Selv om det er blant de sjeldne kreftformene, er den vanligste kreftformen blant endokrine kreftformer kreft i skjoldbruskkjertelen. Dens utbredelse i samfunnet anses å være omtrent 2 %. Skjoldbruskkjertelkreft regnes som en godartet krefttype. Når den ble evaluert sammen med alle kreft i skjoldbruskkjertelen, ble 5-års overlevelsesraten beregnet til 96,3 % og 10-års overlevelsesraten ble beregnet til 95,4 %. Godt differensiert skjoldbruskkjertelkreft (DTC) har høy tilbakefallsrate, selv om den har et generelt godartet forløp. Retrospektive studier har rapportert at 10-års tilbakefallsraten er mellom 13-30%. ***Til tross for oppfatningen blant leger om at det er en godartet krefttype, rapporteres tilbakefallsraten innen 10 år for svulster mindre enn 1 cm å være 5 %, og for svulster mellom 1-2 cm er den 7 %. Det er også oppgitt at dødeligheten er 2 % hos pasienter med skjoldbruskkjertelkreft mindre enn 1 cm og 1,6 % hos pasienter med skjoldbruskkjertelkreft mellom 1-2 cm. Av denne grunn bør det utvises forsiktighet og oppmerksomhet til behandling og overvåking av kreft i skjoldbruskkjertelen.
Radioaktiv jodterapi (RAI), populært kjent som "atomterapi", var brukt av Seidlin i 1946 i behandlingen av kreft i skjoldbruskkjertelen. Andelen av RAI-bruk ved kreft i skjoldbruskkjertelen økte fra 6,1 % på 1970-tallet til 48,7 % i 2006. Som man kan se, har RAI-behandling en viktig plass i behandlingen av kreft i skjoldbruskkjertelen. RAI-behandling utføres etter total tyreoidektomioperasjon for skjoldbruskkjertelkreft. Dens mening; Det er det eneste behandlingsalternativet for å ødelegge gjenværende skjoldbruskkjertelvev, kreftceller i skjoldbruskkjertelen i lymfeknuten eller andre deler av kroppen.
RAI-ablasjon; Det er fjerning av normalt gjenværende skjoldbruskkjertelvev uten kjente synlige tegn på kreft etter kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen. RAI behandling er; Det er behandlingen av hovedtumorresten eller metastaser (spredning) som ikke kan fjernes ved kirurgisk behandling. Vi vil fokusere mer på RAI-ablasjonsbehandling.
Det er tre hovedårsaker til RAI-ablasjon. Den første av disse; Siden skjoldbruskkjertelvevet er fullstendig eliminert etter ablasjon, blir plasma 'Tyroglobulin - Tg'-verdien til en tumormarkør. Forhøyet Tg tyder på at kreften har kommet tilbake eller metastasert. Tg, kreft i skjoldbruskkjertelen Det får verdi fordi det er en viktig undersøkelse i oppfølgingen av pasientene. RAI-ablasjon er nødvendig for at Tg-måling skal være meningsfull. Den viktigste saken her er; Hvorvidt pasienten faktisk hadde en total tyreoidektomi ved første operasjon og om serum-Tg-verdien ikke kan påvises etter operasjonen. Sistnevnte; Sykdomsstadium kan gjøres lettere med helkroppsskannebilder tatt etter ablasjon. Siden normalt skjoldbruskkjertelvev elimineres etter RAI-ablasjon, blir metastatiske lesjoner synlige og sensitiviteten til I-131 (Jod 131) helkroppsscintigrafi øker. For det tredje; Etter ablasjon kan det være en nedgang i tilbakefall av sykdommen og dødsfrekvensen.
Radioaktivt jod er den radioaktive formen av jodatomet. Dette atomet, kjent som I-131, brytes konstant ned, som andre radioaktive stoffer, og sender ut stråling til miljøet. Radiojod gitt oralt til pasienten for behandlingsformål absorberes på kort tid, som vanlig jod, og samler seg i skjoldbruskkjertelen, og med strålingen den avgir; Etter operasjonen elimineres det gjenværende vevet i skjoldbruskkjertelen, noe som gjør oppfølgingen av pasienten lettere. Samtidig reduserer det tilbakefall av sykdommen og forlenger overlevelsen ved å oppdage og behandle skjulte metastaser.
