Voiding dysfunksjon

Den refererer til lidelsene i vannlatingsfasen som oppstår som følge av feil tilegnete vannlatingsvaner hos noen nevrologisk normale barn i toaletttreningsperioden Under blæretømmingsfasen urinerer barnet ved å trekke seg sammen lukkemuskelen (urinveislukking). ) og bekkenbunnsmuskulatur ved bunnen av blæren, som tjener til å holde urin, og dette Det er et problem som manifesterer seg som intermitterende vannlating og manglende evne til å tømme blæren helt etter vannlating, forårsaket av forverring i blærens dynamikk. Det er økt aktivitet i bekkenbunnsmuskulaturen og lukkemusklen, som bør slappes av ved vannlating. For å overvinne denne motstanden tømmer barnet blæren ved å bruke musklene i den fremre bukveggen. Derfor øker urinstrømmen og blæren kan ikke tømmes helt. Forstoppelse

Det er hard avføring med solid konsistens. Det er når en person går på toalettet mindre enn 3 ganger i uken.

• Fekal inkontinens (Encopresis)

Kronisk forstoppelse eldre enn 1-2 år. Det er en tilstand av fekal inkontinens som sees hos barn med fekal inkontinens.

• Frekvens (Frekvens)

Det er å tisse mer enn det antallet ganger man normalt bør tisse på daglig basis. Dette tallet, som normalt er mellom 3 og 8, er definert som hyppig vannlating hvis det er 9 eller mer

• Ufrekvens

Det er definert som å tisse 4 eller færre ganger i løpet av dagen.

• Haster

Plutselig trang til å tisse. Det er definert som å prøve å holde urin ved å presse bena sammen.

• Urininkontinens (Enuresis)

På et sosialt upassende sted og tid. Det er en normal vannlating som oppstår upassende.

SYMPTOMER SETT VED VOIDING FUNKSJONSFORSKRIDELSER

GJENTAT URINVEISINFEKSJON

Innen en 6-måneders periode Det er definert som forekomsten av 2 eller flere urinveisinfeksjoner.

TOPPFORMET URETRA

Det er spesielt sett hos jenter med urindysfunksjon. Det er sett med radiologiske funn.

• Toppformet urinrør

VESICOURETERAL REFLUKS

Det er definert som lekkasje av urin fra blæren tilbake til urinlederen og nyrene under vannlating.

URODYNAMISKE FUNN

• Økt resturinmengde = Resturin er definert som urinen som er igjen i blæren etter tømning.
• Endringer i blærekapasitet = Blærekapasitet er redusert hos barn med tømningsdysfunksjon, og den økte hos noen få barn (blærekapasiteten økte hos de som var late til å urinere.)
• Intermitterende vannlating = Periodisk skade på bekkenet gulvet, som forårsaker en økning i detrusortrykket (Detrusormuskelen er navnet som gis til muskelen i blæreveggen) sammen med en reduksjon i urinstrømningshastigheten. Det er karakterisert ved aktivering.
• Horisontal Voiding = Utilstrekkelig og ufullstendig flatt platåtømming med flere tømmefaser.
• Økt tømmetid = Normalt er tømmetiden 30 sekunder, men ved tømningsdysfunksjoner er tømmetiden forlenget.
• Økt. Tømmetrykk = En økning i tømmetrykk kan observeres hos barn som tisser ved å trekke sammen bekkenbunnsmuskulaturen.

• SYNDROMER MED VICTURE FUNCTION DISORDER

p>

 *lat blæresyndrom
Det er et begrep som brukes for å beskrive barn som tisser sjelden. Disse barna tisser 3 eller færre ganger i løpet av 24 timer. Når de våkner om morgenen, går de ikke på toalettet og føler ingen følelse av at det haster. Urininkontinens oppstår i form av overløp. Vannlating skjer ved sammentrekning av magemusklene. De har større blære enn forventet. Urininfeksjon og forstoppelse er vanlig.

*Latterinkontinens
Det er urininkontinens som utvikler seg på grunn av ufrivillig fullstendig tømming av blæren mens man ler. Barnet er helt tørt til andre tider.

*HINMAN-ALLEN syndrom
Det er den alvorligste formen for vannlatingsforstyrrelser. Selv om det ikke er noen nevrologiske funn, er det nevrologiske blæresymptomer.

 *OCHOA-syndrom
I tillegg til symptomene på urinveisinfeksjon, øvre urinveislidelser og forstoppelse sammen med urininkontinens, er det en spesiell ansiktsform. Når disse barna smiler, ser ansiktene deres ut som de gråter.

*Dagtid hyppig vannlatingssyndrom
Det sees spesielt hos barn som har fått toalettopplæring før skolen. Det er preget av et plutselig ønske om å urinere med intervaller på 5-10 minutter.

*Asymptomatisk urininkontinens på dagtid
Noen barn mellom 3-5 år har en tendens til å beholde urin på grunn av intens konsentrasjon på spill og TV. Følgelig er fuktighet i undertøy av og til merkbar. Denne tilstanden forsvinner uten behov for noen intervensjon.

*Urolig blære i barndommen
Den manifesterer seg med fukting på dagtid hos førskolejenter. Disse pasientene har hyperaktivitet og oppmerksomhetsforstyrrelser. Dag- og nattvæting, hyppig vannlating og presserende vannlatingstrang observeres. Vesikoureteral refluks, urinveisinfeksjon og forstoppelse kan observeres.

*Vaginal Voiding 
Det forekommer hos overvektige jenter på grunn av refluks av urin inn i skjeden under vannlating.

HVORDAN ER DET DIAGNOSTERT?

Det er nødvendig å diagnostisere de fysiske, psykologiske, sosiale og miljømessige faktorene som er effektive i vannlatingsproblemet på en omfattende og tverrfaglig måte.

Tester som skal utføres for diagnose:

*Barnets historie

• hvordan barnet og familien oppfatter problemet
• virkningen av problemet på livskvaliteten
• barnets mentale tilstand
• funksjonelle evner
• problemet var når det startet
• hvor ofte det hadde problemer
• tilstedeværelse av medfølgende urinveisinfeksjon

• *Voiding History
  Hyppighet av vannlating, om holdemanøvrer ble brukt om han/hun bruker det raskt, om han/hun trenger å tisse raskt, om han/hun har smerter under vannlating, arten av urinstrømmen (kontinuerlig/intermitterende, sterk/svak)

  *Spørreskjema for spesifikke spørsmål om vannlatingsproblemer

  *Barnets Tarmvaner
  Forstoppelse, magesmerter, smerter ved avføring

  *Rektalundersøkelse
  Måling av endetarmsdiameter
  *Fysisk undersøkelse
  *Nyre, Urin Ultrasonografisk Evaluering av blæren og urinveiene

  Det øvre urinsystemet, blæreveggtykkelsen og mengden av gjenværende urin etter vannlating evalueres

  *urinprøver

  *Abdominal røntgen

  *Voiding Test (uroflow metri)
  En ikke-invasiv test for å måle urinstrøm, form og kvalitet

• *Uroflowmetri-EMG test
  Urinkanalobstruksjon (ekstern lukkemuskel) under urineringsmuskel) muskelaktivitet måles

  *Urodynamisk evaluering

  HVORDAN BEHANDLES DET?

  1-Bekkenbunnsrehabilitering og blæretrening innenfor urineringsutviklingsprogrammet

• 2-antikolinerg medikamentell behandling

• Merk: Hvis det er en medfølgende klage på forstoppelse, bør den behandles først.< br />
   

_{Les: 0}