Fedme er en kronisk sykdom preget av økte fettlagre i kroppen. Kroppsfettmassen beregnes i klinisk praksis ved en formel kalt kroppsmasseindeks. BMI beregnes ved å dele kroppsvekten (kg) med kvadratet av høyden i meter (BMI = kg/m²).
Intraabdominal fettopphopning øker risikoen for metabolske og kardiovaskulære sykdommer betydelig. Mengden intraabdominalt fett vurderes ved å måle mageomkretsen (UM). Målingen av bukomkretsen finner man ved å måle midten av avstanden mellom enden av siste ribben og bekkenets fremre fremspring. I henhold til gjeldende definisjon av International Diabetes Federation, er sentral fedme definert som IO ≥ 94 cm hos menn og IO ≥ 80 cm hos kvinner.
HVEM PASSER FEDEKIRURGI?
BMI mellom 18 og 60 år er 40 og overvektige pasienter har stor nytte av operasjon. Kirurgi anbefales for fedmepasienter med en BMI mellom 35 og 40 og hvis de har medfølgende sykdommer. For eksempel vil de som har tilstander som diabetes, hjerte- og karsykdommer, luftveissykdommer, stoffskiftesykdommer, alvorlige leddlidelser og fysiologiske og psykologiske problemer knyttet til overvekt oppleve alvorlige forbedringer i disse sykdommene ved å gå ned i vekt. Det er bevist at fedmekirurgi hos type 2-diabetikere gir betydelige forbedringer i funksjonene til betacellene som regulerer blodsukkeret i bukspyttkjertelen. Hos diabetespasienter som gjennomgår fedmeoperasjoner, reduseres behovet for insulin med 25 % fra første dag, og behovet for bruk av diabetesmedisiner halveres. Disse medisinene kan seponeres etter hvert som vekttapet fortsetter og normal vekt oppnås. Fedmekirurgi kan brukes på type 2-diabetespasienter med en BMI mellom 30 og 35 for å forbedre sin diabetes.
FØR KIRURGIEVURDERING
Når pasienter bestemmer seg for operasjon, gjennomgår de en detaljert fysisk undersøkelse og laboratorietester. . Først tas en detaljert sykehistorie og anamnese fra pasienten.
-
Spisevaner
-
Familiehistorie
-
Frekvens av fysisk aktivitet
-
Tilstedeværelse av en spiseforstyrrelse (vane med å spise sukker, spise om natten, osv.)
-
Depresjon eller andre psykiske lidelser
-
Pasientens forventninger og motivasjon fra operasjonen
-
Om han/hun har fått fedmebehandling tidligere
-
Det spørs om han/hun har vært på vanlig diett tidligere.
Deretter finner den fysiske undersøkelsen sted.
Høyde og vekt måles. Umbilical omkrets måles, blodtrykk måles. Tilstedeværelsen av fedme-relaterte sykdommer blir evaluert. Diabetes, hypertensjon, dyslipidemi, hyperlipidemi, kardiovaskulære og luftveisproblemer, leddproblemer, fettlever og søvnforstyrrelser blir evaluert.
Acanthosis Nigricans, et tegn på insulinresistens, undersøkes.
I laboratorieundersøkelser
-
Fullstendig blodtelling
-
Blodsukkertester
-
Serumlipidprofil
-
Nyrefunksjoner
-
Leverfunksjoner
-
Styreoideafunksjoner
-
Endokrine hormoner
-
Jern og andre vitamin- og mineraltester utføres.
Lever og galleblæren blir evaluert ved ultralyd. Gastroskopi utføres for å evaluere spiserøret og magesekken.
Alle pasienter blir evaluert før kirurgi av grener, inkludert endokrinologi, kardiologi, brystsykdommer, psykiatri, kostholdsekspert og anestesiologi.
Fedmekirurgi
p>Fedmekirurgi
p>Hensikten med fedmekirurgi er å muliggjøre vekttap ved å redusere det totale volumet som forbrukes av pasienten og forhindre absorpsjon av maten som konsumeres. Disse operasjonstypene kan undersøkes under to hovedoverskrifter.
-
Operasjoner der kun matinntak er begrenset: Ermegastrektomi (magesonde)
-
Matinntaket er begrenset. Kirurgier der absorpsjon forhindres på grunn av restriksjoner: R&Y Gastric Bypass
SLEVE GASTRECTOMY (TUBE STOMACH)
Denne typen kirurgi utføres fullstendig ved laparoskopisk (lukket) metode. Omtrent 75 % av magesekken fjernes og magen gjøres om til en sonde. Siden klaffen (pylorus) ved mageutløpet er beskyttet, endres ikke magens funksjon og det er ingen problemer med opptaket av vitaminer og mineraler som jern. Overvekt forekommer hos omtrent 80 % av pasientene Kirurgi er tilstrekkelig for behandling. Pasienten gjenopptar normal vekt i løpet av gjennomsnittlig ett år. Det er den vanligste typen kirurgi innen fedmekirurgi i dag. Pasienter oppholder seg på sykehuset i gjennomsnittlig 4 dager og begynner å innta flytende mat fra første dag etter operasjonen. Pasienter fortsetter å spise bare flytende mat den første uken etter operasjonen. Fra og med den andre uken gjøres overgangen til mat i puré.
ROUX & Y GASTRIC BYPASS
I denne typen operasjoner utføres en kombinert operasjon. Både volumet av magesekken reduseres og opptaket av mat forhindres. Det lages en mage omtrent på størrelse med en fyrstikkeske, og omtrent 150 cm av tynntarmen tas ut av bruk. En jejunal løkke er koblet til magen, som er formet som en fyrstikkeske, og passasjen av mat er sikret. Siden galle- og bukspyttkjertelenzymer, som er nødvendige for fordøyelsen av mat, møter mat i den midtre delen av tynntarmen og mat ikke kan passere gjennom den 150 cm store tynntarmen, begrenses opptaket av næringsstoffer. Den resterende delen av magesekken blir liggende inne i magen, men det er ingen matpassasje fra dette området.
OPPFØLGING ETTER OPERASJON
Pasientene får vitamin- og mineraltilskudd som skal brukes i den postoperative perioden. Målet er at pasienter skal nå normalvekten innen 2 år etter operasjonen. Oppfølging av pasientene gjøres hver 3. måned det første året, hver 6. måned i det andre året og deretter årlig, med første kontroll den første måneden etter operasjonen. Pasientenes blodtellinger, laboratorietester, vitamin- og mineralnivåer blir evaluert ved hver kontroll. I tillegg blir pasienter regelmessig tatt under kontroll av en ernæringsfysiolog for ernæringsmessig oppfølging.
Les: 0
