De grunnleggende prinsippene for førstehjelp til åpne sår, som vi ofte møter på akuttmottak, har ikke endret seg nevneverdig det siste århundret, men materialene som brukes i sårlukking har endret seg i takt med den teknologiske utviklingen. Spesielt aktuelle anestetiske stoffer, vev lim og rask oppløselige strong> strong> sutur materialer har endret pasientkomfort og sårhelingsresultater til det bedre.
Hovedformålet med intervensjon i åpne hudsår er å forhindre sårinfeksjon, stoppe blødninger og arrdannelse krever forsiktig sårlukking for å gi det beste kosmetiske resultatet.
Sårtilheling
En av huden lagene epidermis Strong> og dermis er de to øverste lagene, og disse to lagene gir i utgangspunktet hovedlukkingen ved hudreparasjon, men i dype snitt, og kombinerer det subkutane lag, som er et nedre lag, før det øverste laget, reduserer spenningen i det øvre laget Gir et bedre kosmetisk resultat. Det subkutane laget består hovedsakelig av fettvev og inneholder nervefibre, blodårer og hårsekker. Ved snitt på muskellaget er det sannsynlig at også fascielaget, som er muskelskjeden, blir skadet, og hvis det er et muskelsnitt må muskelreparasjon gjøres i det innledende stadiet.
Sår Tilheling begynner etter den første skaden I tillegg, etter at sårleppene er fullstendig sammenføyd og lukket med suturmateriale, dannes topplaget, epidermis, innen 48 timer. Dannelsen av nye blodårer når sin raskeste 4 dager etter skaden. Kollagendannelse er nødvendig for at sårstedet skal bli motstandsdyktig mot stress, og denne prosessen begynner innen 48 timer, er raskest den første uken, og ombygging tar opptil 12 måneder.
Systemiske sykdommer eller etnisitet kan påvirke sårheling. Nyresvikt, diabetes, ernæringsstatus, overvekt, kjemoterapeutiske midler, kortikosteroider og antikoagulerende eller blodplatehemmende midler samt kollagenvevssykdommer kan påvirke sårheling. Også s� Temperatur, redusert vevsblodtilførsel, vevstraumer og infeksjon påvirker sårhelingsprosessen.
En annen viktig determinant i sårheling er skademekanismen og tilstedeværelsen av et fremmedlegeme. Tilheling vil være veldig jevn i et rett kutt laget med en flat gjenstand på huden, men ved typer skader der knusing, desintegrasjon og vevstap oppstår, varierer mengden arr som er igjen etter sårtilheling avhengig av omfanget av skaden.
Ved sårtilheling, fremmed sår som stammer fra såret. Ved tilstedeværelse av en gjenstand, et svært skittent sår, forsinket påføring (mer enn 24 timer i ansikt og hodebunn, mer enn 18 timer i andre områder), og betydelig vevs- eller strukturskade, kan det være mer hensiktsmessig å ikke lukke den, men la den stå for sekundær tilheling, da risikoen for infeksjon er høy.
Forsinket lukking er også en metode som brukes i traumer som menneske- og dyrebitt eller traumer med risiko for infeksjon. Avhengig av tilstanden til såret overvåkes sårstedet nøye, nødvendig antibiotikabehandling gis og det kan lukkes til riktig tid.
Les: 0
