Muskelrifter rundt skulderen er vanlige problemer. Denne muskelgruppen, kalt rotatorcuff, kan rives etter et alvorlig fall eller traumer hos unge pasienter, og på grunn av slitasje hos eldre pasienter.
HVA ER SYMPTOMENE PÅ MUSKLER RUNDT SKULDER (ROTATOR CUFF) RÅRER?
Det viktigste symptomet på muskelrifter rundt skulderen er smerte. Smertene starter vanligvis fra yttersiden av skulderen og fortsetter til midten av armen, og oppstår vanligvis når du løfter armen opp. I de tidlige stadiene er det ingen åpenbar smerte når armen er inntil kroppen. Smerter når du prøver å plukke opp en boks fra en høy hylle er typisk. Et annet funn er tap av styrke og svakhet som oppstår når man løfter armen sidelengs og opp. Dette tapet av styrke kan skyldes smerte eller det kan skyldes at muskelen ikke klarer å utføre sin funksjon. Ved langvarige og ubehandlede muskelrifter kan artrose (forkalkning) oppstå på grunn av slitasje i skulderleddet. I et slikt tilfelle kan det være smerter i hvile og begrensninger i skulderbevegelsen kan også forekomme. Rivninger i rotatormansjetten kan være i full tykkelse eller delvis, begge har lignende funn, men tap av styrke er tydeligere ved rifter i full tykkelse.
HVORDAN ER DIAGNOSISERING AV SKULDER RUNDT MUSKEL (ROTATOR Cuff) RIFTER?
Diagnose av rifter i omkretsmuskel i skulder (Rotator cuff) begynner med en nøye undersøkelse. Etter å ha lyttet til historien om sykdommen, undersøker legen deg ved å ta hensyn til funn som skulderbevegelse, muskelstyrke og spesielle kompresjonstester. Med røntgen undersøkes tilstanden til beinstrukturen, områder med intramuskulær kalkansamling (kalsisk senebetennelse) og tilstedeværelse av slitasje/slitasje i skulderleddet. Den mest verdifulle metoden for diagnostisering av muskelrifter rundt skulderen er magnetisk resonanstomografi (MRI). Med MR vurderes plasseringen og størrelsen på riften, fettdegenerasjoner i muskelen på grunn av manglende bruk og slitasje av leddbrusken i detalj. Undersøkelsen kan gjentas etter at en lokalbedøvelse er injisert i skulderen din for å evaluere muskelstyrken din. I erfarne hender hjelper ultralyd diagnose. Det siste stadiet i evalueringen av rotatormansjetten er artroskopisk undersøkelse. Både under- og oversiden av muskelen vurderes artroskopisk.
HVORDAN ER BEHANDLING AV MUSKEL RUNDT SKULDEREN (ROTATOR CUFF) TÆRER?
Hos pasienter over 65 år, hos pasienter med delvis muskelrivninger, hvis muskelstyrke og skulderrekkevidde av bevegelse er gode, den første behandlingen er vanligvis kirurgisk. Det er den ikke. Behandlingen starter med antiinflammatoriske medisiner, passende øvelser og fysioterapimetoder. Hvis legen din anser det nødvendig, kan enkeltdose kortisoninjeksjoner i skulderen lindre smerte. Kirurgisk behandling utføres hos pasienter hvis smerte vedvarer til tross for medisinering, kortisoninjeksjon og fysioterapi. Artroskopisk behandling er gullstandarden for partielle muskelrifter som ikke reagerer på medikamentell behandling. Avhengig av typen rift, kan bare det frynsete området rengjøres og benfremspringene som forårsaker kompresjon kan barberes, eller riften kan gjøres i full tykkelse og repareres.
Hos pasienter med tap av styrke i armen kan unge mennesker og deres arm repareres Kirurgisk behandling er nødvendig hos personer som aktivt bruker det og hos pasienter med muskelrifter i full tykkelse. Spesielt full-tykkelse rifter større enn 1,5 cm har svært høy risiko for progresjon dersom de ikke repareres kirurgisk. Kirurgisk behandling kan utføres med artroskopiske eller åpne metoder, avhengig av riftens plassering, størrelse og reparerbarhet. I tilfeller av rifter som ikke kan repareres, kan muskeltransplantasjoner (seneoverføring) tatt fra en annen region utføres hos unge pasienter. Skulderproteseoperasjoner er på agendaen hos pasienter i høy alder og med avansert forkalkning (artrose) i skulderleddet.
HVORDAN ER REPARASJON AV ARTROSKOPISK ROTATORMANSJETT?
Artroskopisk rotatormansjett Reparasjonen utføres under operasjonsrom og anestesi. Små 1 cm lange snitt gjøres på forskjellige punkter rundt skulderen. Skulderleddet og muskelavrivningsområdet blir evaluert med kamerasystemer plassert gjennom disse snittene. Etter at andre problemer som kan følge leddet er korrigert, repareres muskelriven og festes til området der den har blitt skilt fra beinet med titanimplantater kalt suturankre. Sykehusopphold er 1 natt. I noen tilfeller kan det være nødvendig å avslutte artroskopisk kirurgi og fortsette prosedyren med et lite snitt som kalles miniåpen kirurgi.
HVORDAN ER DET ETTER kirurgi?
Ruptur etter reparasjon av artroskopisk rotatormansjett. Avhengig av størrelsen på bruddet og styrken på reparasjonen, er det nødvendig å bruke en armslynge i 3-6 uker. Passive bevegelser (gjort med hjelp av noen andre) kan startes etter 2-3 uker, etter legen din finner det hensiktsmessig. Aktive bevegelser og styrkeøvelser starter etter 6. uke. Det tar opptil 6 måneder før skulderen får sin endelige form. Det er mulig å kjøre etter sjette uke. Tilbake til anstrengende idrett er ikke før seks måneder.
KAN ROTATORMANSJETTEN RYKKES IGJEN ETTER REPARASJON?
Utilstrekkelig vevskvalitet i den reparerte muskelen, høy alder av pasienten, Muskelen kan rive igjen hos noen pasienter, avhengig av risikofaktorer som feil rehabilitering, re-traumatisering, overdreven fettdegenerasjon i muskelen, røyking og at størrelsen på riften er for stor på tidspunktet for første reparasjon . Denne gjentatte riften er ofte mindre enn den første riften og gir ikke alvorlige symptomer hos halvparten av pasientene. Det er ikke behov for en annen kirurgisk behandling med mindre det forårsaker smerte og tap av styrke igjen.
FINNES DET NOEN ANDRE BEHANDLINGSMETODER FOR RØTER SOM IKKE KAN REPARAS?
I noen tilfeller er det nødvendig med artroskopisk kirurgi Under undersøkelsen kan det bestemmes at reparasjon av rotatorcuff ikke er mulig. I dette tilfellet kan kirurgen utføre en delvis reparasjon eller barbere beinfremspringene som forårsaket riften. Hos unge pasienter, hvis det ikke er skade på skulderleddets brusk, kan transplantasjon av andre muskler rundt skulderen utføres for uopprettelige rotatorcuff-rifter. Denne prosedyren krever åpen kirurgi. Hvis skulderleddets brusk er sterkt slitt hos eldre pasienter, kan omvendt skulderprotese utføres ved uopprettelige rifter.
Les: 0
