A. GENERELL INFORMASJON Normalt hos mennesker er det svampaktige karnettverk i den siste delen av tykktarmen som åpner seg utover. Hemorrhoidal sykdom (Hemorrhoids) oppstår med utvidelse av disse strukturene, kalt hemorrhoidale kar. Hemorroide årer har viktige funksjoner i kroppen: Normalt sikrer blodet som samles i disse vaskulære nettverkene fullstendig lukking av anus. Dermed bidrar hemorroide årer til å kontrollere avføring selv om personen ikke frivillig trekker sammen musklene som kontrollerer anus. Den fungerer som et beskyttende putelag på muskelringen vi kaller sphincter som omgir anus. Den hindrer avføring i å lekke ut ved å lukke anus (anus) fullstendig under hvile og søvn. Hemorroide årer er delt inn i to som eksterne og interne i henhold til deres plassering. Eksterne hemoroider er lokalisert rundt anus og er dekket med tynn hud. HVA ER HEMOROIDAL SYKDOM (HEMORØS)? Hemorrhoidal sykdom er når de svampete hemorrhoidale venene i anus og rektum utvider seg for mye og noen ganger stikker ut fra anus. Hemorroidesykdom (hemoroider) kan forekomme separat i ytre og indre hemoroider. Hvis det oppstår koagulering (trombose) i ytre hemoroider, føler pasienten store smerter. Interne hemoroider, derimot, viser seg med mer blødning. ÅRSAKER TIL HEMOROIDAL SYKDOM (Hemorroider) En av hovedårsakene til sykdommen er anstrengelser. Straining får blod til å fylle dette området ved høyt trykk. Bortsett fra anstrengelse, kan andre faktorer som øker det intraabdominale trykket også forårsake hemorroidesykdom (hemoroider), for eksempel: Forstoppelse Kronisk hoste Graviditet Fedme Tunge løft Prostatasykdom B. SYMPTOMER PÅ HEMOROIDAL SYKDOM (Hemorroider) Blødning under avføring er (avføring) vanligste symptom. Den er knallrød i fargen, ofte frisk i dråper. Over avføringen og rengjør Blod kan bli lagt merke til under blødning. Fremspring av anus under avføring (defekasjon), palpabel hevelse. Pasienten klager over en myk hevelse eller masse som stikker ut fra anus. Noen pasienter kan skyve denne utstående hevelsen tilbake i anus. Kløe i analområdet (anus) Når hemorroide årer ikke kan utføre sine normale funksjoner, forringes hygienen i analområdet. Når anus ikke lukkes helt, oppstår avføring og utslippslekkasje. Dette forårsaker kløe. Smerte: Pasienter kan ikke fullt ut uttrykke disse plagene. De kan beskrive det som en følelse av smerte, stikkende eller brennende. Spesielt trombose (blodproppdannelse i venen) av ytre hemoroider gir sterke smerter. Hevelser som hele tiden forblir utenfor analkanalen (anus) og som er smertefulle å ta på, kan utvikles som følge av indre hemoroider som stikker ut fra anus, eller de kan oppstå på grunn av trombose av ytre hemoroider. STADIER AV SYKDOMMEN: Stadium 1: Blødning oppstår. Stadium 2: I tillegg til blødninger kommer indre hemoroider (hauger) ut etter avføring (avføring) og går inn av seg selv etter en stund. Stadium 3: I tillegg til blødning kommer indre hemoroider (hauger) ut etter avføring (avføring) og det er nødvendig å dytte dem inn ved hjelp av hånden. Stadium 4: I tillegg til blødninger er indre hemoroider (hauger) konstant eksterne. C. UNDERSØKELSE OG DIAGNOSE HEMOROIDE (Hemorroider) UNDERSØKELSE Pasientens analområde undersøkes først visuelt av legen mens han lener seg fremover på knærne eller ligger på siden, og deretter fullføres undersøkelsen ved å føre fingeren inn i anus. Denne undersøkelsen