Vi kaller folk "overvektige" hvis mengden fett i kroppen har økt nok til å påvirke helsen deres negativt. Her er kroppsmasseindeksverdien (BMI), som vi ganske enkelt kan definere som vekt-høyde-forhold, veiledning. oss (BMI: kg/m²). Følgelig kalles pasienter med en kroppsmasseindeks over 40 "sykelig overvektige". Følgende applikasjon angående ekvivalenter av BMI-verdier kan undersøkes.
-
<25: Sunn vekt
-
25 -29,9 : Overvektig
-
30 -39,9 : Fedme
-
>40 : Sykelig fedme
-
>50: Super sykelig overvekt
-
>60: Super sykelig overvekt
ØKE MED FEDME HVA ER SYKDOMENE?
Fedme forårsaker mange sykdommer, spesielt diabetes og hjerte- og karsykdommer. Nyere forskning har inkludert noen typer kreft blant sykdommene som øker med fedme.I følge noen studier er gjennomsnittlig levealder for sykelig overvektige personer 10-20 år mindre enn normalbefolkningen. Nedenfor kan du se noen av sykdommene som øker med fedme:
-
Type II diabetes
-
Høyt blodtrykk og andre hjertesykdommer
-
Galleblærepatologier (spesielt steinsykdommer)
-
Leddsykdommer (spesielt kneleddsykdommer)
-
Polycystisk ovariesyndrom og relatert infertilitet hos kvinner
-
Astma og søvnapné
-
Urinveissykdommer
-
Gastroøsofageal reflukssykdom
-
Lavt testosteron og relatert erektil dysfunksjon hos menn
-
Gigt
-
Maligniteter (livmorkreft, brystkreft, tykktarmskreft, prostatakreft)
Så fedme forårsaker en økning i alle årsaker til dødelighet!!!
HVORFOR SKAL SIKKERLIG FEDME BEHANDLES?
Sykelig fedme må først behandles for å korrigere sykdommene den forårsaker (eksempler gitt ovenfor) I tillegg de psykososiale problemene den medfører og konsekvensene den medfører. Den høye økonomiske belastningen skaper også en nødvendighet for sykelig fedmebehandling. Det som bør understrekes her er at sykelig overvekt er en sykdom.
Sykelig overvekt er en sykdom som må bekjempes!!!
KAN SYKELIG FEDME BEHANDLES MED IKKE-KIRURGISKE METODER?
Det finnes mange ikke-kirurgiske metoder for behandling av sykelig overvekt, som kosthold, trening, atferd forskrifter, ulike medisiner og hormoner. Men selv om vekttap oppnås med disse metodene, blir nesten alle pasienter overvektige igjen. De klassiske utsagnene til våre pasienter som henvender seg til oss er som følger: "Sir, jeg gikk ned 30 kilo på 6 måneder med kosthold og trening, men jeg gikk opp 40 kilo tilbake i løpet av de neste 4 månedene." Mengden av vekt og varighet her varierer selvfølgelig fra pasient til pasient, men uttrykket er alltid likt.
Når verdenslitteraturen undersøkes, ser man at kommentarene om ikke-kirurgiske metoder alltid er lignende:
*Med medisinsk behandling, bare % Mens 10 % av vekttapet skjer, går 95 % av pasientene tilbake til vekten før diett.
*Atkinson et al. Am J ClinNutr, 1994
**Ikke-kirurgiske behandlinger brukt på sykelig overvektige pasienter har en svært lav sjanse for å lykkes.
**Am J ClinNutr, 1992
*** Pasienter Selv om akseptabelt vekttap oppnås med ikke-kirurgiske tilnærminger i de fleste tilfeller, er det største handikappet manglende evne til å opprettholde den reduserte kroppsvekten.
***GastrointestinalSurgeryFor Severe Obesity, NIH Consensus Statement, mars 1991
Så det er svært vanskelig å oppnå permanent vekttap med ikke-kirurgiske metoder!!!
HVEM ER KANDIDATER FOR SYKELIG FEDMEKIRURGI?
Kirurgisk alternativ har kommet i forgrunnen i behandlingen av sykelig fedme fordi det forårsaker for tidlig død på grunn av komorbiditeter og har blitt svært vanlig. Kirurgisk behandling av sykelig overvekt kalles «bariatrisk kirurgi». Med fedmekirurgi oppnås langvarig varig vekttap, mange komorbide sykdommer forebygges og overlevelsen økes ved å redusere de metabolske effektene av overvekt.
Behandling av sykelig overvekt er kirurgi! !!
Følgende betingelser er oppfylt: Pasienter som oppfyller denne tilstanden bør ikke ha nytte av kirurgi Dette er pasientene vi forventer skal være kandidater for kirurgisk behandling:
Pasienter med BMI>40 kg/m²
De med BMI på 35-40 kg/m² og sykdom som forventes å bli bedre med vekttap:
-Type II diabetes
-Kardio-respiratoriske sykdommer (høyt blodtrykk, søvnapné, høyt kolesterol osv.)
-Alvorlige leddsykdommer
-Psykologiske sykdommer
De som har prøvd konservative metoder som kosthold og trening i minst 6 måneder
Pasienter mellom kl. alderen 18-65 år
De som ikke har kjertelsykdom i sin endokrinologiske kontroll
De som ikke har alkohol- eller rusavhengighet
Pasienter med stabil psykologisk status
HVA ER DE KIRURGISKE METODEN SOM ER BRUKT FOR SIKKER FEDME?
Fedmekirurgi har som mål å oppnå "bærekraftig vekttap". Dette er fordelen med kirurgi fremfor andre metoder. Fedmekirurgi gir mer enn 50 % reduksjon i overvekt. På dette tidspunktet er det våre pasienter trenger å vite dette: Kirurgisk behandling er det første trinnet i en prosess som vil inkludere langsiktig oppfølging og evalueringer. Kirurgi utgjør med andre ord en del av den tverrfaglige tilnærmingen i behandlingen av sykelig overvekt. Resultatene av kirurgisk behandling er bedre hos utdannede pasienter som er godt motiverte, følger våre anbefalinger, ikke forsømmer sine kontroller. Vi har nevnt det før. Pasientens etterlevelse av dietten under medisinsk behandling kan danne seg en mening om pasientens etterlevelse etter kirurgisk behandling. Resultatene oppnådd med kirurgi er med andre ord bedre hos pasienter som tidligere har prøvd ikke-kirurgiske metoder, men som ikke har oppnådd varig nytte.
Pasienter som skal opereres; Det er nødvendig å være tydelig informert om forventet nytte av operasjonen, risiko og langsiktige konsekvenser av operasjonen, og behovet for livslang ernæring og biokjemisk oppfølging.Som vi nevnte innledningsvis er det i hovedsak to typer. av fedmekirurgi: Restriktive, det vil si volumreduserende metoder, og malabsorpsjon, det vil si kretsen av en del av fordøyelsessystemet.metoder er utelukket.
I dag er mange teknikker som laparoskopisk justerbar gastrisk band (LAGB), vertikal band gastroplasty (VBG) og jejunoileal bypass (JIB) brukes på grunn av komplikasjonene de forårsaker og krever ofte revisjonskirurgi (ny fedmekirurgi). hendelsen er ikke implementert. Sleevegastrectomy og mini gastric bypass er de mest populære fedmeoperasjonene i nyere tid.
Alle fedmeoperasjoner bør utføres med laparoskopiske (lukkede) teknikker. Bortsett fra helt spesielle tilfeller, har åpen kirurgi ingen plass i fedmekirurgi!!!
Les: 0
