Matallergi oppstår når immunsystemet vårt reagerer unormalt på matvarer. Den underliggende immunresponsen kan være IgE-mediert, IgE-uavhengig eller en blanding av begge. Forekomsten av matallergier har økt betydelig, spesielt de siste årene. De vanligste matvarene som forårsaker allergi hos barn er kumelk (2,5 %), egg (1,3 %), peanøtter (0,8 %), hvete (0,4 %), soya (0,4 %) og hasselnøtter (0,4 %) 0,2 %). og skalldyr (0,1 %). Hos voksne forårsaker pollenallergi ofte kryssreaktivitet med matallergi. Allergier i tidlig barndom mot melk, egg, soya og hvete forsvinner med omtrent 80 % etter skolealder. Allergi mot hasselnøtter, peanøtter og sjømat vedvarer vanligvis. Selv om reaksjoner på grønnsaker og frukt ser ut til å være vanlige (ca. 5%), er disse reaksjonene generelt ikke alvorlige.
Immunsystemet utvikler toleranse for de fleste matantigener og reagerer fortsatt. Dette kalles oral toleranse. Antigenpresenterende celler (tarm-epitelceller og dendrittiske celler) og regulatoriske T-celler spiller en ledende rolle i utviklingen av oral toleranse. Intestinale epitelceller behandler det luminale antigenet og presenterer det til T-celler via MHC klasse II-komplekset. Denne presentasjonen forårsaker anergi. Tarmflora antas også å spille en rolle i oral toleranseinduksjon. Noen studier sier at probiotika har potensial til å beskytte mot allergier ved å skape et tolerogent bakterielt miljø. Det ser ut til at normal tarmflora og oral toleransedannelse hos mennesker etter fødsel er av stor betydning i immunreguleringen av matallergier.
Hvis den underliggende immunresponsen ved matallergier er IgE-mediert, er vårt immunsystem oppfatter proteinene i matvarer som en trussel og produserer IgE-type antistoffer mot dem. Når sensitive individer møter den samme maten, binder den seg til tidligere dannede IgE-antistoffer og forårsaker frigjøring av mange stoffer, hovedsakelig histamin, fra mastceller. Kliniske funn utvikles avhengig av effekten av disse stoffene.
Symptomer som utvikler seg på grunn av ikke-IgE-mekanismer involvert i utviklingen av matallergier dukker opp senere. Blodig, slimete avføring observeres Tre typer allergisk proktokolitt; Matproteinindusert enterokolittsyndrom, som er karakterisert ved vedvarende oppkast flere timer etter matinntak, er et eksempel på disse. Denne tilstanden kan være forårsaket av matvarer som kumelk, soya og egg.
Allergiske reaksjoner kan sees i et bredt spekter, fra milde lokale symptomer til alvorlig livstruende anafylaksi, som ved oralt allergisyndrom .
IgE-mediert matallergi
Cellulær-mediert matallergi av sen type
I-IgE-mediert matallergi
Urticaria angioødem kan forekomme hos en sensitiv person på grunn av inntak av mat.Deretter begynner symptomene i løpet av minutter til 2 timer. Det dannes kløende urtikarielle plakk. Noen ganger hovner tungen og leppene opp. Det skyldes økt permeabilitet av kapillærer og små kar. Mat er årsaken til omtrent 20 % av akutt urticaria. Hos barn; Egg, melk, peanøtter og andre nøtter spiller en rolle. Hos voksne er fisk, skalldyr og peanøtter de vanligste årsakene. Rollen til mat ved kronisk urticaria er mye lavere og har vist seg å være rundt 2-4 % i noen studier.
