Galleblærekreft er en sjelden, raskt utviklende kreft i fordøyelsessystemet med dårlig overlevelse. Det har en høy forekomst og dødsrate i India, Chile og Japan i verden. Det finnes vanligvis tilfeldigvis i vevsprøver fra operasjoner der galleblæren fjernes (kolecystektomi). Når det gir kliniske symptomer, er det i avanserte stadier.
Hva er årsakene til galleblærenkreft?
Årsakene til galleblærenkreft er ikke fullt kjent. De fleste kreftformer i galleblæren starter fra cellene som dekker og skiller ut galleblæren. Disse cellene mister sin likhet med hverandre i bakgrunnen av kronisk betennelse og blir over tid til invasivt karsinom på stedet der det er lokalisert og deretter i hele posen. Det er akseptert at denne endringen tar 5-10 år.
Spredningen av blærekreft i samfunnet er svært lik gallestein. Tilstedeværelsen av kreft i 0,5-3 % av gallesteinene antyder at kronisk betennelse i galleblæren forårsaker kreft. I tillegg antas det at andre galleblæresykdommer som galleblærepolypper øker risikoen for kreft.
Forekomsten av kreft i tilfeller av porselenssekk, som er den mest avanserte formen for kronisk betennelse, er 25 %. Derfor er kolecystektomi indisert for alle porselenssekker.
Eksperimentelle studier har funnet høyere enn normalt nivåer av sekundære gallesyrer i galleinnholdet til pasienter med galleblærenkreft. I tillegg regnes metyldopa, p-piller, behandling med isoniazid og arbeid i dekkindustrien som disponerende faktorer
Galleblæren består av fire anatomiske deler; infindibulum, fudus, corpus og hals. Svulsten er lokalisert i ifindibulum i 10 % av tilfellene, og resten er lokalisert i corpus og fundus. Galleblæren består av fundus, corpus, infindibulum og nakke.
Symptomer på tidlig stadium av galleblærenkreft kan være ikke-diagnostiske eller asymptomatiske. Mulige tegn og symptomer;
- magesmerter, spesielt i øvre høyre kvadrant,
- følelse av oppblåsthet i magen,
- feber,
- ufrivillig vekttap,
- kvalme,
- hud og det gulner i de hvite delene av øyet.
Hvordan diagnostisere galleblærenkreft?
Hos en pasient som har magesmerter i øvre høyre side kvadrant, sykehistorie og fysisk undersøkelse bør vurderes for vekttap, tap, gulsott og palpabel masse bør evalueres og klinisk mistanke bør vekkes først. Den første prosedyren som skal gjøres er evaluering av sekken med abdominal ultralyd. Forringelse av integriteten til poseslimhinnen, økning i dens ekkogenisitet eller hypoekogen fortykkelse av vevet under slimhinnen støtter mistanken om kreft.
Laboratorietester som blodtelling, leverfunksjonstester, alkalisk fosfatase og bilirubinnivå utskilles av galleblæren gi informasjon om blærefunksjonen. Hvis kreft er involvert i leverorganvev, intra- eller ekstrahepatiske galleveier, oppdages forringelse av laboratorieverdier. I tillegg til kliniske funn påvises tumormarkører karsinoembryonalt antigen (CEA) høyt hos 50 % av pasientene, og kreftantigen (CA 19-9) er høyt hos 80 %.
Computertomografi (CT) undersøkelse utføres når ultralydfunn styrker mistanken om kreft. Dermed blir involveringen av svulsten i leveren, regionen og andre lymfeknuter i buken evaluert.
Ved å bruke magnetisk resonans (MR)-cholangiografi og MR-avbildning kan omfanget av spredning av kreften og tumorstørrelse kan læres mer detaljert fra CT.
Bukspyttkjertel (peripankreatisk) og lymfeknuter knyttet til portalsystemet (periportal) kan påvises ved endoskopisk ultralyd (endosonografi). Under denne prosedyren kan tilfeller som ikke kan opereres avgjøres ved å utføre en finnålsbiopsi.
Endoskopisk retrograd kolangiografi (ERC) og perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) kan veilede beslutningen om hvorvidt svulsten kan fjernes fullstendig eller ved valg av palliativ prosedyre. For dette formål, positronemisjonstomografi (PET) skanning og biopsi utføres for endelig diagnose.
Hvordan behandles galleblærenkreft?
Hovedbehandlingen for galleblærekreft er kirurgi. Den kirurgiske tilnærmingen er imidlertid forskjellig blant kirurger.
Noen kirurger kan utføre profylaktisk kolecystektomi i asymptomatisk galleblæren. Noen forskere �lar, derimot, anbefaler ikke profylaktisk kolecystektomi, og hevder at galleblærestein forårsaker lav forekomst av galleblærekreft. Tilstedeværelse av "pose",
Stadieinndeling av galleblærenkreft:
Trinn 1: In-situ karsinom, galle Blæresvulsten er lokalisert kun intramuskulært.
Trinn 2: Svulsten har bare involvert det muskulære laget av galleblæren.
Trinn 3: Alle lag av galleblærens vegg står overfor kreftsvulst. Ductus cysticus lymfeknuter kan være involvert eller ikke.
Stadium 4: På dette stadiet har galleblærekreft spredt seg til leveren og andre tilstøtende organer. Involvering av gallegangene og andre lymfeknuter er tilstede.
Ettersom sykdommen utvikler seg (forverres), er den kirurgiske tilnærmingen bred reseksjon, inkludert lever og lymfeknuter. Målet med disse tilnærmingene er å øke overlevelsesraten til pasienten.
I avansert stadium pasienter som ikke kan opereres, er tilnærminger for å redusere gulsott med perkutan drenasje og redusere smerte inkludert. Adjuvante behandlinger: Galleblærekreft reagerer vanligvis ikke på kjemoterapi. Siden de har peritoneal og lymfatisk spredning, kan strålebehandling ikke brukes.
Nylig ble "varm kjemoterapi" basert på vasking av magen med varm kjemoterapi i 1-1,5 timer etter svulstfjerning og noen smarte medisinapplikasjoner brukt.
Palliativ behandling:
> På grunn av sykdommens lumske karakter, fører det faktum at den fanges på et veldig sent stadium til at pasienten mister sjansen for operasjon. Disse pasientene får diagnosen Forventet levealder på 12 måneder er mindre enn 5 %. Palliative tilnærminger tar sikte på å redusere pasientens fremtredende plager eller øke pasientens komfort.
Les: 11
