Intratumoral, målrettet, lokal, kreft immuno-kjemoterapi
Sammendrag:
Kliniske studier utført de siste årene Det har vist seg at i "avansert lungekreft begrenset til mediastinum", påvirker obstruksjon i luftveiene på grunn av tumorlokalisering negativt prognosen til pasienten, mens eliminering av luftveisobstruksjon med intervensjonelle bronkoskopimetoder gjør standard kreftbehandling mer vellykket og utvider pasientens levetid.
Metoder som spesifikt påvirker kreftceller (uten å skade normale celler) brukes som brachyterapi, fotodynamisk terapi, endobronkial intratumoral kjemoterapi.
Endobronkial intratumoral kjemoterapi, som er et nytt paradigme i vår behandling.” (EITK) ble definert og indikasjoner og plassering blant bronkoskopiske intervensjonsmetoder ble bestemt. Behandlingseffekten og resultatene vises.
Det har vist seg at EIKT-effektprinsippet er spesifikt for kreftceller, da det nekroserer kreftceller uten å skade normale celler, som i fotodynamisk terapi og brakyterapi.
I tillegg har de potensielle fordelene ved å bruke endobronkial intratumoral kjemoterapi som en neo-adjuvant kjemoterapi samtidig eller sekvensielt med strålebehandling, intravenøs kjemoterapi og andre endobronkiale intervensjonsmetoder. tilgjengelig siden 1990, som vi startet ved Istanbul University, senere Gainsville. Det har vist seg av forskningen vi utviklet sammen ved University of Florida, USA.
Menbarheten av behandling; Vi demonstrerer og publiserer påliteligheten til behandlingen (fravær av systemiske bivirkninger), forlengelsen av pasientens levetid og de medisinske resultatene av den kliniske forskningen vi har utført siden 1990-tallet.
Endo Bronchial Intra Tumoral Chemotherapy (EITK) Dens plass i kreftbehandlinger ble klassifisert blant behandlingsmetodene for første gang på verdenskongressen til American Thoracic Society (ATS) som ble holdt i San Francisco i 2007. De kliniske studieresultatene til multisenteret EITK, som har blitt startet i USA og Tyskland siden denne datoen. Dataene ble publisert i 2013 og 2015 og det ble opplyst at behandlingen økte påliteligheten og forventet levealder.
Påføringsteknikk:
EITK er en ny intervensjonell bronkoskopisk behandlingsmetode som består i å injisere cellegiften som brukes intravenøst gjennom et bronkoskop med en kateterisert nål direkte inn i tumorvevet.
På den ene siden muliggjør EITK eliminering av den endobronkiale tumormassen som forårsaker obstruksjon; På den annen side har den en spesifikk celledrepende effekt på kreftceller uten å skade normale celler.
Betydningen av lokal administrering av EITK er at stoffet frigjøres i svulstvevet, Lokal tilførsel av høye konsentrasjoner som aldri kan oppnås intravenøst; Det oppstår imidlertid ikke signifikante systemiske bivirkninger.
En 8-10 ganger høyere legemiddelkonsentrasjon oppnås. Når cellegift administreres intratumoralt, går de over i den perifere blodsirkulasjonen i svært små mengder. Av denne grunn oppstår aldri en signifikant systemisk toksisk effekt i EITK.
EITK behandling Administrasjonsmåte:
I EITK administreres medikamentet lokalt i svulsten med 2 mg/ml eller 4 mg/ml (cm3=0,5xLxD)
Inn i svulsten Maksimal dose av det injiserte legemidlet er 40 mg i hver økt.
4 injeksjoner av det lokale legemidlet administreres i svulsten med 1 ukes mellomrom. (Dag 1, 8, 15 og 22)
I følge resultatene vi publiserte i tidsskriftet "Lung Canser" i 2006: pålitelighet, effektivitet og kliniske behandlingsfordeler med metoden, tumorsmelting etter cisplatin injeksjon og oppfølging Den vellykkede effekten av EITK sammen med strålebehandling har blitt demonstrert ved å forlenge overlevelsestiden ved inoperable lungekreft.
Celikoglu F, Celikoglu SI, York AM, et al. Intratumoral administrering av cisplatin gjennom et bronkoskop etterfulgt av bestråling for behandling av inoperabel ikke-småcellet obstruktiv lungekreft. Lungekreft. 2006;5 1:225–236.
