Hva er Molar Graviditet?
Molar graviditet er en abnormitet som sees i babyens partner, som vi kaller morkaken, som fester seg til mors livmor. babyens fingerlignende fremspring kalt villi, som fester seg til moren. Vannvesikler dannes i de fingerlignende fremspringene. og utseendet deres ligner en drueklase.
Hva er frekvensen?
Selv om forekomsten av molar graviditet er 1 av 1000, øker risikoen for forekomst 10 ganger hos gravide kvinner som har hatt en molar graviditet før.
Hvor mange typer finnes det?
Det er to typer molar graviditet.
1) Komplett eller Klassisk føflekk: I dette tilfellet består graviditeten av unormalt vev som kun finnes i babyens partner (morkaken) Det er ikke noe vev som tilhører babyen i livmoren. Det er den vanligste typen molar graviditet. I en komplett føflekk ses 46XX, det vil si et jentekromosom, men disse to kjønnsbestemmende kromosomene er unormalt arvet fra faren.
2)Delvis føflekk: Den finnes i babyens vev sammen med unormal utvikling av placenta hos den gravide kvinnen. Ved delvis føflekk er polypoide kromosomavvik vanligvis dominerende og triploidi observeres ofte. Med andre ord, en normal eggcelle befruktes av to sædceller.Selv om babyen utvikles hos den gravide, er det ingen sjanse for å overleve på grunn av den genetiske defekten hos babyen.
Hos hvem er det vanligst?
1) Hos eldre vordende mødre, spesielt over 40 år
2) Hos unge gravide, spesielt under 20 år
3) Hos gravide kvinner med lav sosioøkonomisk status
4) Hos underernærte kvinner
5) Hos kvinner fra Fjernøsten og Meksikanske
Hva er symptomene?
1) Vaginal blødning
2) Det vi kaller Hyperemesis Gravidarum er overdreven kvalme og oppkast under graviditet. Det har vanligvis et forløp som er motstandsdyktig mot behandling.
3) Svangerskapshypertensjon er ses spesielt i de første månedene av svangerskapet Det ses vanligvis etter den tjuende svangerskapets uke
3) Symptomer på hypertyreose observeres. Disse kan angis som varm hud, takykardi, det vil si hjertebank, og forstørrelse av skjoldbruskkjertelen.
4) Trofoblastisk embolisering, det vil si at disse unormale vevene kommer inn i mors blod og påvirker luftveiene Symptomer som hoste, kortpustethet, blek hud og blåmerker forårsaket av Dette Hva er forholdene?
1) Hos mer enn halvparten av de gravide er livmoren større enn forventet svangerskapsuke. Årsaken til dette er raskere spredning av unormalt vev og blødninger inne i livmoren.
2) Ved den vaginale graviditetsundersøkelsen er livmoren også veldig myk.
3) Utseendet av bilaterale Theca Lutein-cyster på 8 cm og større i eggstokkene.
Hvordan stilles diagnosen?
Dataene evalueres etter å ha lyttet til pasientens klager og undersøkelse. Pasienten utsettes for ultrasonografisk undersøkelse. På ultralyd observeres et typisk snøstorm-utseende skapt av flere ekkoer inne i livmoren. I tillegg støtter en overdrevent økt beta-HCG i blodet sammenlignet med svangerskapsuken diagnosen.
Hvordan utføres behandlingen?
Etter at diagnosen er bekreftet. Det syke materialet i livmoren bør evakueres før komplikasjoner knyttet til sykdommen utvikles Før materialet i livmoren evakueres, skal pasienten utsettes for blodtelling og biokjemiske tester Siden livmoren er veldig myk økes livmortonen ved å gi 10-20 enheter oksytocin i 1000ml væske før evakuering Pasienten forberedes på curettage under generell anestesi. Sug (vakuum) Curettage utføres og materialet i livmoren tømmes nesten fullstendig og legges i en egen beholder for patologisk analyse. Deretter utføres forsiktig curettage med en Sharp curette for å samle opp gjenværende materiale og tømme livmoren helt, og dette materiale legges i egen beholder for patologisk analyse Etter blødningskontroll utføres curettage avsluttes
Hvordan gjøres oppfølging etter behandling?
1) Bryst X- stråle tas før curettage. Ved oppfølging gjentas den i 4. og 8. uke etter curettage.
2) Beta-HCG fortsettes i tre påfølgende uker til en negativ verdi oppnås. Deretter, Analysen gjentas hver måned i seks måneder og annenhver måned i de resterende seks månedene i totalt ett år. Vanligvis synker verdiene til normale verdier fjorten uker etter curettage. I denne perioden forhindres graviditet med p-piller Dersom oppfølgingsforløpet av sykdommen ikke fortsetter slik, dersom det er resistens mot behandling eller økning i beta-hCG, bør det vurderes om kreftformen av sykdommen har utviklet seg. Kreftform utvikles hos 20 % av pasientene som utvikler en fullstendig føflekk.
Les: 0