Behandling med radioaktivt jod påført med passende pasientvalg etter en korrekt utført kirurgisk operasjon fører til at sykdommen elimineres fullstendig hos mer enn 95 prosent av pasientene.Det er bevist av forskning at den elimineres. ***Det brukes på pasienter diagnostisert med papillært (PTC) og follikulært karsinom (FTC), definert som DTC, umiddelbart etter operasjonen. RAI gis for ablasjons- og behandlingsformål til alle pasientgrupper med tumordiameter over 1 cm. Hvis svulstdiameteren er mindre enn 1 cm, kan total tyreoidektomioperasjon være tilstrekkelig.Men hvis svulstdiameteren er mindre enn 1 cm, men metastase påvises, er det kapselinvasjon (hånende), dersom pasienten tidligere har mottatt stråling, spesielt til nakkeområdet, eller hvis celletypen er dårlig, påføres RAI-behandling.
***Den viktigste faktoren som påvirker suksessen til RAI-behandling er volumet av rester skjoldbruskkjertelvev etter operasjonen og I-131 retensjonshastighet av vevet. Av denne grunn bestemmer typen og suksessen til det kirurgiske inngrepet suksessen til RAI-behandling. direkte effekter. Jo mindre vev som er igjen, jo mer vellykket er ablasjonen. Med andre ord, jo høyere TSH, jo mindre gjenværende skjoldbruskkjertelvev er det. Samtidig, for at det gjenværende skjoldbruskkjertelvevet skal beholde en høy mengde I-131, må det gjenværende vevet stimuleres med et høyt TSH-nivå.
Redusere mengde jod i kroppen øker hastigheten som gjenværende skjoldbruskkjertelvev beholder I-131. Av denne grunn anbefales en diett med lite jod for ikke å svekke pasientens livskvalitet. Jodisert salt, jodisert hostesaft, vitamin- og mineralmedisiner som inneholder jod, ferdigmat som chips, sjømat, melk og meieriprodukter, egg m.m. Det anbefales å begrense I tillegg kan pasienter gis diuretika (diuretika) i 4 dager før RAI-ablasjon for å øke jodutskillelsen. Etter disse preparatene kan RAI-behandling påføres 3-4 uker etter den kirurgiske operasjonen. Forberedelsesstadiene av RAI-behandling bør planlegges hensiktsmessig for pasienten av nukleærmedisinspesialisten og diskuteres i detalj med pasienten.
Før behandling med radioaktivt jod (RAI) gis, serum TSH, tyroglobulin (Tg) for alle pasienter bør kontrolleres, og antitroglobulin (TgAb) verdier måles. Hos pasienter hvis serum-TSH-nivå ikke øker; Siden det er mye gjenværende skjoldbruskkjertelvev, må det gis komplett tyreoidektomi (reoperasjon) eller lavdose (30 mCi) RAI. Anbefalt dose for ablasjon varierer mellom 30 mCi og 150 mCi.
RAI gis etter faste i minst 2 timer. For å motta RAI-behandling blir pasienten tatt med til et spesialtilberedt (strålesikkert, blyforet) radioaktivt behandlingsrom. RAI gis oralt til pasienten i dosen bestemt av legen, avhengig av type, størrelse, spredning av svulsten og medfølgende risikofaktorer. En stor mengde RAI skilles ut fra kroppen med urin, noe med spytt, og en svært liten mengde med svette og avføring; 50-60 % av det skilles ut gjennom urinveiene i løpet av de første 24 timene. Oppholdets lengde i nukleærmedisinsk tjeneste bestemmes av målinger som tas hver dag. Pasienten holdes på sykehuset til strålingen på ham/henne avtar fra 1 meter til 5 mREM/time. Denne perioden er vanligvis 2-3 dager, men denne perioden kan være lengre eller kortere avhengig av dosen som gis.
Den radioaktive jodkapselen gitt i behandlingen kan fjernes når som helst tid. Den har ingen vond smak eller lukt, og pasienten føler ingenting under behandlingen. Hårtap, som observert ved andre kjemoterapimetoder, er ikke observert, og bivirkninger relatert til mage-tarmsystemet er svært sjeldne i denne behandlingen.
