PERMANENTE PACEMAKERE
Hjertet vårt har et senter som produserer signaler og veier som overfører denne stimuleringen, som ligner på et elektrisk nettverk. Slik skjer denne begivenheten i våre hjerter. Etter at impulsene som kommer fra hovedsenteret (sinusknuten) som ligger i høyre atrium passerer gjennom en mellomstasjon (atrioventrikulær node) som ligger mellom atriene og ventriklene med en kort forsinkelse, sprer de seg til ventriklene gjennom spesialiserte ledningsveier, og dermed elektrisk impuls produsert i hovedsenteret overføres til alle hjertemuskelceller og hjertets hjerteslag.kontraksjon oppnås. Som et resultat av en funksjonsfeil i noen av disse fociene, oppstår sykdommer i hjerterytme-ledningsforstyrrelser. Årsakene kan skyldes medisiner som brukes, aldersrelaterte svekkelser i ledningssystemet, prosedyrer som plassering av kunstig klaffe eller ablasjon, eller ukjente årsaker. Disse rytmeforstyrrelsene forårsaker vanligvis en nedgang i hjertefrekvensen (puls), og forårsaker dermed plager som svakhet, tretthet, hjertebank og besvimelse (synkope).
Hva er en permanent pacemaker og hvorfor er disse prosedyrene nødvendige?
Hvis stimuleringssenteret (sinusknuten) ikke kan generere en stimulus med tilstrekkelig hastighet eller hvis hjerterytmen reduseres for mye på grunn av avbrudd i ledningsbanene, kan ikke pasienten gi hjertefrekvensen kreves for å fortsette sitt vanlige liv. Permanente pacemakere registrerer hele tiden hjertets funksjon og aktiveres når det er nødvendig. Hos noen typer reagerer de med å akselerere når pasientens hjertefrekvens må økes. Dermed vil pasientens plager som besvimelse, besvimelse, svimmelhet og kortpustethet på grunn av nedgang i hjertefrekvensen forsvinne, og livskvaliteten vil også bli bedre.
IMPLANTABLE DEFIBRILLATORER;
Livstruende effekter på hjertet på grunn av sykdommer i hjerteledningssystemet, hjertesvikt og noen strukturelle effekter hjertesykdommer.Rytmeforstyrrelser kan utvikle seg. I slike spesielle tilfeller kan en hendelse som kalles plutselig hjertedød oppstå. En implanterbar hjertedefibrillator (elektrodefibrillator) kan brukes hos pasienter med risiko for plutselig hjertedød og spesielt hos pasienter med farlige rytmeforstyrrelser som kan oppstå hos hjertesviktpasienter. Pacemakere med sjokkfunksjon er påkrevd.
Livstruende hjerterytmeforstyrrelser (ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer) kan utvikles på grunn av sykdommer i hjerteledningssystemet, hjertesvikt og enkelte strukturelle hjertesykdommer. I slike tilfeller kan en hendelse som kalles plutselig hjertedød oppstå. En implanterbar hjertedefibrillator, det vil si en pacemaker med elektrosjokkfunksjon, er nødvendig for pasienter med risiko for plutselig hjertedød og for å beskytte pasienter mot farlige rytmeforstyrrelser som kan oppstå spesielt hos hjertesviktpasienter. Denne enheten gir ingen forbedring i hjertets funksjon og brukes kun for beskyttelsesformål. Enheten oppdager når en farlig rytmeforstyrrelse utvikler seg, påfører sjokk når det er nødvendig, og fungerer som et batteri når det er nødvendig. Prosedyren starter med å bedøve området der batteriet skal settes inn med lokalbedøvelse (regional anestesimetode) uten å få pasienten til å sove. En lomme som er stor nok til å inneholde batteriet åpnes i det subkutane området 1-2 cm under pasientens venstre eller høyre krageben. En eller to tynne ledninger kalt ledninger (batterikabler) plasseres i hjertekamrene gjennom de store venene som fører til hjertet, som vil gi overføringen mellom hjertet og generatoren som skal plasseres under huden. Disse elektrodene kobles deretter til generatoren for å plasseres under huden. Denne prosedyren tar ca. 30-60 minutter og sykehusoppholdet er ca. 1-2 dager. Installasjon av en implanterbar hjertedefibrillator (ICD) gjøres i angiografi (eller kateter) laboratoriet. Permanent pacemakerimplantasjon utføres av et team av spesialtrente intervensjonskardiologer, sykepleiere og teknikere.
Hvor, hvordan og av hvem lages permanent pacemaker og defibrillator, hva er estimert varighet?
