Hørselstap hos barn

Det mest brukte verktøyet i mellommenneskelig kommunikasjon er tale. Babyer lærer å snakke ved å høre hva som blir sagt rundt dem. Normal taleutvikling er mulig med normal hørsel. Hørselstap påvirker babyers læring å snakke negativt og dermed deres evne til å lære språk. Etter hvert som graden av tap øker, øker effekten på tale og taleforståeligheten avtar gradvis, mens tale ikke kan læres spontant i tilfeller av hørselstap over et visst nivå.

Lyd, som er en energi som overføres gjennom luften, samles opp fra omgivelsene gjennom aurikkelen og overføres til den ytre hørselskanalen. Passerer gjennom trommehinnen skaper den vibrasjon med påvirkning av trykk på trommehinnen, og denne vibrasjonen overføres fra trommehinnen til det indre øret gjennom mellomøret ossiklene. Mekanisk energi omdannes til elektrisk energi i nervecellene her og overføres til hjernen via hørselsnerven.

• 20-25 dB – 0 %

• 30 – dB – 8 %

• 35 – dB –

• 45 – dB – 30 %

• 55 – dB – 45 %

• 65 – dB – 60 %

• 75 – dB – 75 %

• 85 – dB – 90 %

Energiene til forskjellige lyder er også forskjellige, spesielt "s, z, konsonanter som "p, t" har veldig lav energi, og siden de blir vanskelige å høre selv ved milde hørselstap på 30 dB, oppstår taleforstyrrelser. I tilfeller av tap som oppstår etter å lære tale, selv om disse lydene ikke høres, kan det hende at talen ikke blir påvirket fordi hullene i hjernen er fylt. Babyer i den nye læringsperioden kan bare lære å snakke riktig hvis de hører alle lyder riktig og tydelig.

Hørselstap hos babyer som ikke blir lagt merke til og korrigert forårsaker tale- og språkforsinkelser, talevansker, emosjonelle og sosiale problemer, og redusert skolesuksess. Ettersom diagnosen er forsinket, øker negative konsekvenser. Av denne grunn bør korrigerende tiltak tas så snart som mulig hos babyer med hørselstap.

Taleutvikling

Baby med normal hørsel;

• Etter seks uker begynner de å reagere annerledes på den menneskelige stemmen. begynner,
• I en alder av seks måneder begynte han å registrere språket i minnet bit for bit,
• Det første året, han Han lærer de innkommende lydstimuliene og språket, begynner å forstå ord og setninger,
• Etter fylte ett år når han et visst nivå når det gjelder ordforråd og begynner å snakke.

I løpet av det første året Langs hørselsbanene modnes nerveceller i ulike deler av hjernen og parallelt med hørselsstimuli dannes det mange nye nerveforbindelser mellom nerveceller i hjernen og hørselsrelaterte regioner. Unnlatelse av å høre auditive stimuli forstyrrer også denne nevrologiske utviklingen, og forsinkelser i å erstatte tapet kan forårsake irreversible problemer. Av denne grunn bør hørselstap oppdages så tidlig som mulig og riktig utvikling av hørsel og derfor tale og språk bør sikres med riktig metode.

Grad av hørselstap

Hørselsnivåer på opptil 20 dB hos voksne Selv om det anses som normalt, regnes hørselsnivåer over 15 dB hos spedbarn og barn som hørselstap.

Hovedfaktorer som påvirker hørselsrelatert språkutvikling;

<

Graden av tap,

Type tap og dets frekvenser,

Progressivitet av tap,

Tid for diagnose,

Tid for å starte behandling,

Opplæring mottatt,

Barnets intelligens,

Familiens tilnærming.

Svært mildt hørselstap (15-30 dB)

Tale og har liten effekt på språket, noe som forårsaker mild språkforsinkelse, lett talevansker og milde lærevansker. Det kan få konsekvenser som distraksjon i skoletiden og svikt i klassene. Selv om de lett kan høre vokaler, har de problemer med å høre konsonanter som "S, Z". Tap på dette nivået blir kanskje ikke lagt merke til.

Mildt hørselstap (30–50 dB)

De har problemer med å høre alle lyder, de trenger en enhet for å forstå hva som blir sagt fullt ut . Det kan være forsinkelse i tale, forsinkelse i språkutvikling, talevansker og lærevansker. Ordforrådet hans forblir begrenset, han gjør feil i setninger. Det er vanskelig å forstå talen hans.

Moderat hørselstap (50-70 dB)

Tale og språk kan ikke utvikles uten hjelp. Tidlig implementering av enheten og spesiell opplæring er nødvendig. Det er et alvorlig taleproblem.

Dypende, dyptgående hørselstap (over 70 dB)

De kan ikke høre lyder uten enheten. Han har alvorlige tale- og språkproblemer. De kan ikke oppfatte rytmen i tale. Læringsproblemet er alvorlig, de kan ikke lære et språk uten spesialundervisning. Talen deres er monotont.

Diagnose

Hørselstap hos nyfødte og spedbarn sees hos 1 til 3 av 1000 levendefødte. Bare omtrent halvparten av babyer med risiko for hørselstap kan oppdages på riktig tidspunkt i screeninger. Det er avgjørende å oppdage tap i løpet av de første 3 månedene av livet og å gi hørselen en passende metode frem til senest 6 måneders alder.