er vanligvis tilstrekkelig for å diagnostisere hemorrhoidal sykdom (hauger). Men er det fordi hemoroide-lignende plager også kan ses ved sykdommer som tykktarmskreft og det kan være andre sykdommer sammen med hemoroider som ikke kan oppdages ved undersøkelse? En sigmoidoskopi eller koloskopi er også nødvendig. Mange lidelser kan oppstå med blødning under avføring som første symptom. Tykktarmskreft (tykktarms- og endetarmskreft), tykktarmspolypper, analfissur, betennelse (abscess), fisteldannelse, inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt og Crohns sykdom), tarmprolaps (prolaps), fekal inkontinens (inkontinens), kløende endetarm sykdom, irritabel tarm, seksuelt overførbare sykdommer og mange andre tilstander kan påvirke dette området. Derfor er differensialdiagnose svært viktig og bør stilles av en spesialist. D. HEMOROIDBEHANDLING Behandling av hemorroidesykdom varierer avhengig av pasientens plager og sykdomsstadiet. Det finnes mange alternativer i behandling. Det ideelle er imidlertid å velge den metoden som passer for pasienten. Først av alt må avføring og spisevaner reguleres. � � Regulering av avføringsvaner Regelmessig avføringsvane er viktig for behandling. Å sitte på toalettet over lengre perioder (røyke, lese aviser osv.) og unngå overdreven belastning reduserer spenningen og trykket på de hemorroide venene, og forhindrer dermed at hemoroider kommer ut av anus. – Å regulere kostholdet, øke andelen fiber (fiber) mat i måltider og tilegne seg regelmessige avføringsvaner kan hjelpe. En annen viktig sak er å drikke nok vann. Du bør drikke minst 10-12 store glass vann om dagen. Fruktjuice, kaffe og te erstatter ikke vann. Medisinske behandlinger 1. Sittebad Å sitte i varmt vann i 10 minutter flere ganger om dagen reduserer symptomene. Etter sittebadet skal analområdet ikke stå vått og holdes tørt. Med denne behandlingen, selv ved de mest alvorlige hemoroider, avtar smertene i løpet av 2-7 dager og den følbare følelsen rundt anus forsvinner. RT-hevelsen avtar i løpet av 4-6 uker. 2. Kremapplikasjoner Det er mange pomade som brukes i behandlingen av hemorrhoidal sykdom. Legen din kan anbefale deg en pomade avhengig av sykdommens tilstand. 3. Medisiner Det finnes medisiner som kontrollerer blodstrømmen i venene i analområdet og forhindrer overdreven hevelse, noe som gjør det lettere for hemorroidesykdom å normalisere seg i løpet av kort tid. Disse legemidlene bør brukes under tilsyn av en lege. Kirurgiske behandlinger 1. Lasermetode er en metode som har blitt brukt i økende grad de siste årene. Meget gode resultater oppnås når de brukes på passende pasienter og av et passende erfarent team. Det er nesten ingen smerte etter prosedyren. Du kan stå opp umiddelbart, ingen grunn til å legge deg ned. 2. Hemorrhoidektomi - Klassisk kirurgisk metode er fjerning av hemoroider. Denne prosessen kan gjøres ved hjelp av klassiske metoder, i tillegg til å bruke verktøy som ligasur, cautery og ultralydskalpell. Restitusjonstiden kan ta opptil tre uker avhengig av omfanget av den kirurgiske prosedyren som utføres. 3. Stapler (Longo) metode (Stapler hemorrhoidopexy, Staple hemorrhoid surgery) Det er en metode som har utviklet seg de siste årene. Det er en mindre smertefull metode, restitusjon og tilbakevending til hverdagen går raskere. Det er en operasjon som utføres ved hjelp av engangsverktøy kalt stiftemaskiner.
Les: 0
