Temporomandibulære ledd (kjeveledd) lidelser kan være kortvarige eller kroniske og alvorlige nok til å påvirke livskvaliteten. Patofysiologien til temporomandibulær ledddysfunksjon og smerte er ikke fullt ut forstått. Stress og depresjon er svært effektive i denne sykdommen. På grunn av dette kan det oppstå smerter i kjeveleddet på grunn av tenner sammen (bruxisme). En vanskelig tanntrekking eller traumer er blant årsakene. Det er ekstremt viktig å undersøke pasienten, ta hans/hennes historie, timing av smerten, dens forhold til spising, stille spørsmål ved hans/hennes psykologiske tilstand og nøye oral- og kjeveundersøkelse. Kjevesmerter påvirker pasientens "livskvalitet" i stor grad. Sterke smerter mens du spiser resulterer i at du ikke spiser, og konstant smerte svekker nervesystemet og skaper mistrivsel. Siden disse pasientene ikke vet hvem de skal gå til, går de til mange leger, inkludert «ortopediske spesialister (fordi de har med bein), tannleger, øre-, nese- og halsspesialister (fordi det er smerter i øret), nevrologer, hjernekirurger" og får generelt smertestillende og muskelavslappende midler. Medisiner gis og sendes bort. Siden pasienten ikke blir fortalt om tilleggsbehandlinger, for eksempel hvor lenge de skal bruke disse medisinene, at de skal spise myk mat, at de skal unngå overdreven gjesping, at de ikke skal tygge tyggegummi, at de ikke skal spise frø (som er en årsak til myktotraume), at de bør starte behandling for dette fordi de ikke blir spurt om de biter tennene sammen eller ikke; Det er en gruppe "GLADE og HÅPELØSE" pasienter som går rundt fordi de får utdelt to bokser med medisin og hver lege de oppsøker gir dem samme type medisin og sender dem bort. Derfor vil det være hensiktsmessig å henvise en pasient med kjeveleddssmerter til plastikkirurg. Om nødvendig vil plastikkirurgen møte kjeveortopeden og behandle pasienten med okklusjonsproblemer sammen.
Hovedårsaken til smerte er slitasje av en tynn bruskskive i strukturen til dette leddet, dets forskyvning og skade på leddbåndene. I samme kneledd er det en pute med en brusklignende struktur kalt «Meniscus», kjent for allmennheten. Denne brusken beveger seg synkront med kjevebevegelsen, og hindrer de to beinene i å gni mot hverandre. I tider med stress (traumer, vanskelig tanntrekking, tetthet på grunn av konstant kjeve sammenknytting, naturlig væske som smører brusken) Denne strukturen er skadet på grunn av årsaker som forringelse av leddvæsken som finnes i leddet. Nylig har forskningen fokusert på de biologiske og biokjemiske parametrene til det temporomandibulære leddet.
Hos pasienter som klager over kjeveleddssmerter på grunn av årsaker som akutte traumer, strekking, tanntrekking, er det ingen begrensning i munnåpning, ingen klikk (en lyd høres når man åpner munnen), nei patologiske undersøkelsesfunn og radiologisk kjeveleddssmerter Hvis det ikke påvises patologi i leddet, leges det i løpet av kort tid ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (smertestillende) og anbefaling om å spise myk mat. Men hvis det er et klikk under vår undersøkelse, er det en begrensning i munnåpning, hvis symptomene har et kronisk forløp, hvis det i tillegg er bruksisme (knytting av tenner) og okklusjonsproblemer (ufullstendig lukking av tennene på grunn av deformitet i tannstruktur), og dersom patologi oppdages radiologisk, må behandlingsstrategien planlegges godt. Behandlingen bør planlegges i henhold til årsaken.
Denne sykdommen kan noen ganger oppstå ved depresjon eller angst på grunn av psykologiske årsaker, som forklart ovenfor. Hvis pasientens anamnese ikke tas godt med, vil alt virke normalt ved undersøkelse og årsaken til smertene kan ikke finnes. Hvis denne historien læres av pasienten, blir pasienten kontaktet med psykiateren gjennom psykiatrisk konsultasjon, og medisinene som gis vil både forbedre vår psykologiske tilstand og behandle kjevesmerter. Faktisk er den underliggende årsaken til denne tilstanden sammenbiting av tenner (bruxisme), som personen kanskje ikke er klar over. Smerter oppstår spesielt når man våkner som følge av kjevesammenknytting, som oppstår spesielt om natten og ikke er merkbar på dagtid. Disse pasientene beskriver morgensmerter, og smertene avtar i løpet av dagen.
