Bulimia Nervosa er en spiseforstyrrelse der det utvises mer enn den mengden mat som normalt kan inntas på kort tid og deretter kompenserende atferd (DSM-5, 2013). Matvanen starter med et angrep og er bevisstløs og ustoppelig (DSM-5, 2013). Under et spiseanfall fungerer pasientene som om de blir kvalt og overspiset, og pasienten skammer seg over angrepet, så de føler behov for å spise på mer hemmelige steder (Öztürk & Uluşahin, 2014). Pasienter tar sikte på å kvitte seg med disse kaloriene ved å spise i et miljø der de er alene, innta mat ved å gjemme seg, ikke kunne stoppe selv om de vet at de bør slutte, spise maten i form av et angrep og deretter bruke avføringsmidler , oppkast og overdreven trening (Öztürk & Uluşahin, 2014). Observasjon av kompenserende atferd som oppkast, fasting, bruk av forskjellige medisiner og kontinuerlig medisinbruk innen tre måneder, forutsatt at de forekommer minst en gang i uken, er nødvendig for diagnostisering (DSM-5, 2013). Selv om personen ikke vil spise maten, kan han ikke dy seg og matens hygiene og utseende er ikke viktig, og pasienten kan til og med kaste opp det han spiste og fortsette å spise (Öztürk & Uluşahin, 2014). Etter at angrepet er over, er personen kvalm av seg selv, og noen ganger kan han utvikle panikk for at han ikke klarer å finne mat og drikke og kan trenge å gjemme maten (Öztürk & Uluşahin, 2014). Når det vurderes grunnleggende, er det manglende evne til å stoppe overstadig atferd og den påfølgende innsatsen for å bli kvitt den (Öztürk & Uluşahin, 2014). Selv om ingen resultater kan oppnås etter langvarige dietter, kan bulimi oppstå og personen er utsatt for depresjon (Ercan, 2014). Den viser imidlertid ikke symptomene som ville blitt diagnostisert som AN, og hvis det er en miljøreaksjon etter overstadig anfall, observeres selvlukking og å spise alene atferd (Ercan, 2014). Angrepsøyeblikk varer 1-2 timer i gjennomsnitt og på grunn av oppkast; Forfall i tannemaljens funksjoner og beinforandringer ses i hånd og rygg (Ercan, 2014). Vektforløpet er svingende, noen av tilfellene kaster opp og noen av dem viser avføringsatferd (Ercan, 2014). Det er en nedgang i metthetsfølelsen, kompenserende atferd vises med anger etter angrepet (Ercan, 2014). Magesmerter i tilfeller som viser fjerningsatferd , esophageal skade, tannemaljeerosjon, parotisforstørrelse, hjerteplager kan oppstå (Ercan, 2014). I henhold til hyppigheten av den kompromitterende atferden; milde, moderate, alvorlige og ekstreme nivåer (Öztürk & Uluşahin, 2014). Fysiologisk er sykdommen ikke forstått fysisk, man ser at de er på forventet vekt og noen ganger til og med over forventet vekt (Öztürk & Uluşahin, 2014). Hos de fleste kvinnelige pasienter observeres forstyrrelser i menstruasjonssyklusen eller manglende evne til å menstruere, og en signifikant reduksjon i hormonelle LH-nivåer er påvist i samsvar med studiene utført (Öztürk og Uluşahin, 2014). Da hjerneavbildningen ble undersøkt, ble det funnet at grå og hvit substans var hul, krymping i hjernestrukturen og ventrikkelforstørrelse (Öztürk og Uluşahin, 2014). Forekomsten hos kvinner er generelt 10 ganger høyere enn for menn i alle samfunn, og gruppen med høyest forekomst i disse kvinnelige tilfellene er universitetsstudenter (Öztürk og Uluşahin, 2014). Fornektelse er i forkant i sykdommen som sprer seg over lang tid, og pasienten aksepterer ikke dette, han opplever anfall fra tid til annen, det kan utløse andre patologiske sykdommer, føre til røyking, alkohol og rusmiddelbruk, og i slike tilfeller observeres depresjon (Öztürk og Uluşahin, 2014). Selv om hvordan bulimia nervosa utløses og årsaken til dens fremvekst ikke er fastslått, hevder noen eksperter at det kan være tilbakevendende atypisk depresjon (Öztürk & Uluşahin, 2014). Det er en av hypotesene som er fremsatt at hypothalamus i hjernestrukturen ikke kunne balansere sult og metthet, det er en av hypotesene som er fremsatt, det er en av sykdommene som er vanlig å se sammen med patologiske lidelser som OCD , depresjon og panikkanfall (Öztürk & Uluşahin, 2014). Det er også de som lider av plager som følge av seksuelle overgrep eller møter en traumatisk situasjon (Öztürk & Uluşahin, 2014). I mange tilfeller oppleves tilbakeblikk under behandlingen, og det finnes medikamentelle og psykoterapibehandlinger (Öztürk & Uluşahin, 2014).