Det starter med å bedøve området der batteriet skal settes inn med lokalbedøvelse (regionalbedøvelsesmetode) uten å få pasienten til å sove. En lomme som er stor nok til å inneholde batteriet åpnes i det subkutane området 1-2 cm under pasientens venstre eller høyre krageben. En tynn ledning kalt en ledning (batterikabel) er plassert inne i de store venene som går til hjertet og vil gi kommunikasjon mellom hjertet og generatoren som skal plasseres under huden. Cellene plasseres i ett eller begge hjertekamrene. Disse elektrodene kobles deretter til generatoren for å plasseres under huden. Denne prosedyren tar cirka 30–60 minutter og sykehusoppholdet er cirka 1–2 dager. Permanent pacemakerinstallasjon gjøres i angiografi (eller kateter) laboratoriet. Permanent pacemakerinstallasjon utføres av et team av spesialutdannede intervensjonelle elektrofysiologer, kardiologer, sykepleiere og teknikere.
Kan det oppstå uønskede hendelser (komplikasjoner) relatert til prosedyren under påføring av permanent pacemaker og defibrillator, hva er risikoen for prosedyren?
Permanent påføring av pacemaker er en småskala kirurgisk prosedyre. Derfor kan det i praksis oppstå uønskede situasjoner. Denne satsen er 4-5 % for en ny pacemaker som skal installeres, og 2-3 % for utskifting av batterigenerator der et batteri har vært installert før, men har gått ut på dato. Uønskede situasjoner som kan oppstå under påføringen inkluderer ruptur av lungemembranen når den kommer inn i venen, blødning på grunn av at nålen går inn i arterien i stedet for venen, rytmeforstyrrelser, pacemakerledning (overføringskabel) separasjon fra plassering, punktering i hjertet vegger, og infeksjon av sårstedet etter inngrepet kan vurderes blant mulighetene. Forebyggende antibiotikabehandling gis til pasienter for å forhindre sårinfeksjon. Igjen, sjelden, etter en periode med pacemakerimplantasjon, kan batterigeneratoren eller kablene spontant komme ut av huden. I dette tilfellet kan det hende at den permanente pacemakerlommen må åpnes på nytt og repareres.
Hvordan overvåkes pasienter med permanent pacemaker?
Du må være på sykehuset i minst 24 timer etter inngrepet. Hvis pasienten ikke har ytterligere problemer, skrives han ut neste dag. Pasienten får utdelt et batterikort som angir funksjoner og merke til det installerte batteriet og inkluderer en kontaktperson som kan nås i nødstilfeller. Stingene fjernes 6-10 dager etter prosedyren. Etter at en pacemaker er installert, blir pasienter innkalt til batterikontroll hver 6. måned, og disse kontrollene kan være hyppigere ved behov. Gjennomsnittlig levetid for en pacemaker er 6-7 år, men dette kan variere avhengig av pasientens tilstand. Sjekk hvor lenge batteriet varer ved hver batterisjekk. Det kan fastslås at omdømmet består. Når det er på tide å bytte batteri, er det bare generatoren til batteriet som skiftes ut og ledningene blir stående urørt.
Selv om permanent påføring av pacemaker er nødvendig, hva slags problemer kan det oppstå hvis det ikke utføres, og hva slags prosedyre bør følges når vi bestemmer oss for å få det utført?
Pasientens eksisterende plager vil fortsette og kan i noen tilfeller føre til livstruende konsekvenser. Hvis hjertefrekvensen reduseres for mye eller det oppstår besvimelse i et uønsket miljø, kan det føre til traumer eller til og med død. Dersom pasienten nekter behandling og senere bestemmer seg for å få implantert permanent pacemaker, anbefales det at pasienten søker til kardiologisk poliklinikk. Etter de nødvendige evalueringene her, vil det fastsettes avtaledag og tid for at pasienten skal utføre inngrepet.
Finnes det alternative undersøkelsesmetoder som kan erstatte en permanent pacemaker?
Det finnes ingen alternativ behandling som kan erstatte denne behandlingen hos pasienter som trenger permanent pacemakerimplantasjon.
Hva er livsstilsendringene som må gjøres og problemene som må tas i betraktning?
Etter at den permanente pacemakeren er plassert, er det vil generelt ikke være noen vesentlige endringer i livet ditt. Imidlertid vil legen din informere deg om atferd og miljøforhold som kan påvirke pacemakeren negativt. Påføring av pacemaker er ikke en prosedyre som begrenser pasienten, tvert imot er det en behandlingsmetode som forbedrer pasientens livskvalitet og støtter pasientens hjerte.
Punkter å vurdere:
Hjemme skal ikke skulderen på siden hvor såret sitter, bevege seg mye i 1 måned. Bortsett fra skulderen kan underarmen og hånden beveges. Det er ikke riktig å stikke armen til en fast kropp. Armen skal være fri og kun skulderbevegelser skal begrenses.
Det skal ikke legges trykk på området der den permanente pacemakeren er plassert og man skal ikke ligge med ansiktet ned på en stund (20-30 dager).
Siden hvor såret sitter skal holdes ren og tørr. Sårstell bør utføres av legen din ved kontrollen etter den første uken.
Hver pasient med permanent pacemaker får et spesialkort av batteriselskapet. på dette kortet Pasientens identitetsinformasjon og permanent pacemakerinformasjon skrives. Pasienter må ha med seg dette kortet til enhver tid.
Les: 0
