FEDMEKIRURGI
(MORBIDE FEDMEKIRURGIMETODER)
Madebånd (klemme) for å begrense mat inntak
I denne operasjonen begrenses pasientens matinntak med et bånd plassert ved inngangen til magesekken. Båndet kan ikke fjernes selv om det når idealvekten, bortsett fra i spesielle tilfeller. Operasjonen utføres under generell anestesi, og pasienten kan begynne å spise flytende mat dagen etter.
Magreduserende operasjoner og hindrer matopptak
Disse operasjoner utføres laparoskopisk. Uansett hvor mye pasienten spiser, går han ned i vekt fordi matopptaket er svekket. Laparoskopisk gastrisk bypass er den hyppigst utførte operasjonen.
- Maveballong
En ballong plasseres endoskopisk inn i magen fra munn og oppblåst. Målet er at pasienten skal gå ned i vekt ved å skape en metthetsfølelse. Ballongen må fjernes etter 6 måneder. Det er en metode som ikke krever generell anestesi. Det er stor risiko for at pasienten går opp i vekt etter at ballongen er fjernet.
- Justerbart magebånd
AGB er en 12mm bred elastisk ballong som kan blåses opp ved injeksjon etter behov.Det er et mykt silikonbånd som har grunnprinsippet; Det er begrensning av proksimalt magevolum ved å begrense oralt inntak. Dens fordel fremfor VBG er at den er justerbar.
- Sleeve gastrectomy
Sleeve gastrectomy (sleeve gastrectomy) kirurgi har begynt å bli utført i økende grad de siste årene. Ved sleeve gastrectomy kirurgi fjernes en stor del av magen uten reversering. Magevevet som er igjen er omtrent 150-200 ml. Sleeve gastrectomy kirurgi har to typer effekter på fedme:
1. Begrensende effekt:Siden magevolumet er redusert, blir magen raskere full.
2. Hormonell effekt:Siden de fleste appetitthormonene produseres i magen, er det en nedgang i appetitten og en nedgang i følelsen av sult mellom måltidene.
Fordeler med gastric sleeve operasjon
Gastric sleeve-operasjon utføres på kortere tid og reduserer risikoen for lekkasje da det ikke er passasje mellom mage og tarm. Det er en operasjon med lavere vekttap.
Ulemper med sleeve gastrectomy kirurgi
5-årsresultatene av slike operasjoner viser at de gir vekttap tilsvarende å omgå operasjonen. Det er imidlertid ingen definitiv informasjon om pasientenes vektøkning på lang sikt.
- Hva er gastrisk bypass
I fedmekirurgi“magebypass”, i tillegg til å redusere størrelsen på magen; Det er prosessen med å kirurgisk omgå og deaktivere den øverste delen av tynntarmen (nær magen), som er minst 1 meter lang. På denne måten, i tillegg til den begrensende effekten av magereduksjonpå matinntaket, er det også en nedgang i absorpsjonen av maten som tas, og dette; Det skaper en enda større vekttapseffekt. Dessuten; Ved å skape noen hormonelle effekter, kan tynntarmen som omgås og deaktiveres gi en ekstra og"pluss" fordel for behandlingen av type II diabetes.
- Gastric By- Beståmetoder. Hva er de?
Nedenfor er de mest brukte By-Pass-kirurgimetodene i dag. Disse metodene; De tjener både malabsorpsjon og restriktive funksjoner:
- ROUX-EN-Y GASTRIC bypass grunnleggende prinsipper
Dette er det som gjøres ved gastrisk bypass-operasjon: Først av alt, magen; Den skilles fra den øverste delen der den møter svelgerøren ved å lukke og kutte den, og etterlate en liten magedel på siden av svelgerøren (5-10 % av hele magen). I denne operasjonen fjernes ingen del av magen og blir liggende på plass. Det andre trinnet er bypass-stadiet. I dette stadiet blir tynntarmen først kuttet på tvers fra en viss avstand og separert ved å lukke begge ender. Den nederste av disse to endene trekkes opp og det lille stykket av magen som er igjen på siden av svelgerøret, blir munnet og kombinert med noen spesielle teknikker. I sluttfasen kobles den øvre enden av den kuttede tynntarmen til tynntarmen på en viss avstand og integriteten til fordøyelsessystemet gjenopprettes på denne måten. er ferdig. Alle disse kutte-, separerings-, skjøte- og munningsoperasjonene utføres med spesialverktøy kjent som "stiftemaskin", som er helt høyteknologisk, engangsbruk.
På denne måten blir magen nesten fullstendig kuttet. 95 % av den, tolvfingertarmen og den første 1 meteren av øvre del av tynntarmen, er invalidisert, det vil si medisinsk "omgått". Når en person som har hatt denne operasjonen spiser, går maten gjennom spiserøret til den lille delen av magesekken, og en metthetsfølelse oppstår i løpet av svært kort tid, selv umiddelbart. For de viktigste stimuli angående sultfølelsen og spiselysten er at magen er tom og spenningsfri. Når den lille magen plutselig fylles med innkommende mat og det er en umiddelbar økning i spenning og trykk; Med påvirkning av noen hormoner blir en persons ønske om å spise sterkt dempet etter den første biten. Den "restriktive" effekten av gastrisk bypass-operasjon, det vil si å begrense matinntaket, skyldes det vi har forklart.
Dessuten, som navnet antyder, gastrisk bypass-operasjon; Det er også "malabsorberende" ettersom det lar inntatt mat umiddelbart passere til de nedre delene av fordøyelsessystemet uten noen gang å besøke den øvre delen av fordøyelsessystemet (det vil si å omgå denne delen) etter å ha nådd den lille magen. / sterk>, det vil si at det er en metode som reduserer opptaket av mat. Dette er en andre og uavhengig effekt av gastrisk bypass for vekttap. Dette er den grunnleggende mekanismen for alle bypass-operasjoner.