Med EITK-behandling ble 17 av våre pasienter, som tidligere ble ansett som inoperable på grunn av tumorsmelting, operable ettersom svulsten krympet, og 3-års overlevelsestiden økte med 65 % .
Celikoglu SI, Celikoglu F, Goldberg EP. Endobronkial intratumoral kjemoterapi (EITC) etterfulgt av kirurgi ved tidlig ikke-småcellet lungekreft med polypoid vekst som forårsaker feilaktig inntrykk av avansert sykdom. Lungekreft. 2006;54:339–346.
Hva er de kliniske fordelene med intratumoral kjemoterapi:
Lokalt høye doser uten generelle toksiske effekter Å nå dosen
Skrumpe svulstvevet ved å raskt drepe svulstvevet
Skape mulighet for kirurgisk behandling etter behandling ved bronkialkreft som ikke kan opereres i begynnelsen
p>Det er ingen systemisk effekt hos noen pasient, som kan oppstå med klassisk kjemoterapi. Det var ingen bivirkninger
Systemisk kjemoterapi kan utføres samtidig med radioterapi
3. EITK-behandling i et tilfelle med stadium lungekreft:
79 år gammel, mannlig pasient
Klager: Hoste (i 1 måned), hemoptyse, vekttap (7 kg). , svakhet, synkope
Sykdommer han hadde: TB i 1970, atrieflimmer, epilepsi, anemi,
Vane: sigarett: 30 sigaretter/år, har ikke røykt i 20 år,
Behandling: Han bruker antikoagulerende, antiepileptika
Høyre lunge lokale obstruktive pustelyder, sløvhet i høyre lunge, normotensiv, EKG: Atrieflimmer, CRP høy
Thorax Computertomografi (23.06.2017): 3 cm masse til høyre, apikale anterolateral. Konglomeratlymfeknuter til høyre i mediastinum, pleural effusjon i høyre lunge
Pleuralvæskecytologi: transudat, cytologinegativ, mikrobiologi(-), TB BK(-)
Bronkoskopi (23.06.2017): Hovedkarinaåpningen ble utvidet, høyre hovedbronkus ble blokkert og endo luminal infiltrasjon, høyre nedre lappbronkier ble blokkert, tangbiopsi ble tatt, bronkialskylling ble utført.
Bronkipatologi: storcellet lungekreft PET CT : Høyre øvre lungelapp, tett plassert i apico-anterior del av øvre lapp Ondartet masselesjon med en diameter på 3 cm som viser hypermetobolisme, også subpleuritt i høyre lunge hypermetabolsk knute forenlig med lokalisert metastase (3.7.2017)
Behandling: Samtidig, 3 kurer med systemisk kjemoterapi; taxol + karboplatin og
3 sykluser med endobronkial intratumoral kjemoterapi (cisplatin) ble brukt mellom 13.07.2017 og 18.09.2017, 3 sykluser med 3-ukers intervaller
Nedenfor er 2 -månedlige behandlinger Endobronkial og radiologisk forbedring ble demonstrert i behandlingsapplikasjonen
BRONKOSKOPISK FORBEDRING: Fullstendig forbedring ble oppnådd i endobronkial obstruksjon og slimhinneinfiltrasjon. 30 mg cisplatin EITK ble administrert i 2 måneder, for 3 kurer, med 3-ukers intervaller
RADIOLOGISK FORBEDRING: (A) 23.06.2017 thorax CT; Høyre lunge øvre lapp 3 cm perifer knute, mediax CT konglomerat lymfeknuter i mediastinum og høyre pleural effusjon, (B) 12.09.2017 thorax CT; Høyre lunge øvre lapp metastatisk knute krympet med 50 % (1,4 cm), nesten fullstendig pleural effusjon resorberte mediastinale lymfeknuter har blitt resorbert
Å nå høye doser lokalt uten generelle toksiske effekter
Skrumpe svulstvevet ved å raskt drepe det
Evne til å gi kirurgisk behandling etter behandling for bronkialkreft som opprinnelig var inoperable
Ingen pasient hadde noen systemiske bivirkninger som kan oppstå ved klassisk kjemoterapi
Systemisk kjemoterapi kan utføres samtidig med strålebehandling
Øker overlevelsen ved avansert stadium av lungekreft begrenset til mediastinum
Les: 0