I følge kognitiv atferdsterapi er den faktoren som påvirker atferden vår tanker (Özcan og Çelik, 2017). Det tar sitt teoretiske grunnlag fra kognitiv psykologi og læring, problemløsning fjell (Özcan og Çelik, 2017). Den fokuserer på tankene og reflekterte atferden til personen som inkluderer det sosiale miljøet og utviklingsforløpet (Özcan & Çelik, 2017). Behandlingsmetoden, behavioralism, ble fremmet av de kognitive teoretikerne Ellis og Beck i 1970, med den klassiske betingingen som Pavlov dannet grunnlaget for på 1960-tallet (Özcan og Çelik, 2017). Det ble begynt å brukes av Beck for å lindre pasientens problemer.For Beck er forståelsen av hendelsene multifaktoriell (Öztürk & Uluşahin, 2014). Det setter følelsene på fire baser; tristhet, angst, glede og sinne (Öztürk & Uluşahin, 2014). Sykdommene som han ser på som en patologisk reaksjon er forårsaket av forverring av fire følelser, for ham er psykologiske lidelser forvirringen av følelser i et individs angst for fremtiden (Öztürk & Uluşahin, 2014). Den har kognitive skjemaer som den skaper, og skjemaene i teorien begynner å dannes i barndommen, og folk er ikke klar over skjemaene, og de møter det når de opplever hendelser (Öztürk & Uluşahin, 2014). CBT består av tre faser; det innledende stadiet er det første stadiet og pasientens symptomer bestemmes, terapiprosessen deles med pasienten, pasientens kognitive og emosjonelle tilstander bestemmes, deretter er midtstadiet det andre stadiet, behandlingsprosessen for å redusere pasientens symptomer starter , blir pasienten observert (Özcan og Çelik, 2017). Saken forberedes mot repetisjon og repetisjon Det er tredje trinn, intervjuene reduseres og ansvaret startes på pasienten, tilleggssesjoner kan legges til (Özcan & Çelik, 2017). I terapimetoden er terapeuten aktiv med casen og prøver å etablere en positiv relasjon, med mål om å få casen til å realisere negativitetene (Öztürk & Uluşahin, 2014). Det er forsøkt å gi et blikk fra ulike perspektiver, barndomshistorier tas slik at skjemadannelsene til personen forsøkes forstått (Öztürk & Uluşahin, 2014). Den daglige rutinen blir uthvilt, det tas avgjørelser om punktene han liker og ikke liker, lekser begynner å bli gitt til saken, og generaliseringer studeres (Öztürk & Uluşahin, 2014). Avsetning av tid til lekser i polikliniske pasienter Intervjuer gjennomføres en eller to ganger i uken for sengeliggende pasienter nesten hver dag (Özcan & Çelik, 2017). Den mest brukte metoden i CBT er lekser. Selv om målet her er å forstå livsstilen til saken i begynnelsen og gjenkjenne saken, forventes det å påvirke personens liv og påvirke hans/hennes daglige liv i de påfølgende dagene ( Soylu & Topaloğlu, 2015). I lekser observerer pasienten sin egen tilstand; aktivitetskurs, notering av tanker i dagliglivet og konfrontasjon med seg selv kan sees (Soylu & Topaloğlu, 2015). Det er en positiv terapimetode, hvis pasienten oppfyller leksene sine etter behov, er restitusjonen raskere enn de som ikke gjør det (Soylu & Topaloğlu, 2015).
På behandlingspunktet for bulimi bør den først være rettet mot å endre pasientens kompenserende atferd, unormale spisevaner og kroppsbildeoppfatning (Erol og Yazıcı, 1999). For det første bør forholdet mellom terapeut og pasient være positivt, og pasienten bør bevisstgjøres (Erol og Yazıcı, 1999). På behandlingspunktet er fokuset på nåtiden og fremtiden, og behandlingsforløpet av sykdommen bør først forklares til tilfellet (Erol og Yazıcı, 1999). Det nåværende og fremtidsrettede behandlingspunktet er semistrukturert, det kan ta opptil 20 intervjuer og kan vare opptil 6 måneder (Maner og Aydın, 2007). Kognitiv planlegging av personen er rettet og den er rettet mot å få bevissthet på selvrelaterte punkter i leksene som gis (Maner & Aydın, 2007). Situasjonen mellom spising og lidelse blir forklart for pasienten, informasjon innhentes fra pasientene om angrepsøyeblikket, og det føres journal (Erol og Yazıcı, 1999). Deretter kommer kognitivt fokus; Alternative mestringsmetoder er utviklet for å motstå overspising og for å få slutt på tvangsmessige dietter (Erol og Yazıcı, 1999). Eksempler på gitte lekser; Å utsette atferden med å kaste opp så mye som mulig og skrive ned utviklingen av denne prosessen, notere tidspunktet da han/hun har denne tanken om hvilke emner han/hun oppfører seg som en perfeksjonist i sitt sosiale miljø og tendensen til å få godkjenning i hans/hennes sosiale miljø, hva han/hun føler etter at overspisningsanfallet oppstår, og i hvilke situasjoner dette anfallet oppstår. Lekser gis til bulimipasienter, som å lage en daglig spiseplan, notere ønsket om å spise eller fjerne i humørsvingninger, og det er forsøkt å øke bevisstheten (Okumuş, et al., 2018). Saken blir bedt om å fokusere på hendelsen for å evaluere angrepsmomentene, vekt og kroppsholdning, og for å endre mentaliteten (Erol & Yazıcı, 1999). Når bevissthet oppnås, er den rettet mot å opprettholde tilstanden til velvære og forhindre angrep (Erol & Yazıcı, 1999). Studier er utført for å forhindre at det gjentas når vektøkning og spisevaner blir normale i det senere forløpet (Okumuş, et al., 2018). Denne terapimetoden er minst like effektiv som medikamenter, og hvis pasienten følger det kurset terapeuten har bestemt, observeres endringer i vekt, holdning og fysisk utseende (Erol og Yazıcı, 1999).
Les: 0