For å forhindre behandlingen som gis fra å skade spyttkjertlene, vil det øke spyttsekresjonen til pasientene; Metoder som å tygge sitron og tyggegummi, drikke mye vann for å redusere blærestråling og hyppig vannlating anbefales. Å rense pasienten for stråling som frigjøres gjennom kroppssekret ved å ta en dusj hver dag, gjør det lettere å fjerne stråling fra kroppen. Besøkende er ikke tillatt under behandlingen og deres behov dekkes under oppsyn av medisinsk personell.
Siden det faktisk er ekstremt vanskelig for en person å bo på et rom alene i kl. minst 2-3 dager. ; Denne vanskeligheten bør minimeres takket være systemet, komforten og kommunikasjonen etablert i nukleærmedisinske sentre.
Pasienter må overholde strålesikkerhetstiltak i hverdagen etter at de har forlatt sykehuset. Det er forskjellig praksis i denne forbindelse i forskjellige sentre. Informasjonen som gis til pasienten og reglene pasienten blir bedt om å følge skaper ofte angst for pasienten og hans pårørende. Derfor pasienter; Når man gir informasjon bør man være forsiktig og unngå unødvendige og skremmende uttalelser. Siden nukleærmedisinspesialisten er den eneste autoriserte og ansvarlige personen i denne forbindelse, er det den mest etisk hensiktsmessige tilnærmingen for advarslene til pasienten fra ham/henne. Poenget å huske her er; Den eneste grunnen til å fjerne pasienten fra sykehuset er at strålingen på pasienten ikke lenger er i en mengde som kan være skadelig for omgivelsene.
Familiemedlemmer og personer nær pasientene er beskyttet mot både ekstern stråling forårsaket av RAI forblir i kroppen og De kan bli utsatt for strålingseffekter fra kontaminering med kroppsvæsker som urin, svette og spytt. Derfor kan pasienter reise hjem med taxi eller privatbil etter behandlingen. De bør imidlertid sitte bak på kjøretøyet og lengst fra føreren. Hvis de må reise med offentlig transport den første uken, bør reisetiden ikke overstige 2 timer. T De bør sove hver for seg etter behandlingen. De bør holde en avstand på minst én meter fra folk hjemme og på jobb og bør ikke oppholde seg der i mer enn en time. Spesielt gravide og barn under 10 år bør ikke oppsøkes. Om mulig skal toalettet som brukes av andre ikke brukes. Vannlating bør gjøres mens du sitter, en bidetkran og toalettpapir bør brukes ved rengjøring, og hendene bør vaskes med mye vann og såpe. Den første uken kan engangsmaterialer (papir- eller plasttallerkener, bestikk osv.) brukes. Korttidsbesøk på noen timer kan aksepteres, det skal være en avstand på minst 2 meter mellom besøkende. Personer over seksti har lav risiko for å bli rammet av stråling. Det er ikke nødvendig å ta beskyttelsestiltak for voksne i denne alderen.
Hvis det er en situasjon som krever akutt behandling, bør legen og personalet som skal ta seg av pasienten informert om at pasienten nylig har fått RAI-behandling. Det bør imidlertid ikke glemmes at anbefalingene ovenfor er gitt innenfor rammen av generelle regler. I virkeligheten presenterer hver pasient en annen situasjon, og disse reglene kan endres for hver pasient. Ved anbefaling av regler tas det hensyn til sykdommens tilstand, dosen av RAI-behandling som gis, og pasientens sosiale, økonomiske og kulturelle situasjon og miljøet han eller hun lever i. Av denne grunn bør pasienten som mottar behandlingen diskutere hvert problem separat med legen sin, få hans forslag og implementere dem.
Etter RAI-ablasjon, helkroppsscintigrafi (helkroppsscintigrafi) ) av pasientene tas innen 3-10 dager, vanligvis på 7. dag. TVS) trekkes tilbake. Denne tilnærmingen er svært viktig for å evaluere effektiviteten av behandlingen. I tillegg kan TVS også avsløre hittil ukjente metastaser.
Les: 0