Oralt allergisyndrom: Det kalles også pollen-mat-syndrom. For det første utvikles pollenallergi gjennom eksponering ved innånding. Deretter oppstår symptomet når mat som kryssreagerer med den inntas. Kløe, svie og noen ganger angioødem oppstår i tungen, leppene, ganen og halsen i løpet av minutter etter inntak av maten. Øre kløe, følelse av tetthet i halsen kan også utvikle seg kan. Det oppstår vanligvis ved å spise rå frukt og grønnsaker. Oralt allergisyndrom sees vanligvis ikke i den tilberedte formen av disse matvarene. Matvarene det er snakk om her er; epler, pærer, kiwi, hasselnøtter, gulrøtter og selleri, og symptomene er mer tydelige i pollensesongen. Ved diagnostisering av denne typen allergi bør en prikketest utføres med fersk mat. Antigenstrukturen som forårsaker oralt allergisyndrom i kommersielle antigener er forvrengt og kan gi falske negative resultater.
Gastrointestinal anafylaksi: Etter inntak av den forårsakende maten, begynner symptomene i løpet av minutter til 2 timer. Kvalme, oppkast, magesmerter, magekramper og diaré kan forekomme. Symptomene er ikke alltid veldig alvorlige. Symptomer som kan bli oversett hos babyen eller barnet, som periodiske magesmerter og oppkast; Sekundært til dette kan det vise seg med tap av appetitt hos barnet.
Akutt rhinokonjunktivitt: Isolert rhinokonjunktivitt på grunn av matallergi er svært sjelden. Det er ofte ledsaget av andre allergiske symptomer. Symptomene begynner innen minutter til 2 timer etter matinntak. Rødhet rundt øynene, kløe og vann i øynene, tett nese, rennende og kløe, og nysing kommer i tillegg.
Bronkospasme: Astma eller isolert "wheezing" er et svært sjeldent symptom på matallergi. Den ansvarlige maten kan øke bronkial hyperreaktivitet; Det er imidlertid svært sjelden at det kan utløse et astmaanfall. Innånding av antigener som slippes ut i luften under tilberedning av sensitiv mat eller av andre grunner blir viktigere ved bronkospasmer.
Matrelatert anafylaksi: IgE-avhengige systemiske reaksjoner kan variere i alvorlighetsgrad, fra mild urticaria til sjokk. Symptomene begynner umiddelbart (minutter til 2 timer) etter inntak av mat. Det kan også være bifasisk og kan blusse opp igjen 1-2 timer etter den første reaksjonen.
Matrelatert treningsindusert anafylaksi: Det er en tilstand som oppstår ved tung trening innen 2-4 timer etter inntak maten. Hvis trening ikke er utført nylig før eller etter maten, vil det ikke være noen reaksjon. Det tilskrives mastcelleaktivering med trening. Det er mest sett hos unge voksne. Det sees med selleri, hvete, frukt, peanøtter, fisk og sjømat.
II- IgE Associated / Cellular Mediated
Atopisk dermatitt: IgE-mediert eller ikke-IgE-mediert -Kan være mediert av IgE r. 90 % av det begynner før 1 års alder. Den har en typisk distribusjon. Det er ekstremt kløende, tilbakevendende og kronisk. . Det forekommer oftest med melk, egg, soya, hvete og peanøtter. Matallergi bør vurderes ved atopisk dermatitt som oppstår de første 6 månedene og som ikke reagerer på aktuelle steroider. Hvis det er IgE-mediert, kan den ansvarlige maten bestemmes ved hudpriktest eller spesifikk IgE-bestemmelse. For ikke-IgE-medierte mekanismer, som ved andre allergiske sykdommer, kan eliminering og påfølgende provokasjon utføres i ca. 2 uker, og eventuelt ansvarlig mat kan påvises gjennom bedring-forverringsreaksjoner i lesjonene.
Allergisk eosinofil øsofagitt: Det sees i alle perioder fra spedbarnsalder til ungdomsårene. Det er mer vanlig hos voksne. Matvegring, rastløshet, oppkast og veksthemming er observert hos spedbarn, mens hos barn, plager som magesmerter, oppkast, gastroøsofageal reflukssykdom-lignende plager, svelgevansker, matavsky, og hos ungdom, plager som f.eks. som dysfagi, følelse av at mat setter seg fast i spiserøret, kvalme, reflukslignende plager og vekstretardasjon observeres.Det viser seg. Refluks reagerer ikke på behandlingen. Diagnosen stilles ved å undersøke den typiske historien og flere biopsiprøver tatt fra mage-tarmkanalen. Eosinofil infiltrasjon sees i biopsien. Allergien forbedres med eliminering av den oppdagede maten i ca. 3 måneder. Fullt hydrolysert aminosyreformel anbefales som mat for babyer.
