Hva er Pudendal nervekompresjon (Alcock Duct Syndrome)?
Pudendal nervekompresjon er en viktig årsak til kroniske bekkensmerter som er sjeldne og vanskelig å diagnostisere. Det er også kjent som Alcock Duct Syndrome. Pudendal nervekompresjon refererer til en patologisk, svært alvorlig smerte som oppstår når pudendalnerven er komprimert innenfor sin anatomiske bane. Den kan ofte sette seg fast mens den passerer mellom leddbåndene (Sacrospinosis og Sacrotuberous ligament). Hvis den setter seg fast mens den passerer gjennom Alcock-kanalen, også kalt Pudendal-kanalen, kalles dette Alcock Canal Syndrome.
Hva er plagene hos pasienter?
Denne smerten ses i områdene som stimuleres av nerven pudendal eller dens grener. Disse områdene er klitoris, mons pubis (hvor kjønnshår er plassert), vulva, nedre 1/3 av skjeden og lepper hos kvinner. Men selv om smerten vanligvis er ensidig, kan den merkes i hele bekkenet.
Symptomer kan starte plutselig eller øke over tid. Vanligvis øker smertene gradvis utover dagen og forverres med sittende. Smerter kan være ensidig eller bilateral, avhengig av hvilke nervegrener som er berørt. Klinisk viser det seg imidlertid vanligvis som ensidig somatisk smerte. Huden i disse områdene kan også være svært følsom for berøring og trykk.
Mulige symptomer inkluderer svie, nummenhet, ømhet, elektrisk støt eller stikkende smerte, fremmedlegeme eller hindringer i vagina og rektum. Klumpfølelse, bøying, klemmefølelse, forstoppelse, smerter ved avføring, svie under vannlating, smerter under samleie, seksuell dysfunksjon og tap av følelse kan være tilstede.
Hva er årsaken til denne smertefulle sykdommen?
Årsakene inkluderer repeterende mekaniske traumer i bekkenområdet (sittende over lengre perioder, sykling i mange år, vektløfting), tung graviditet, vanskelig Disse inkluderer fødsel, inflammatorisk eller autoimmun sykdom, endometriose, tilbakevendende infeksjon, fallulykke eller kirurgi som påvirker bekkenområdet . Det kan imidlertid også forekomme uten noen åpenbar klinisk historie.
Hvordan stilles diagnosen?
Pudendal nerve definitiv diagnose av kompresjon Det er ingen test som setter en diagnose. Diagnose stilles ved å fastslå pasientens anamnese, symptomer, tilstander som reduserer eller øker smerte, og en god nevropelveologisk undersøkelse. Det er svært få leger i verden som får denne opplæringen. Ved undersøkelsen undersøkes den affiserte nerveroten for smerter og funksjonstap. Funksjonene til nervene i hele bekkenregionen kan undersøkes med MR og CT, samt tilstedeværelsen av en masse som kan forårsake trykk på nerven. Den viktigste avbildningsmetoden som brukes i diagnostisering i dag er 3 Tesla MR og traktografi. PNMLT (pudendal nerve motor latency test) er en test som ligner på EMG som hjelper til med å evaluere nerven.
Hva er Pudendal nerveblokkering? Hvordan gjøres det?
Lokalbedøvelse påført rundt nerven ved hjelp av en veldig tynn og lang nål brukes for å redusere smertene som utvikler seg som følge av press på nerven ved å bedøve den. Blokken påføres vanligvis vaginalt på området av ischialbenets prominens hvor nerven mellom det sakrospinøse ligamentet og det sacrotuberøse ligamentet er komprimert, og for dette formål kontrolleres dette området med en finger og lokalbedøvelse administreres. Forsvinningen eller reduksjonen av smerte under virkningen av lokalbedøvelsesmidlet antyder at det er kompresjon på et eller annet nivå av pudendalnerven. Pudendal nerveblokade er en svært sikker prosedyre i erfarne hender. Dette bør gjøres av personer som har fått opplæring.
Les: 0
