Styreoideasykdom er den nest viktigste endokrine lidelsen som rammer gravide kvinner etter diabetes.
Fysiologiske endringer sett under graviditet kan også etterligne skjoldbruskkjertelsykdom. Graviditet kan forårsake endringer i den kliniske
tilstanden til sykdommen, og graviditet kan også påvirke tester av skjoldbruskkjertelens funksjon.
Er det noen betydning av kosttilskudd jod under graviditet?
Diett jodinntak under svangerskapet normal skjoldbruskkjertelfunksjon Hos en kvinne med jodmangel skjer det endringer som forårsaker permanent skjoldbruskkjertelstimulering og til slutt utvikling av struma. Når jodtilskudd gis i området 200 til 300 mcg per dag (WHOs anbefaling), er mange av disse endringene forbedret.
Det er definitivt bevis for at hypotyroksinemi på grunn av alvorlig jodmangel har skadelige effekter på foster tilgjengelig. Strumadannelse, mental retardasjon og nevrologiske abnormiteter kan forekomme hos fosteret (kretinisme). Derfor må jodmangel forebygges.
Graviditet og hypotyreose:
Det ses i 0,1-2,5 % av svangerskapene. Symptomer på hypotyreose kan ofte maskeres på grunn av økt
stoffskifte under svangerskapet. Funn som forstoppelse, heshet, hårtap, lett knekk av negler, tørr hud og struma kan observeres.
Hypotyreose under graviditet:
p>Betydende hypotyreose eller; Det kan se ut som subklinisk hypotyreose.
• Subklinisk hypotyreose: Det er en tilstand der TSH-verdien er høy og frie skjoldbruskkjertelhormoner er normale.
• Men i tilfeller hvor TSH > 10 mIU /L, selv om fT4 er innenfor normalområdet, har pasienten markert hypotyreose< br />.
Hva er komplikasjonene som kan oppstå hos gravide kvinner diagnostisert med hypotyreose?
• Preeklampsi og svangerskapshypertensjon
• Placentakomplikasjoner
• Føtale hjertekomplikasjoner
• Fødsel før 32 uker (svært tidlig fødsel) og prematur fødsel
• Lav fødselsvekt
• Økt frekvens av keisersnitt
• Økt perinatal morbiditet og dødelighet
• Nevropsykiatriske og kognitive dysfunksjoner
Graviditet og hypertyreose:
Forekomsten er 0,05- 0,2 % og årsakene er;
• Graves' Disease(85-90)
• Giftig multinodulær struma
• Giftig adenom
• Tyreoiditt
• Forbigående subklinisk hypertyreose
• Hyperemesis gravidarum
• Trofoblastisk hypertyreose (hydaditiform føflekk og choriocarcinoma). Selv om gravide kvinner kan ha hypertyreose av ulike årsaker, er Graves' sykdom den vanligste årsaken.
Hva er komplikasjonene som kan sees hos gravide kvinner med hypertyreose?
• Dødfødsel - spontanabort
• Prematur fødsel
• Lav fødselsvekt
• Preeklampsi
• Hjertesvikt
• Skjoldbruskkjertelstorm
Hva er symptomene som kan være sett hos gravide kvinner diagnostisert med hypertyreose?
• Irritabilitet< br /> • Skjelving
• Hjertebank
• Økt svette
• Varmeintoleranse
• Vekttap eller manglende evne til å gå opp i vekt
• Søvnløshet
• Økning i antall avføring
• Struma
For hvilke gravide anbefales rutinemessig screening?
• Enhver historie med skjoldbruskkjertelsykdom
• Familiehistorie med skjoldbruskkjertelsykdom
• Struma ved undersøkelse Tilstedeværelse eller laboratoriefunn som tyder på hypohypertyreose
• Tilstedeværelse av autoimmun sykdom
• Anamnese med spontanabort eller for tidlig fødsel
• Rutinemessig screening anbefales for gravide kvinner med tidligere stråleeksponering.
Graviditet og kreft i skjoldbruskkjertelen
Den vanligste kreft i skjoldbruskkjertelen blant unge kvinner er papillær kreft, og i 10 % av disse krefttilfellene er pasientene gravide eller i postpartum-perioden ved diagnosetidspunktet. Selv om forekomsten av skjoldbruskkjertelpapillærkreft er høy blant gravide, stilles den første diagnosen vanligvis i postpartumperioden. Diagnose og behandling av kreft i skjoldbruskkjertelen under graviditet utgjør en alvorlig risiko for både pasienten og fosteret. Det faktum at skjoldbruskkjertelen generelt kan skille ut flere hormoner i de tidlige stadiene av svangerskapet
kan ikke bare være ansvarlig for hormonsekresjonen, men også for økningen i
differensiert skjoldbruskkjertelkreftrate under svangerskapet. I denne prosessen omfatter behandling av kreft i skjoldbruskkjertelen
kirurgisk behandling, bruk av levotrix og oppfølging frem til fødsel.
Hvis en ondartet skjoldbruskknute oppdages hos den gravide i første eller tidlige sekund trimester. Graviditet
avbrytes ikke, men operasjon anbefales i andre trimester. Når papillær kreft i skjoldbruskkjertelen eller follikulær neoplasma, som antas å ha en god prognose, oppdages, kan postpartumperioden avventes med operasjon.
Les: 0