Allergisk eosinofil gastroenterokolitt: Det er eosinofil infiltrasjon som kan utvikle seg fra mage- og tarmslimhinnen til serosa. Perifer eosinofili kan også sees. Det er ingen vaskulitt. Muskellagsfortykning med eosinofil infiltrasjon fører til obstruksjonslignende funn. Kroniske eller intermitterende magesmerter, kvalme, irritabilitet, tap av appetitt, vekstretardasjon, vekttap, diaré, anemi og proteintapende gastroenteropati-symptomer kan forekomme. Det kan sees i alle aldre. Serum IgE-nivået er høyt. 50 % av pasientene har en atopisk sykdom. Prikkhudprøver er positive for enkelte mat- og inhalasjonsallergener.
Astma: Å utløse et angrep med mat er sjelden ved kronisk astma. Innånding av mat kan forårsake bronkospasme. Damp fra kokt mat kan også være effektiv.
III-cellulær mediert
Kontakteksem: Den utvikler seg vanligvis på grunn av kontakt med mat. rå mat har en større rolle. Det er mer vanlig i yrker som fisker og slakter. "Patch" test kan brukes i diagnose.
Dermatitis herpetiformis: Det utvikler seg med svært kløende papulovesikulært utslett på ekstensoroverflaten på armer og ben og på baken. Den har et kronisk forløp. Det er assosiert med glutensensitiv enteropati. Det kan oppstå i alle aldre. Det kan forveksles med cøliaki eller atopisk dermatitt. Gastrointestinale plager er minimale eller fraværende. Selv om gastrointestinale lesjoner ligner på cøliaki, kan de differensieres ved patologisk evaluering i biopsi. Lesjoner går over i løpet av noen få måneder med en glutenfri diett.
Allergisk proktokolitt: Det er rikelig med eller okkult blod i avføringen. Det er vanligvis sett hos babyer yngre enn 6 måneder. Det avhenger av kumelk eller soyaprotein tatt direkte eller gjennom morsmelk. Babyene fremstår som helt friske. Lesjonen er i den distale tykktarmen. Det er bare blod i avføringen. Mengden blod varierer. Mens det kan sees direkte, kan okkult blod bli funnet gjennom undersøkelse. Når du har eliminert den skyldige maten, ses dramatisk forbedring innen 72 timer. Det forsvinner mellom 6 måneder og 2 års alder med allergen eliminering.
Matprotein enterokolitt: Kalles også proteinintoleranse. Det er sett i de første tre månedene av livet. Det er typisk vedvarende oppkast og tilbakevendende diaré. Det kan forårsake dehydrering. Oppkast oppstår 1-4 timer etter fôring. Hvis maten som forårsaker allergi fortsetter å gis, kan det føre til blodig diaré, anemi, oppblåst mage og veksthemming. Symptomer utvikler seg på grunn av kumelkprotein eller soyabasert formel. Sjelden kan kumelkprotein som overføres gjennom morsmelk også være en faktor. Lignende enterokolittsyndromer kan sees hos eldre spedbarn og barn med følsomhet for egg, hvete, ris, havre, peanøtter, andre oljefrøsnacks, kylling og fisk. Det er okkult blod, nøytrofil og eosinofil infiltrasjon i avføringen. Siden matabsorpsjonen er svekket, kan reduserende substanspositiv oppdages i avføringen på grunn av sukkermalabsorpsjon. Utvikling av sekundær disakkaridase-mangel fører også til at diaré varer opptil 2 uker. Til tross for dietten er restitusjonstiden for symptomer forlenget og hudstikkprøven er negativ. Ved å eliminere det ansvarlige allergenet, blir symptomene vanligvis bedre innen 72 timer; Det skjer igjen med provokasjon. Fullstendig restitusjon varierer mellom 6 måneder og 2 år.
Matprotein enteropati syndrom
Les: 0
