Kreft er et mareritt for oss alle. Det er den nest vanligste dødsårsaken etter hjerte- og karsykdommer. Forekomsten øker på grunn av luftforurensning, kjemikalier, sollys og økende forventet levealder. Men nå, på grunn av screeningprogrammer, synker kreftdødsraten sammenlignet med tidligere, takket være tidlig oppdagelse av kreft og intervensjon med passende behandlingsmetoder. Screeningsprogrammet inkluderer undersøkelse, bildediagnostikk eller laboratorieprosedyrer for å oppdage kreft før det er tegn og symptomer på kreft. Hvis kreft oppdages tidlig med noen screeningpraksis, kan fullstendig bedring oppnås, og sykdommen kan kontrolleres ved å bruke medisiner eller intervensjoner med færre bivirkninger. Bortsett fra menneskers helse, er et annet område av interesse at disse programmene gir betydelige besparelser i helseutgifter.
Krefttypene som nasjonale og internasjonale kreftorganisasjoner anbefaler screeningprogrammer for er brystkreft, tykktarmskreft , livmorhalskreft og prostatakreft. I tillegg, på grunn av den økende hyppigheten den siste tiden, er det utviklet screeningprogrammer for lungekreft i noen spesielle tilfeller. Gjennomføringen av nasjonale screeningprogrammer varierer også fra land til land. Mens screeningprogrammer for magekreft er akseptert i land i det fjerne østen hvor magekreft er vanlig, aksepteres ikke disse programmene på nasjonalt nivå i vestlige land, som i vårt land.
Selv om de viktigste delene av screeningsprogrammene er avbildningsmetoder og laboratorieundersøkelser, bør fysisk undersøkelse ikke neglisjeres. . Under undersøkelsen er brystundersøkelse og endetarmsundersøkelse, kalt rektalundersøkelse, spesielt viktig i analregionen. I tillegg undersøkes lymfeknuter og andre organer undersøkes for å se etter eventuell følbar stivhet. Mammografi, barium colon radiografi, ultrasonografi og koloskopi brukes blant avbildningsmetoder. Som laboratorieundersøkelser; Hormontester (Beta HCG, tyrokalsitonin), enzymtester som prostataspesifikt antigen (PSA) eller genetiske tester (retinoblastom, BRCA-1) kan brukes. Bruken av ulike typer Carsinoembryogenic Antigen (CEA) og Cancer Antigen (CA) i kreftscreening fører noen ganger til forvirring. Disse testene har falske positive, dvs. Det er viktig å vite at akkurat som det kan gi resultater som om det er en kreft når den ikke er tilstede, kan den også gi falske negative resultater, det vil si som om det ikke er kreft når den er tilstede.
Krefttyper undersøkt innenfor rammen av screeningprogrammet:
BRYSTKREFT.
Hver kvinne bør ha sin egen brystundersøkelse regelmessig hver måned, fra fylte 20 år. Man kan lære hvordan man gjør dette av en lege. Mellom 20 og 45 år bør de også undersøkes av lege hvert år. Brystkreftscreening med mammografi anbefales annethvert år etter fylte 40 år i noen retningslinjer, og i andre etter fylte 45 år. I tillegg til mammografi, kan brystultrasonografi også brukes som en støttemetode til mammografi. Dette gjelder kvinner uten risikofaktorer. Hvis det er risikofaktorer, er det nødvendig å implementere screeningprogrammer som starter fra tidligere perioder og øker hyppigheten av perioder. For eksempel, hvis det er en historie med kreft hos førstegrads familiemedlemmer eller hvis personen har et bemerkelsesverdig funn og strålebehandling har blitt brukt, kan standard praksis fravikes og et screeningprogram kan startes i en tidligere periode. Regelen her er å bruke screeningmetoder 10 år før alderen der kreft sees hos en førstegrads slektning.
KORFONAL CANCER
I store tarmkreft, hvis det ikke er noen risikofaktor., er en risiko vanligvis ikke nevnt for menn og kvinner før de er 50 år. Screeningprogrammer for tykktarmskreft starter ved fylte 50 år, og en gang i året, selv om det ikke er noen plager, skal testen for okkult blod i avføringen utføres på tre ulike avføringsprøver til ulike tidspunkt. Fra og med fylte 50 år bør sigmoidoskopi eller barium kolon radiografi utføres hvert 5. år, og koloskopi bør utføres hvert tiende år.
