Kreftsmertebehandling

Mens sannsynligheten for smerte hos en kreftpasient er 38 % i de tidlige stadiene, når sykdommen utvikler seg, når denne frekvensen 85 % og svekker livskvaliteten. Selv om denne smerteklagen er direkte relatert til invasjonen og kompresjonen av svulsten (85 %), er den 17 % på grunn av behandlingen av svulsten (posttorakotomismerte, postmastektomismerter, plexusfibrose, myelopati, kjemoterapirelatert nevropati, mukositt) /strong> skyldes svulstsykdomsrelaterte årsaker (herpes zoster, decubitus, forstoppelse) hos 9 % og ikke-tumorårsaker (migrene, diabetes) hos 9 %. Både somatisk smerte og nevropatisk smerte kan sees hos tumorpasienter. For eksempel, mens en kreftpasient klager over somatisk nociseptiv smerte på grunn av vertebral benmetastase, klager han i tillegg over nevropatiske smerter på grunn av epidural/ryggmargskompresjon. Kreftsmerter er enten kontinuerlige, intermitterende, eller har plutselige oppbluss (plutselig økende smerte - lekkasje). ). smerte). Lekkasjesmerter, sett hos 2/3 av kreftpasientene, oppstår spesielt ved svelging, hosting, avføring-miksjon og bevegelse, og er alvorlig, kortvarig og vanskelig å kontrollere. I tillegg til pasientens basalmedisinske behandling, vil bruk av korttidsvirkende medikamenter (som transdermal fentanyl, SC-morfin etc.) gi smertelindring.
Pasient-onkologi-algologi-pasient pårørende samarbeid for vellykket smertebehandling hos kreftpasienter.Det er helt nødvendig. Selv om systemisk smertestillende behandling i henhold til WHOs trinnprinsipp er essensielt i behandlingen, må intervensjonell smertebehandling (epidural/spinalkateter/portpåføring, nevrolytiske blokkeringer, radiofrekvent termokoagulasjon) legges til behandlingsplanen. hos egnede pasienter.
I henhold til trinnprinsippet anbefalt av WHO i systemisk smertestillende behandling, bør mild smerte startes med ikke-opioid (NSAID, Paracetamol, metamizol), moderat smerte bør startes med svake opioider (kodein cache-sirup, tramadol drop-capsule-retard tablett), og ved sterke smerter bør sterke opioider (morfin oral tablett, jurnista, transdermal-transmukosal fentanyl) brukes . Vær oppmerksom på dosetitrering i alle trinn. Ved oppstart av systemisk smertestillende behandling skal SK eller IVkorttidsvirkende opioider (morfin amp) sterk>. I mellomtiden kan korttidsvirkende opioider brukes om nødvendig i behandlingen av plutselig økende smerte. Tilsetning av krampestillende midler bør ikke glemmes ved kreftsmerter med en nevropatisk komponent.