Galleblærens funksjon er å lagre og konsentrere gallen som produseres av leveren. I motsetning til hva man tror, produseres ikke galle i galleblæren Mellom måltidene (ved sult) strømmer en svært liten mengde galle inn i tolvfingertarmen. Etter et måltid trekker galleblæren seg sammen og lar gallen den har lagret og konsentrert seg. strømme inn i tarmen. Fordøyelsesprosessen starter når maten som brytes ned i magen møter galle- og bukspyttkjertelenzymer i tolvfingertarmen. Det er kjent at galleblæren tømmes innen tretti minutter, spesielt etter fete måltider.
Galle inneholder vann, gallesalter, proteiner, fett, elektrolytter og gallepigmenter i varierende mengder. Hovedkomponentene som utgjør gallestein er kolesterol, gallepigment og kalsium. I dannelsen av gallestein; Faktorer som endring av forholdet mellom disse stoffene, som finnes i visse mengder i gallen, strukturelle trekk som hindrer galleblærens regelmessige funksjon, faktorer som sult, enkelte blodsykdommer, parasittiske sykdommer, hjerteklaffsykdommer, genetisk disposisjon, spille en rolle.
Selv om steiner er klassifisert som kolesterol, rent pigment, kalsium - pigmentsteiner, inneholder hver gruppe vanligvis noen av de andre. Steintypen har ingen betydning for å påvirke behandlingen.
Sannsynligheten for å utvikle plager i de senere leveår hos personer som gjennomgikk ultralyd for andre plager og ble funnet å ha steiner i galleblæren har blitt rapportert som 20-50 %. 20 % av disse er av vital betydning.
Stener påvises også i galleblæren hos 65 - 100 % av pasientene som får diagnosen galleblærenkreft. Risikoen for å utvikle galleblærekreft hos personer som har galleblærestein, men ikke har noen plager, varierer mellom 1 % og 15 %.
Den vanligste formen for gallesteinssykdom er at steinene blokkerer blodet i galleblæren og hindre at gallen frigjøres.Det oppstår når strømmen inn i hovedgallegangen er blokkert (gallekolikk). I dette tilfellet er intermitterende krampelignende smerter i øvre høyre del av magen det første symptomet. Smerten stråler ofte ut til høyre skulder eller høyre skulderblad og varer vanligvis tre til fire timer. Selv om det kan gå over av seg selv, har det en tendens til å komme tilbake.
Behandling er fjerning av galleblæren, helst ved laparoskopisk (lukket) metode. Hvis blokkeringen forårsaket av steiner i galleblæren blir permanent, utvider galleblæren seg raskt (hydropisk galleblæren), og smerten blir permanent. En mild gulsott kan oppstå på grunn av infeksjon, ødem og galleblærens trykk på galleveiene.
Galleveisinfeksjon (kolangitt), galleblæren fylles med puss ( empyema)< Tidlig kirurgisk behandling er den mest hensiktsmessige tilnærmingen for å forhindre livstruende hendelser som perforering av galleblæren, leverabscesser.
Hvis gallestein blir funnet og kirurgi avgjøres. Det er en mulighet for å ha en enkelt eller flere steiner i hovedgallegangen hos4 - 12 % av pasientene (i gjennomsnitt 8 av 100 galleblæresteinpasienter).
Stener i hovedgallegangen kan dannes i kanalen, eller de kan oppstå når steiner i galleblæren passerer inn i kanalen. Gulsott oppstår som et resultat av at disse steinene blokkerer hovedgallegangen og hindrer galle i å strømme inn i tarmen. Kanalen til bukspyttkjertelen smelter sammen med hovedgallegangen og åpner seg i tarmen (hos noen mennesker går bukspyttkjertelkanalen sammen med hovedgallegangen og åpner seg i tolvfingertarmen som separate kanaler hos noen mennesker). Blokkering av den vanlige kanalen fører til utvikling av en mye mer alvorlig sykdom som kan være livstruende, kalt pankreatitt(selvfordøyelse av bukspyttkjertelen med dens enzymer).. p>
BEHANDLING
Den første kjente galleblæreoperasjonen ble utført i Berlin av den tyske kirurgen Langenbuch i 1882, og pasienten ble utskrevet fra sykehuset 42 dager senere.Kirurgisk teknikk, anestesi og operasjonsrom har blitt bedre med årene. og takket være laparoskopisk kirurgi kan pasienten nå skrives ut fra sykehuset neste dag etter operasjonen.