PROSTATAKREFT
Med tidlig diagnose kan det elimineres fullstendig.En av kreftformene som har en nesten fullstendig kurasjonssjanse er prostatakreft. Hvis det ikke er noen risikofaktorer, starter programmet vanligvis fra 50 år. Det skal utføres en digital analundersøkelse, som vi kaller rektalundersøkelse, og en PSA-test i blodet. Fra og med 50 år bør disse testene utføres hvert år for menn med en forventet levealder på mer enn 10 år.
CERVIX CANCER
Når vil kreftscreening begynne, hvordan er seksuallivet ditt? tiden begynner Det handler om. Å starte samleie tidlig er en risiko i denne forbindelse. Disse testene må begynne innen tre år etter første samleie. Det som menes med screening er PAP-testen, også kalt smear-testen, som bør gjøres hvert år. Å utføre en smear-test er å observere om det er en ondartet transformasjon i cellene ved å påføre en vattpinne på livmorhalsen og utsette cellene som er kastet derfra for et fargestoff. Det starter innen tre år etter første samleie og bør gjøres hvert år. Hvis PAP-testen er normal i tre påfølgende år i en alder av 30 år og over, kan frekvensen av screening reduseres og utføres hvert tredje år. Hvis tre påfølgende tester er normale ved fylte 70 år, er det ingen vits i å fortsette testene.
Hva er situasjonen for andre typer kreft?
Det er ingen slik rutine ved andre typer kreft. Det er ikke funnet fordelaktig å bruke en kreftscreeningstest, først og fremst med tanke på pasientens helse og kostnader. En viktig klage for andre typer kreft er å konsultere lege på et tidlig stadium, og at legen skal vurdere pasienten grundig og utføre en fullstendig systemisk undersøkelse, og å utføre nødvendige tester i tide ved mistanke om kreft. Bruksområder som å utføre en biopsi hvis det er en kald knute større enn 1 cm i skjoldbruskkjertelen, undersøke kronisk hoste med røntgen av thorax og om nødvendig tomografi, utføre endoskopi ved tidlig metthetsfølelse eller metthetsfølelse i magen, undersøke urinsystemet ved blod i urinen, utføre ultralyd og cystoskopi om nødvendig.
Er det viktig å følges av samme lege?
Etter at finne riktig lege, er det en god ting å bli fulgt av samme lege. Legen bør aldri avstå fra å spørre om konsultasjon og bør søke råd fra andre leger for sin pasient når det anses nødvendig. En annen viktig sak er at journalene føres godt. Medisinsk journal skal oppbevares både elektronisk og i papirutgave. Det er svært nyttig for pasienten å ta med seg journalen når han/hun skal til legen. Ved å sammenligne gamle funn med nye funn, kan legen trekke meningsfulle konklusjoner og unngå unødvendige repetisjoner.
Fra tid til annen er avbildningsmetoder skadelige. Dette kommer på dagsorden...
Det viktige er å bruke testen på pasienter som har større fordeler enn risikoen ved å bruke denne metoden. Det er ingen tvil om at stråling har negative effekter. Men siden tidlig oppdagelse av sykdommen vil ha svært tilfredsstillende resultater, kan risikoen som kan oppstå her ignoreres. Når disse søknadene utføres av eksperter og i periodene anbefalt av nasjonale og internasjonale retningslinjer, er det ingen trussel mot pasienten. Det er viktig at kvaliteten på enheten som brukes i mammografi og barium colon radiografi og riktig dose er passende. Det er ingen undersøkelser ved bruk av intravenøse fargestoffer i screeningsprogrammer. Koloskopi er også en avbildningsmetode og har ingen risiko hvis den utføres av dyktige hender. Men hvis det ikke gjøres nøye og pasienten ikke er tilstrekkelig forberedt, kan det forårsake tarmskade.
Hva er punktene som skal vurderes i screeningprogrammer?
