1. HVA ER INSULINRESISTENS OG HVEM BØR DEN SE?
Fedme er en av de viktigste komponentene i metabolsk syndrom og er nært knyttet til insulinresistens. De fleste individer med metabolsk syndrom er enten overvektige eller sykelig overvektige, og de fleste med insulinresistens har abdominal fedme. Insulinresistens, som er hyppig sett (90 %) hos pasienter med type 2 diabetes, kan også sees hos personer med normal glukosetoleranse og uten diabetes.
2. MED HVA SYKDOMMER OPPKOMMER INSULINRESISTENS?
Insulinresistens ses sammen med diabetes (90 %) og hypertensjon (50 %). Polycystisk ovariesyndrom -PCOS er en av de kliniske tilstandene som utvikler seg med insulinresistens. I tillegg til disse kan insulinresistens følge med NASH (Nonalcoholic steatohepatitt) og enkelte kreftformer.
3. HVA ER PREDIABETES?
Prediabetes kalles tilstanden før diabetes. Hvis fasteblodsukkeret er mellom 100-125mg/dl, kalles det "impaired fasting glucose" (IFG), og hvis 2. time postprandialt blodsukker er mellom 140-190mg/dl og fasteblodsukkeret er under 100mg/dl , kalles det "nedsatt glukosetoleranse" (nedsatt glukosetoleranse). Det kalles BGT). Noen ganger kan disse to tilstandene oppstå sammen - kalt kombinert BAG + IGT, denne kategorien refererer til ytterligere svekkelse av glukosemetabolismen. Ved prediabetes forblir HBA1C-verdien mellom 5,7-6,4. Åpenbar diabetes utvikler seg hos disse pasientene i løpet av 5-10 år.
4. HVEM BØR UNDERSØKES FOR INSULINRESISTENS?
a) flere personer som nylig har begynt å gå opp i vekt til tross for at de ikke spiser,
b) personer som ikke kan gå ned i vekt til tross for slanking,
c) personer som har et overdrevent ønske om å spise søtsaker, spesielt om natten,
d) personer som skjelver når de er sultne,
e) kroppshårvekst personer med akne,
f) personer som begynner å få akne i forskjellige deler av ansiktet og kroppen,
g) kvinner som opplever menstruasjonsuregelmessigheter,
h) Jeg anbefaler at personer med diabetes i familiene deres blir evaluert for insulinresistens.
5. HVORDAN ER DIAGNOSE OG DISSE PASIENTENE? HVA ER KLAGEN DERES?
8 Åpenlys diabetes diagnostiseres hvis blodsukkeret målt etter en times faste er over 126 mg/dl, eller hvis 75 g OGTT 2. time blodsukker er over 200 mg/dl, eller hvis det tilfeldig målte blodsukkeret er over 200 mg/dl og det er ledsagende symptomer på diabetes og HBA1C er over 6,5. .
Klassiske symptomer: polyuri (overdreven vannlating), polydipsi (overdreven vanndrikking), polyfagi (overspising) eller tap av appetitt, svakhet, lett tretthet, munntørrhet, nokturi.(vannlating om natten)
mindre vanlige symptomer: tåkesyn, uforklarlig vekttap, vedvarende infeksjoner, tilbakevendende soppinfeksjoner, kløe
p>6. HVA ER FREKVENSEN AV DIABETES I TYRKIA?
I TURDEP1-studien (Turkish Diabetes Epidemiology) utført i 1997 hadde 7,2 % av våre voksne diabetes, 6,8 % hadde glukoseintoleranseforstyrrelser , 22 % hadde diabetes. fedme ble oppdaget.
I TURDEP2-studien utført i 2010 økte prevalensen av diabetes fra 7,2 % til 13,7 %. Mellom 1997 og 2010 økte gjennomsnittsvekten i det tyrkiske samfunnet fra 69 kg til 75 kg (6 kg) for kvinner og fra 74 kg til 82 kg (8 kg) for menn.
Verden i 2013 I følge til forskningen utført av Diabetes Association (IDF), er det 382 millioner diabetespasienter. De er oppført som Kina, India og USA, og Tyrkia er ikke på topp ti på denne listen. Imidlertid, ifølge estimater, vil Tyrkia rangere 9. i verden med 11,8 millioner i prevalensen av diabetes i 2035 (20-79 år).
7.HVEM BØR BLI SCREENED FOR DIABETES
- Personer som er overvektige eller overvektige (BKI større enn 25 kg/m2) og spesielt sentral fedme (midjeomkrets større enn 88 cm hos kvinner og 102 cm hos menn) ; Diabetesscreening bør utføres hvert 3. år, helst med fastende blodsukker, fra og med 40 år.
- I tillegg bør personer med en BMI på 25kg/m2 screenes. for diabetes i yngre alder hvis de tilhører en av risikogruppene nedenfor. De må undersøkes:
1. Personer med diabetes i første grads slektninger,
2. Personer som tilhører etniske grupper med høy forekomst av diabetes,
3. Personer som har født store babyer eller tidligere har blitt diagnostisert med svangerskapsdiabetes,
4. hypertensive individer,
5. dyslipidemi HDL-K under 35mg/dl, eller TG over 250mg/dl,
6. Personer med tidligere påvist BAG eller IGT,
7. Kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS),
8. De med insulinresistens,
9. De med koronare, perifere eller cerebrale vaskulære sykdommer,
10. Babyer født med lav fødselsvekt,
11. personer med lav fysisk aktivitet,
12. schizofrenipasienter,
13. pasienter som har gjennomgått nyretransplantasjon
8. HVA ER UKONTROLLERT DIABETES?
- Hvis gjentatt fastende hyperglykemi som er resistent mot poliklinisk behandling er over 300 mg/dl eller HBA1C er over 11,
- Til tross for behandling, tilbakevendende, alvorlig hypoglykemi under 50 mg/dl,
- Metabolsk ubalanse: hyppig tilbakevendende hypoglykemi og fastende hyperglykemi,
- Gjentatte diabetiske ketoacidoseanfall uten årsak som infeksjon eller traumer,
- Hyperglykemi som følger med væsketap
9. HVA ER GLYKEMISKE MÅL?
Mål i behandling: ADA-mål (American Diabetes Association)
HBA1C er under 7
p >Preprandial glukose: 70-130 mg/dl
Postprandial glukose: under 180mg/dl
< / p>
Tidligere mål:
Fastende blodsukker: 70-110mg/dl
Postprandialt blodsukker: 110 -140 mg/dl
Akseptable mål:
Fastende blodsukker: under 140 mg/dl
Postprandialt blodsukker: under 180 mg/dl
10. HVA ER INDIKASJONENE FOR INSULINETERAPI VED TYPE 2-DIABETES?
1. Manglende evne til å oppnå god metabolsk kontroll med orale antidiabetika,
2. Overdreven vekttap,
3. Alvorlige hyperglykemiske symptomer,
4. Akutt hjerteinfarkt,
5. Akutt febrile, systemiske sykdommer,
6. Hyperosmolar ikke-ketotisk koma eller diabetisk ketoacidose,
7. En større kirurgisk operasjon,
8. Graviditet og amming,
9. Nyre- eller leversvikt,
10. Allergi eller alvorlige bivirkninger mot orale antidiabetika
Les: 0
