi, er det bare noen av ovariecystene som krever kirurgi. I denne delen vil ovariecyster, som er spesielt vanlige, bli forklart. Vi kan ganske enkelt dele ovariecyster i fysiologiske (de som ikke krever kirurgi) og patologiske cyster (de som krever kirurgi).
Fysiologiske cyster Et egg utvikles i en av eggstokkene i begynnelsen av hver menstruasjonsperiode. . (follikkel). Dette er faktisk en liten cyste. Den har en vegg og en klar væske inni. Det ser ut som en ballong fylt med vann. Ved eggløsning fylles blod inn i denne eggcysten og den kalles eggløsningscyste (Corpus Luteum). Hvis graviditet oppstår, produserer denne eggløsningscysten hormonet progesteron, som beskytter graviditeten. Hvis graviditet ikke har skjedd, forsvinner denne cysten med menstruasjonsblødning.
Slike cyster som ikke forsvinner med menstruasjon og er på størrelse med et egg til størrelse med en appelsin kalles eggcyster eller fysiologiske cyster. Den kan generelt krympe og forsvinne av seg selv. Hvis det ikke forsvinner, kan det i stor grad elimineres med medisiner. Men i tilfeller der cysten sprekker og bløder inn i magen eller cysten vrir seg rundt stilken, noe som krever at det haster, kan kirurgi vurderes. Noen ganger forårsaker eggløsningscyste(corpus luteum) blødninger etter eggløsning og kan kreve kirurgi på grunn av en tilstand vi kaller cysteblødning.
Cyster som krever operasjon
Disse cystene er beskrevet ovenfor I motsetning til cyster, reagerer de ikke på medikamentell behandling og må fjernes ved kirurgi når de oppdages. De vanligste er enkle cyster, sjokoladecyster(endometriosecyster), dermoide cyster, fibromer og cyster mistenkt for kreft.
Enkle cyster:
De er vanligvis eggcyster.. Det kan tenkes på som en ballong fylt med klart vann. Den reagerer ikke på medikamentell behandling og dens dimensjoner er over 5 cm. Årsaken til operasjonen er at den kan skade eggstokken ved å legge press på den, muligheten for at den sprekker, og muligheten for å vri seg rundt stilken.
Sjokoladecyster (endometriosecyster)
Innsiden er fylt med en tykk væske som minner om smeltet sjokolade. Også ofte i underlivet Det er ledsaget av adhesjoner. Endometriose foci finnes også i magen. Selv om det er mulig å behandle disse cystene med spesielle medisiner når de er små i størrelse, er den definitive behandlingsmetoden kirurgi. I tillegg må adhesjoner i abdomen og endometriose-foci behandles.
Dermoide cyster
De oppstår fra noen rester i eggstokkene mens de er i livmoren. Vanligvis er formasjoner som mørk fet væske, hår og noen ganger tenner synlige inne i cysten. Når de oppdages, krever de definitivt kirurgi fordi de er forvekslet med eggstokkreft. Ved operasjon av denne typen medfødte cyster bør patologisk undersøkelse utføres samtidig og behandlingsplanen bør lages deretter.
Fibromer
De er solide og harde masser som biljardballer , lik myomer i livmoren. Det krever kirurgi på grunn av dets likhet med kreft i ultralyd og operasjon
Cyster mistenkte for kreft:
På grunn av ultralydfunn krever disse cystene, som har flere harde deler enn flytende deler, kirurgi fordi sannsynligheten for ondartet sykdom er høy. Faktisk, under operasjonen, evaluerer patologen den fjernede delen, og hvis den er godartet, fullføres operasjonen rutinemessig. Hvis karakteren er dårlig, utføres kreftkirurgi.
Hva er symptomene på cyster?
– Mage- og lyskesmerter: Det oppstår i forskjellige alvorlighetsgrader. I tilfeller av svært sterke og uutholdelige smerter mistenkes det at cysten sprekker eller vrir seg rundt stammen (torsjon).