Hørselsscreeningsprotokoller hos nyfødte blir stadig mer vanlig. For å øke diagnostisering og rettidig behandling på dette feltet, er det nødvendig å øke bevisstheten til fødselsleger, barneleger, familieleger, sykepleiere og jordmødre og samfunnet om emnet. Selv om hørselsscreening bør utføres hos alle nyfødte, bør hørselen vurderes svært nøye, spesielt i nærvær av enkelte risikofaktorer.

Disse er:

I nyfødtperioden (0- 28 dager)

 De med en familiehistorie med auditiv baldakin i barndommen

 En historie med røde hunder, syfilis, Toxoplasma, Cytomegalovirus, Herpes-virusinfeksjon under graviditet

 Øreanomalier, hodeanomalier

 Fødselsvekt under 1500 gram

 Neonatal gulsott som krever transfusjon

 Bruk av medisiner som er kjent for å forårsake hørselstap under graviditet

 Historie med hjernehinnebetennelse

 Historie med å ha vært på respirator i mer enn fem dager

 Svært lav APGAR-score ved fødselen

 Tilstedeværelse av tegn og symptomer på syndrom som er kjent for å følge med hørselstap

    Situasjoner som krever revurdering mellom 29 dager og 2 års alder

 Mistanke om hørselstap i barnet, tale- og språkforsinkelse

 Lider av en sykdom som kan påvirke hørselen, som hjernehinnebetennelse

 Alvorlig hodetraume

 Symptomer på syndromer med hørselstap

   Anamnese med behandling med legemidler kjent for å forårsake hørselstap

 Svært hyppig eller 3 Væskeansamlinger i mellomøret i mer enn en måned

&n bsp; Situasjoner som krever regelmessige kontroller hver 6. måned mellom 29 dager og 3 år

 Arvelig hørselstap i familien

 Intrauterine infeksjoner (røde hunder, syfilis, Herpes, etc.)

 Nevrologiske sykdommer som kan involvere hørselsnerven

Klassifisering av hørselstap

Konduktiv type og sensorineural type

Arvelig (70 % Ikke assosiert med syndrom)

• Medfødt

• Ervervet

Ikke -arvelig

• Medfødt

• Ervervet

Ikke-arvelige årsaker av hørselstap:

Infeksjoner

• Rubella

• Meslinger

• Kumpa

• CMV

• Kopper poliomyelitt

• Herpes

Årsaker som oppstår under fødselen

Gulsott (høy bilirubin)

Ototoksiske legemidler og kjemikalier som påvirker hørselen

Traumer

Støy

Rubella: Det etterlater ikke permanent immunitet, vaksinasjon anbefales før graviditet.

Kumma: Det er den vanligste årsaken av sensorineuralt hørselstap i barndommen, påvirker 80 % det ene øret.

Toxoplasma: Det overføres ved kontakt med parasittiske kjæledyr. Det er ingen symptomer ved fødselen i 90 % av tilfellene. Hørselstap oppstår.

Hjernehinnebetennelse: Det er den vanligste årsaken til påfølgende hørselstap. H. Influensa er den vanligste faktoren.

Diagnose av hørselstap

Historie

• Familiehistorie

• Graviditetshistorie: Hørselsorgan 3-20. Det skjer i løpet av uker. Infeksjoner i denne perioden er spesielt kritiske.

• Fødselshistorie

• Barnets historie: Tidligere sykdommer, traumer, medisiner brukt

Undersøkelse: Det er viktig ved diagnostisering av ytre øre- og mellomøreproblemer.

Hørselsvurdering

Reagere på lyd

• Hopp (Moro-refleks): Det er en refleks som oppstår i form av bevegelse i armer og ben for å høres over 85 dB. Den avtar etter fire måneder.

• Blinking: Blinking er tilstede selv hos nyfødte når det gis høye lyder

• Pause i bevegelser med lyd

  p>

• Ser i retning av lyden: 6-9 måneder

• Reagerer på navnet: 10 måneder

• Verbal kommandoreaksjon: 12 måneder

Hørselstester

Subjektive tester

• Spillaudiometri: fra 3,5 år kan gjøres senere

• Audiometri: Etter fylte 5

Objektive tester

• Tympanometri

• Akustiske reflekser

• Hjernestammeaudiometri (BERA)

• Autoakustiske utslipp (OAE)

Laboratorietester

• Blodprøver: Infeksjonsundersøkelse

• Genetiske tester

• Vestibulære tester

Radiologiske evalueringer

p>

Protokoll for screening av hørselsscreening for nyfødte

Formål: Å oppdage hørselstap i løpet av de første 3 månedene og starte bruk av enheten senest i en alder av 6 måneder. Alle nyfødte babyer bør evalueres innenfor rammen av en protokoll.

Protokoll for babyer i normalt miljø

• Ved 24–48 timers alder: Kontroll av hørsel med autoakustisk emisjon (OAE) screeningtest
  • Hos babyer som ikke får positiv respons i denne testen: OAE screeningtest igjen i 1. måned
  • Hos babyer som ikke få positiv respons i screeningtesten den første måneden: OAE screeningtest igjen i 2. måned
  • Hvis det ikke er positiv respons fra testen i den andre måneden: Diagnostisk testpanel:
    • Tympanogram + hjernestammeaudiometri (ABR) + transient fremkalt autoakustisk emisjon (TEOAE)

  Protokoll for babyer innlagt på neonatal intensivtjeneste h3>

  • Før utskrivning: ABR-screeningtest
  • For babyer som ikke fikk positiv respons fra denne testen: Ved 1. måned Diagnostisk ABR-test
  • Hos babyer uten positiv respons igjen: Diagnostisk testpanel i 3. måned

  _{Les: 0}