Metoden for å utføre tomografi ved å tilføre kontrastmateriale til kroppen brukes for kreftkreft.Den har ingen plass i skanningsprogrammer. For å bruke denne metoden må legen ha en gyldig fordiagnose og vite om pasienten er i faresonen for denne undersøkelsen. Hvis det er en risiko, kan man i stedet for å ta et tomografibilde ved å gi et stoff som kan skade nyrene alvorlig stille diagnose med andre metoder eller bruke mindre kontrastmateriale. Ved forespørsel om denne undersøkelsen må den kliniske mistanken, det vil si forventningen om sykdom, være høy. Men utvilsomt, hvis det punktet er nådd og det er behov for dette for å bekrefte diagnosen, bør det gjøres. Det er ingen tvil om at det har utviklet seg meget gode kvalitetsenheter innen bildebehandling. Men det er viktig å bruke dem riktig. Igjen, under navnet kreftscreeningsprogrammer ser vi noen ganger at blodprøver kalt "krefttester" blir bedt om unødvendig. Disse testene, som vi kaller tumormarkører, utføres med jevne mellomrom for å eliminere mistanke om metastase i behandlingsfasen til pasienter diagnostisert ved biopsi. Dette er med andre ord faktisk tester som brukes til å følge opp krefttilfeller. Det er ikke riktig å be om disse testene bare for å tilfredsstille nysgjerrigheten, uten noen klinisk mistanke eller radiologisk avbildning.
HPV-test: Forholdet mellom HPV-DNA og livmorhalskreft er nå bevist, og viks
Tilstedeværelsen av HPV-DNA er vist hos 99,9 % av pasientene med kreft. I tilfelle HPV-testen er negativ
Sannsynligheten for å utvikle livmorhalskreft de neste fem årene er svært lav. HPV-tester som skal brukes i cervical
kreftscreening; Den må ha FDA-godkjenning som viser brukbarheten i internasjonalt gyldige og populasjonsbaserte helseundersøkelser, den må ha en IVD (In
Vitro Diagnostics) eller spesifisiteten til testen må være med lavrisiko HPV-genotyper for CIN2/3
Det må oppfylle kravene i de europeiske retningslinjene publisert av Meijer et al (IJC 2009)
for screening av populasjoner angående minimal kryssreaktivitet, og dette må gjøres i en test med minst 2 500 prøver. Den må vises i den primære kreftscreeningsstudien for den generelle befolkningen.
Pap-smear-test: Pap-smear-test er en cytologisk screeningstest basert på innsamling og undersøkelse av utfelte livmorhalsceller
. Med denne cytologiske screeningtesten oppdages preinvasive og tidlige invasive cervikale lesjoner som ennå ikke har blitt symptomatiske. Pap-smear-tester
Kan gjøres konvensjonelt eller væskebasert.
HPV- eller Pap-smear-testen gjentas hvert femte år. Fellesbasert kreftscreening
individer som gjennomgår screening er registrert med sitt statsborgerskapsidentifikasjonsnummer for å unngå dupliserte tester.
MÅLBEFOLKNING OG SCREENINGSFREKVENS: Med tanke på forholdene i landet vårt
det oppnåelige målet er at det er en fellesskapsbasert screening for kvinner som starter ved 30 år og slutter ved 65 år (alder 30 til 65 vil være inkludert). Populasjonen som skal screenes bør defineres basert på individer registrert hos familieleger. HPV- eller Pap-smear-testen gjentas hvert femte år, med metoder som skal utvikles. Screening bør avbrytes hos kvinner i alderen 65 år
hvis de to siste HPV- eller Pap-smear-testene er negative.
BEHANDLING SOM SKAL ANVENDES PÅ PASIENTER MED NORMALE RESULTATER: HPV
Negativ HPV-test eller Pap-smear-test.-Hvis patologirapporten for utstryket er normal, informeres personen
. Ifølge HPV-testen sies det at de ikke bærer viruset som forårsaker livmorhalskreft, og ifølge Pap-smear-testen er det ingen pre-kreftceller i vattpinnen som er tatt. Disse resultatene indikerer at det ikke er livmorhalskreft
.
Les: 0
