Den største feilen som gjøres i fedmebehandling er å sikte på raskt vekttap. Å få tilbake den raskt tapte vekten
og de resulterende skuffelsene fører til tap av motivasjon hos pasienten.
Derfor bør realistiske mål settes i begynnelsen av behandlingen (som 5-10 % vekttap i 6 måneder).
Selv en 10 % reduksjon i kroppsvekt reduserer risikofaktorene betydelig. For eksempel,
en reduksjon på 1 kg i fettvev gir en reduksjon på 2 mmHg i systolisk blodtrykk og 1 mmHg i diastolisk blodtrykk, som er like effektivt som et antihypertensivt legemiddel.
Opprettholde vekten avhenger av langsiktig atferdsendring, balansert og sunn ernæring og økende fysisk aktivitet. For dette formålet er hovedpoenget med behandlingen å redusere energiinntaket og øke energiforbruket. Ulike behandlingsmetoder som ernæringsterapi, fysisk aktivitet, atferdsterapi, medikamentell terapi og kirurgisk behandling brukes i behandlingen av fedme.
Hvordan utføres fedmebehandling?
I kampen mot fedme; Ulike typer behandlingsmetoder brukes, som kosthold (Medical Nutrition) behandling, fysisk aktivitet (trening), atferdsbehandling
(ernæringsmodell), medikamentell behandling, kombinert behandling og kirurgisk behandling.
Behandlingsmålene er fokusert på 10 % vekttap og målet er å sikre langsiktig vedlikehold av vekttap. Å opprettholde vekten er avhengig av langsiktige atferdsendringer, balansert og sunn ernæring og økt fysisk aktivitet. For dette formålet er hovedpoenget med behandlingen å redusere energiinntaket
og øke energiforbruket. Energitypene vi bruker i løpet av dagen er som følger:
1- Basalmetabolisme,
2- Måltidsavhengig energiforbruk (termisk effekt av matvarer)
3- Tapt energi for fysisk aktivitet.
Basalmetabolisme er 60-70% av daglig energi, den termiske effekten av mat er 10%, fysisk trening er 10-15% hos stillesittende mennesker og 30-40% av total energi hos aktive mennesker.
Kosthold (sunn ernæring) Behandling:
Selv om kosthold er et gjennomførbart, billig og trygt alternativ, bør det tilpasses. diett terapi Målet med
er å redusere kroppsfettlagrene ved å skape et energiunderskudd. Fettlagrene bør reduseres i muskler og vitale organer
uten celletap, og tap av vitaminer, mineraler og elektrolytter
bør forebygges. Generelt gir kalorirestriksjon på 500-600 kcal/dag et vekttap på 0,5 kg per uke og 10 % på 6 måneder. Mange overvektige hopper over måltider
for å begrense det totale energiinntaket i løpet av dagen, men sultlysten skaper da mer matinntak og de termogene
effektene av maten reduseres også. Derfor er det viktig å dele de daglige kaloriene inn i 20-25 % til frokost, 30-35 % til lunsj, og 30-35 % til middag og spise ofte og undertrykke sultfølelsen.
Trening :
Hjerte- og lungetester må utføres før du begynner å trene. I utgangspunktet bør 30-45
minutter/dag oppmuntres til moderat fysisk aktivitet 3-5 dager i uken. For å bruke 2000 kcal
per uke, er det nødvendig å gå raskt i ca. 7 timer (420 minutter) per uke. I tillegg bør pasientens alder og tilleggssykdommer evalueres og treningsplanlegging bør gjøres individuelt. Først og fremst starter du med å gå i 10 minutter, 3 dager i uken. Den økes til 30-45 minutter minst 5 dager i uken.
Atferdsbehandling:
For å øke fysisk aktivitet og øke etterlevelse hos personer som har problemer med å følge kostholdsanbefalingene
atferdsbehandlinger brukes også. Atferdsterapi øker en persons motivasjon. Det søkes i 12-20 uker i grupper på 10-15 personer, i 1-2 timers økter per uke, under ledelse av terapeut
. Møter en gang i uken i 6 måneder, deretter 1-2 ganger i måneden kan forlenges i inntil to år. Atferd
behandling alene er imidlertid ikke tilstrekkelig i behandlingen av fedme. Atferdsstrategier øker vekttapet oppnådd ved diett og trening med 10 % av baseline innen 4 måneder til 1 år. Det anbefales å bruke det i kombinasjon med medikamentell behandling eller en diett med svært lavt kaloriinnhold (VLCD).
Kirurgisk behandling:
I tilfeller som mislykkes til tross for endringer i livsstil, kosthold, trening og medikamentell behandling. ; Kirurgiske
metoder er pålitelige og effektive. Alvorlig fedme har en BMI>40 kg/m2 og en BMI mellom 35-40, men har høy risiko for overvektrelatert sykdom. Disse pasientene er kandidater for kirurgisk behandling. Ved fedmekirurgi utføres kirurgi på mage og tynntarm for å redusere mengden mat som konsumeres. Før operasjon bør pasienter informeres om risiko og fordeler, undersøkes av endokrinologer, relevante laboratorietester bør utføres, bør vurderes psykiatrisk og undersøkes med en multidisiplinær tilnærming.
Kirurgiske metoder som brukes ved behandling av fedme er som følger: p>
Magreseksjon
• Horisontal gastroplastikk
• Vertikal båndet gastroplastikk
• Magebånd
Malabsorpsjonsmetoder
• Jejenoileal by-pass
• Retrocolic loop by-pass
• Roux-en Y gastrisk bypass
Kombinasjoner
• Laparoskopisk kirurgi mot fedme
De kan listes opp som: • Biliopankreatisk avledning
• Fettsuging
• Lipektomi.
I metoden med justerbar magebånd (også kjent som magebånd), et passende bånd er plassert rundt
øvre del av magen. Båndet komprimeres gradvis for å lage en liten pose. Nåler kreves for vanlig
påføring. Det er teknisk enkelt, reversibelt og har ingen risiko for malabsorpsjon. Krever tett
overvåking og regelmessig båndjustering. Behandlingen
vil mislykkes hvis pasienten inntar søtsaker og væsker med mye karbohydrat.
Les: 0