Dersom pasienten som beskriver tanngnissing (bruxisme) har hatt denne tilstanden i mange år, kan det kjennes igjen på slitasjen på fortennene. En "biteplate, biteskinne" plassert mellom tennene ved tenner sammenknytter reduserer trykket på kjeveleddet, reduserer dermed smerter, beskytter leddet og hindrer sykdomsforløpet. Bittskinnen er spesiallaget. Det gjøres vanligvis av tannleger. Etter at inntrykket av kjeven er tatt ved å bite en spesiell pasta med tennene, kan den være myk eller hard (avhengig av pasienten). e valg er gjort) en plateformet skinne er klargjort. Før han legger seg legger pasienten en tallerken mellom tennene og sover. Når du prøver å bite tennene sammen om natten, takket være denne platen, reduseres belastningen på leddet og leddet beskyttes.
Alle disse trinnene stilles spørsmålstegn ved en etter en ved valg av behandling. Forebyggbare årsaker elimineres. (som å bite tenner, psykologisk støtte, forhindre tyggegummi eller spise frukt med frø). Etter dette planlegges en behandling i henhold til pasienten og din kliniske erfaring. Hvis det ikke er smerte og bare en lyd høres fra kjeven, etter at disse forholdsreglene er tatt, blir beskyttelsen av kjeven forklart og ingen medisiner gis. Men hvis det er smerte, må det stoppes. Det er to tilnærminger her. For det første gis muskelavslappende og smertestillende og det er forklart at det skal brukes i 6 uker. Hvis smertene har forsvunnet etter 6 uker er det ikke noe problem, men hvis smertene ikke har forsvunnet, brukes billeddiagnostikk og leddet undersøkes med MR. Avanserte behandlinger brukes avhengig av strukturen til skiven. Den andre tilnærmingen er å be om en MR ved første undersøkelse og starte behandlingen direkte i henhold til resultatene. Det kan være begge tilnærminger.
Den første av de avanserte behandlingene er hyaluronsyre (det er et polysakkarid med høy molekylvekt og er syntetisert fra type B synovialceller. Hovedfunksjonen er å beskytte bruskvevet og gi smøring (smøring) av leddet.) behandling. Men i tilfelle leddgikt ser man at nivået synker i leddet og dets struktur forringes. I gruppen pasienter som har kjekkleddsmerter og planlegges konservativ behandling (kirurgi vurderes ikke), som ikke er indisert for kirurgi, men som ikke har hatt nytte av ikke-steroide antiinflammatoriske og muskelavslappende legemidler, vil behandling med hyaluronsyre beskytte platen mot leddgikt i den perioden og beskytte pasienten mot permanent degenerasjon.
Å planlegge behandlingen basert på årsaken er det første viktige trinnet i behandlingen av denne lidelsen. Nødvendigheten av kjeveortopedisk hjelp hvis det er et okklusjonsproblem, nødvendigheten av psykiatrisk støtte på grunn av en alvorlig depresjon underliggende bruxisme, bittplaten på grunn av bruxisme, etc. Det bør ikke glemmes at søknader kan hjelpe dagens behandling og en tverrfaglig tilnærming er nødvendig.
Igjen vil endoskopisk avbildning og skylling av leddet forhindre frigjøring av intraartikulære frie oksygenradikaler til miljøet. Det har vist seg i tidligere studier at det er effektivt for å fjerne På denne måten blir pasienten kvitt smerter og lever et behagelig liv.
Åpen kjeveleddskirurgi er nødvendig i gruppen pasienter som ikke har nytte av alle disse behandlingene, som nå har svært sterke smerter og som har munnåpningen minket til 1-2 centimeter. I dette tilfellet blir leddbrusken ofte fjernet og erstattet med en silikon eller autogent materiale (fra personens eget vev) struktur. Noen ganger kan det være nødvendig med utskjæring av kjevebenet (utskjæring av den deformerte delen av underkjevespissen som danner kjeveleddet). Vi anser imidlertid kirurgi som en siste utvei og følger en mer konservativ (ikke-kirurgisk) tilnærming.
Les: 0