Laparoskopisk kolecystektomi (lukket galleblærekirurgi) ble introdusert av Muhe i 1985, 104 år etter den første galleblæreoperasjonen. Laget i Tyskland i 1986 Den ble introdusert for verden på kirurgkongressen Etter operasjonen utført av Mauret i Frankrike i 1987 og publisert i medisinske tidsskrifter samme år, begynte laparoskopisk galleblærekirurgi å utføres med økende frekvens over hele verden, og etter 1990 , erstattet den åpen galleblærekirurgi på mange sykehus.
Formålet med begge operasjonene er å fjerne galleblæren. De viktigste fordelene med lukket galleblærekirurgi sammenlignet med åpen kirurgi:
- Mindre postoperative smerter ved lukket kirurgi,
- Mindre risiko for sårinfeksjon etter lukket operasjon,
- Kortere restitusjonstid etter lukket operasjon
(hos 90 % av pasientene er sykehusinnleggelse i to dager tilstrekkelig),
- Det er muligheten for å få et bedre estetisk utseende etter lukket operasjon og å komme tilbake på jobb tidlig .
Laparoskopisk kolecystektomi; Det kan trygt brukes på pasienter i alle aldre som har smerter på grunn av gallestein, galleblærebetennelse med eller uten steiner, gallesteinrelatert pamkreatitt, galleblærepolypper større enn 1 cm, unge pasienter med gallestein, men ingen plager, og diabetikere med gallestein.
Siden operasjonen utføres under generell anestesi, avhenger bruken hos pasienter med risiko for anestesi eller hos pasienter som tidligere har gjennomgått ulike intraabdominale operasjoner av kirurgens og pasientens preferanser (den samme anestesirisikoen) eksisterer i den åpne kirurgimetoden).
Pasienter som skal gjennomgå lukket galleblæreoperasjon, forberedes på operasjonen ved å utføre preoperative tester som blod, urin, blodbiokjemi, EKG og lunge-radiografi, som i den åpne kirurgimetoden. De kan legges inn på sykehus dagen før operasjonen (eller om morgenen operasjonen) og skrives ut dagen etter operasjonen, som gikk greit.
Teknikkens funksjon er å sette inn 3 biter inn i pasientens mage uten å lage et stort snitt eller ved hjelp av et verktøy og kamera satt inn gjennom 4 hull, blir galleblæren og arterien liget og kuttet, og galleblæren fjernes fra et av de tidligere åpnede hullene. Hos et svært lite antall pasienter (5%) kan det være nødvendig å starte operasjonen med avgjørelsen om lukket operasjon, og etter at kameraet er plassert, kan det være nødvendig å bytte til den åpne operasjonen metode på grunn av årsaker som at anatomien ikke er egnet for denne operasjonen og tilstedeværelsen av sterke adhesjoner. Hvis en slik nødvendighet oppstår, utføres operasjonen ved bruk av den åpne metoden uten å vekke pasienten. Pasienter som gjennomgikk lukket kirurgi kan fritt innta flytende mat 8 timer etter operasjonen, og 95 % av pasientene kan gå tilbake på jobb innen omtrent en uke.
Laparoskopisk kolecystektomi og fjerning av galleblæren ved åpen metode. Sammenlignet med hverandre når det gjelder operasjonsrisiko; Det er fastslått at operasjonsrisikoen er lik for begge metodene (1,5 %), men den lukkede operasjonsmetoden har store fordeler fremfor den åpne operasjonsmetoden. Denne operasjonen har blitt beskrevet som pasientvennlig av kirurger.
Den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen er 45 – 60 minutter.
Les: 0