– Korsryggsmerter
– Magehevelse
– Palpabel masse
Diagnostiske metoder
Ultrasonografi
I denne metoden, som har en svært viktig plass i gynekologiske masser, kan man få informasjon om størrelsen og karakteren av cyste. Denne metoden, som utføres vaginalt hos kvinner som ikke er jomfruer, gir svært detaljert informasjon. Det hjelper også med å skille ondartede masser. Ultralydfunn tyder på at massen er stor, har andre faste deler enn væske, har væske i magen og har uregelmessige vegger Dette er funn til fordel for en ondartet masse. I tillegg, med Doppler, gir blodstrømkarakteren i karene som mater massen informasjon om cysten. Hvis det er sannsynlig at ovariecysten er ondartet, preoperativ MR Diagnostiske metoder som rong> og tomografi kan også brukes for å vise involvering av lymfeknuter og andre tilstøtende organer.
Hormonelle tester
Ca 12?5, Ca 15?3, B -hCG, CEA Disse kjente testene spiller en viktig rolle i å skille mellom benigne og ondartede cyster. Spesielt ved ondartede cyster kan Ca 12-5 være mer enn 3 ganger høyere enn normalt. Imidlertid kan Ca 12-5 også øke i tilfeller som sjokoladecyste, endometriose og slimhinneinfeksjoner i bukslimhinnen. B-hcg og CEA kan spesielt hjelpe til med å skille mellom dermoide cyster eller teratomer, som er medfødte cyster.
Doppler-ultralyd
Det er en diagnostisk metode som hjelper til med å diagnostisere ondartede cyster. cyster med vaskularisering av cyster og noen målinger i disse karene. Spesielt i godartede cyster og masser er vaskulariteten mindre og intravaskulær motstand høy. Ondartede cyster og masser har imidlertid rikelig vaskularitet og lav strømningsmotstand. Doppler ultralyd kan også utføres abdominalt eller vaginalt. I tillegg kan fordelingen av vaskularitet undersøkes med en 3D-visning.
Behandlingsmetoder
Medikamenter
De mest brukte legemidlene ved godartede ovariecyster er p-piller. Det kan være tilstrekkelig for behandling i 90 % av enkle eggløsningscyster. I mellomtiden overvåkes størrelsen ved hjelp av ultrasonografi utført etter hver menstruasjon. Kirurgi kan vurderes for cyster som ikke reagerer på medisiner. Selv om legemidler samlet inn under navnet GnRH-analoger kan brukes til å krympe sjokoladecyster før operasjonen eller for å forhindre at de gjentar seg etter operasjonen, er kirurgi å foretrekke.
Kirurgisk behandling
Det kan utføres ved vanlig kirurgi eller laparoskopiske metoder. Type operasjon bestemmes som følge av undersøkelser. Alder, fruktbarhet og størrelsen og karakteren til cysten spiller en rolle her. Laparoskopi unngås spesielt ved cyster med mistanke om kreft. For ved ondartede cyster er hovedhensikten å fjerne cysten uten å sprekke den.
Ved cyster med mistanke om kreft er patologen også tilstede under operasjonen og hjelper til med å veilede operasjonen ved å gjøre den første vurderingen av det fjernede stykket. Hvis cysten er ondartet eller det er en slik mistanke, fjernes livmoren, både eggstokker, blindtarm og indre organer kalt omentum ved behov, med godkjenning fra familien. Det gir også næring til disse organene Ovarialymfeknutene fjernes også.Operasjonstypene som utføres under operasjonen kan omfatte fjerning av ovariecysten, fjerning av eggstokken der cysten sitter, eller fjerning av hele livmoren og eggstokkene. Hos kvinner som ønsker en baby, hvis forholdene er passende, forsøkes det å bevare eggstokken ved å fjerne kun cysten. Men hvis cysten har ødelagt eggstokken fullstendig ved trykk, fjernes hele eggstokken. Livmoren og eggstokkene kan fjernes hos eldre kvinner, hos kvinner i overgangsalderen, hos kvinner med mistanke om kreft og hos kvinner som har fullført fertiliteten.
Les: 0
