UROLITHIASIS (URINSYSTEMSTEINER)
Som klinikere er vi interessert i diagnostisering og effektiv behandling av steinsykdom. Men metabolsk forskning som skal gi medisinsk behandling og livsstilsendringer for å redusere tilbakefall av steindannelse (evaluering) er minst like viktig som steinbehandling. Uten slik oppfølging og medisinsk behandling er 5-års tilbakefallsraten for stein rundt 50 %.
Det er en flytende del i urinen og noen krystaller og organiske stoffer oppløst i denne væsken. Normalt er denne krystallen etc. Hvis forholdet mellom stoffer i urinen øker (de blir overmettede), mister de sin løselighet og fører til steindannelse.
Overmetning avhenger av urinens pH, ionestyrke, konsentrasjon av oppløste stoffer og kompleksdannende egenskaper. Løseligheten av stoffer i urin kan variere dramatisk i ulike fysiologiske situasjoner. Mens den første urinen om morgenen er relativt sur, er det alkalisk urin etter måltider.
STEINDANNINGSMEKANISMER
- FRI Partikkel TEORI:
Ikke særlig støttet. Krystallmassen legger seg og vokser i det distale røret og samlerørene.
- FAST PartikkelTEORI:
Krystaller legger seg inne i eller på veggene til rørcellene. Den fester seg og vokser der til det dannes en stein.
- TEORI OM MIDLER SOM MODIFISERER KRYSTALLDANNING:
- HEMMERE:
Det er navnet på stoffer som hindrer dannelsen av steiner i urinen.
Mg, sitrat, pyrofosfat, surt glykoprotein (nefrokalsin), alanin, glukose aminoglykan (GAG). )
KOMPLEKSORER :
Ved binding med kalsium (Ca) blir det mer løselig (smelter) De danner komponenter og forhindrer steindannelse.
Fosfat, Citrat, Sulfat, Mg ( Mg og sitrat er både hemmere og kompleksdannere)
PROMOTORER Midler som disponerer for steindannelse:
THM (Tamm – Horsfall Protein = Uromucoid = Matrise + 3 % sialinsyre), GAG (glukose aminoglykan), matrise (en slags protein).
HOMOGEN NUKLEASJON:
Det er dannelsen av rene steiner som et resultat av overmetning av bare én type krystaller som finnes i urinen.
HETEROGEN KJERNER:
Det oppstår som et resultat av utfellingen av andre typer krystaller på vev, matrise, protein eller andre krystaller, er steiner. Overmetningskonsentrasjonen som kreves for heterogen kjernedannelse er mindre enn den som kreves for homogen kjernedannelse. (eksempel: Kalsiumfosfat (CaPO4) og urinsyresteiner kan danne heterogent kjernedannelsesfokus for Ca-oksalatsteiner.)
KERNEASJONSTEORI:
Nukleasjonsteori antyder at urinsteiner dannes fra fremmedlegemer og krystaller i overmettet urin. Men det dannes ikke alltid steiner hos pasienter som tisser for mye eller er dehydrert. I tillegg er 24-timers urinen til de som danner steiner helt normal med tanke på steindannende ionekonsentrasjoner.
KRYSTALLHEMMINGSTEORI:
Magnesium (Mg), sitrat. Det antyder at steiner dannes på grunn av fravær eller lav tetthet av steindannelsesinhibitorer som , pyrofosfat, surt glykoprotein (nefrokalsin), alanin, glukoseamino glykan (GAG). Teorien har ikke absolutt gyldighet, siden de fleste som mangler disse inhibitorene aldri danner steiner, og paradoksalt nok kan det dannes steiner hos personer som har mange av disse inhibitorene.
p>
Les: 0