- Biliopancreatic Diversion Bypass-prosedyre
Denne operasjonen er en lengre og mer komplisert type gastrisk bypass-prosedyre. Fedmekirurgen fjerner nesten 3/4 av magesekken for å redusere matinntaket og magesyresekresjonen. Den delen av tynntarmen som er separert og sammenføyd med magesekken kalles «alimentary lemmen», det vil si matlemmen. Matvarer i magen går ned i dette segmentet, som helt omgår tolvfingertarmen og jejunum, det vil si den første og andre delen av tynntarmen. I mellomtiden smelter kanalen kalt biliopankreatisk ben, som bærer fordøyelsesvæskene i bukspyttkjertelen, sammen med matbenet og danner en felles r oppretter en kanal. Absorpsjon av noen kalorier og næringsstoffer skjer i denne vanlige kanalen. Bariatriske kirurger kan endre lengden på denne vanlige kanalen for å justere graden av absorpsjon av protein, fett og fettløselige vitaminer.
- Duodenal Switch
I DS er felleskanalen 100 cm og hele fordøyelseskanalen er 250 cm lang. De største forskjellene mellom BPD og DS er knyttet til gastrektomi og proksimal anatomi. Sleeve gastrectomy utføres ved større krumning av magen i stedet for distal hemigastrektomi.
To-trinns DS
Sleeve gastrectomy alene er tilstrekkelig for pasienter med høy operativ risiko og ekstremt høy BMI gir tap. Denne metoden har lav dødelighet selv om pasienten er operert to ganger.
- Postoperativ behandling og oppfølging
Kirurgi på grunn av sykelig fedme Pasienter bør observeres i den første postoperative måneden. Påfølgende besøk er planlagt månedlige, annenhver måned og stadig sjeldnere perioder. Etter RYGB kontrolleres sårtilheling, overgang fra vannholdig til fast føde og alle andre parametere i 2.-3. postoperativ uke. Påfølgende besøk planlegges årlig etter 6 uker, 3 måneder, 6 måneder og 1 år.
I gjennomsnitt tapes 100 % av overvekten. Ved slutten av 5-års oppfølging økte BMI fra 42-46 kg/m2 til 30-30 kg i gjennomsnitt. Det ble observert at det gikk ned til 36 kg/m2.
2/3 av tilfellene med type II DM ble bedre.
Det ble bestemt at hypertensjon sank med 50-70 %.
Det ble observert at triglyseridnivået sank og høydensitetslipoproteinet (HDL) nivået økte hos pasientene.
Preoperativ obstruktiv søvnapné redusert postoperativt, astmasymptompoeng redusert i det første postoperative året, Det ble funnet en bedring hos alle pasienter.
En viktig fordel i laparoskopisk metode er at incisional brokk og sårstedskomplikasjoner er minimale sammenlignet med åpne.
Pasienten som skal gjennomgå en malabsorberende prosedyre som BPD vil gå ned mer i vekt enn andre standard bariatriske prosedyrer. Det bør understrekes at kirurgi er den eneste effektive metoden i stedet for en siste utvei. Laparoskopiske metoders positive bidrag til pasientresultater påvirker pasientenes tendens til disse prosedyrene positivt.
- TRANSIT BIPARTASJON
(METABOLISK KIRURGISK METODE)
Type 2 diabetes er en sykdom som oppstår i middelalder og eldre alder, og 90 % av den er forårsaket av fedme. Metabolsk syndrom; høyt blodtrykk, diabetes, høyt kolesterol og en abdominal omkrets på over 88 cm hos kvinner og over 102 cm hos menn. Å ha to eller flere av disse i en person indikerer tilstedeværelsen av metabolsk syndrom hos den personen. Å spise mat med høy energi fra barndommen og utilstrekkelig fysisk aktivitet fører til fedme. Spesielt fett rundt mageområdet indikerer fett rundt de indre organene, som er et tegn på metabolsk syndrom. Metabolsk syndrom er et sett med sykdommer som disponerer for hjerte- og karsykdommer. For å raskt eliminere denne situasjonen, må livs- og ernæringsmønstrene først endres. Kosthold og trening må gjøres. Når det ikke lykkes, noe som oftest resulterer i feil, er det en stor fordel ved å utføre overvekt og stoffskiftekirurgi.
Metabolkirurgi er en operasjon som har blitt stadig mer vanlig i det siste og utføres av kirurger spesialisert seg på dette feltet. Oppsummert er det basert på prinsippet om å fjerne en del av magesekken og flytte tynntarmen.
Transit-bipartisjon
Transit-bipartisjonskirurgi er en av metabolske kirurgimetoder. Metabolsk kirurgi er en kirurgisk metode som utføres på personer med parametere som diabetes type 2, høyt kolesterol, høyt blodtrykk og økt abdominal omkrets.
Transit-bipartisjonskirurgi utføres laparoskopisk (lukket kirurgi). Operasjonen utføres gjennom fem snitt, hvorav det minste er 0,5 cm og det største er 2 cm. Gjennom disse snittene kommer bukhulen inn med spesialverktøy. Bukhulen blåses opp med karbondioksidgass for å tillate kirurgi og skape tilstrekkelig plass. Først av alt blir omentum (intraabdominalt fettvev) på venstre side av magen separert og frigjort. Fra en avstand på 6 cm fra mageutgangsdelen, kuttes magen vertikalt og sys med spesielle materialer som brukes. Omtrent 70 % av magen
Les: 0
