Bipolar lidelse, også kjent som bipolar lidelse eller manisk-depressiv sykdom, er en psykisk lidelse preget av perioder med mani og depresjon. Mani og depresjon er motsatte perioder med eksacerbasjon og remisjon. Maniperioden er en periode der personen opplever overdreven og overdreven entusiasme, føler seg energisk, søvnbehovet avtar, føler seg bedre, viktigere og sterkere enn han er, og humøret er veldig høyt. Depresjon er en periode med depresjon dominert av verdiløshet, ulykkelighet, pessimisme, mangel på nytelse, og noen ganger ledsaget av tanker om døden. Bortsett fra perioder med sykdom, går personen nesten tilbake til det normale. Hos noen pasienter kan det observeres symptomer som delvis påvirker livet.Selv om det varierer i ulike samfunn, sees det med en gjennomsnittlig frekvens på 1,5 %. Det er 7 ganger mer vanlig hos personer med bipolar lidelse i deres førstegradsslektninger enn i befolkningen generelt. Debutalderen er vanligvis 20-30 år. Flertallet av bipolare pasienter opplever sine første anfall i slutten av ungdomsårene. Det er ikke alltid mulig å fastslå debutalderen. Spesielt hvis de første symptomene er en depressiv episode, er perioden mellom gjenkjennelse og behandling lang.
Det ses med tilsvarende hyppighet hos menn og kvinner. Mens rask sykling (4 eller flere angrep per år) og spiseforstyrrelser ofte er ledsaget av det hos kvinner, begynner sykdommen hos menn med en manisk episode og er ledsaget av alkoholmisbruk/avhengighet og atferdsproblemer. Kvinner er i faresonen for forverring av sykdommen de første 4 ukene etter fødselen. Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD), opposisjonell trasslidelse, atferdsforstyrrelse og rusforstyrrelser er også vanlig hos 40-90 % av pasientene med bipolar lidelse i barndommen.
SYMPTOMER
I den maniske perioden er det intense tanker om emnet.
Personen er veldig pratsom, overdreven aktiv og entusiastisk.
Hun kan ha fargerike klær og overdreven make- opp. Han kan handle/bruke penger unødvendig Han kan ha merkelig oppførsel. Han kommuniserer lett med folk han ikke kjenner og er oppriktig, men forholdet er overfladisk. Han kan lage upassende gester og vitser.
Tankestrømmen hans er rask, det vil si at han tenker raskt, hopper fra emne til emne mens han snakker, og opplever idéflukt.
Han har høy selvtillit , er overlegen på sin egen måte, og er mer grandiose enn folk flest.
Han har en smittende glede. Det finnes, og som oftest har de atferd og taler som får den andre personen til å smile. Men noen ganger kan sinne erstatte glede.
Søvnen avtar, vekttap oppstår, og man blir utslitt etter en stund på grunn av energisk atferd.
Profesjonell og sosial funksjonalitet reduseres.
Under depresjon;
/> Deres emosjonelle tilstand er dominert av ulykkelighet, pessimisme og håpløshet.
De føler verdiløshet, skyldfølelse og anger.
Manglende evne til å nyte og ikke ville gjøre jobben og aktivitetene de pleide å gjøre oppstår.
Søvnløshet, tap av appetitt, vekttap Det er en nedgang i seksuell lyst.
Tanker om død og selvmord kan følge med.
Depresjonssymptomer avviker noen ganger fra det typiske kliniske bildet. For mye søvn (hypersomni) og hyperfagi (overspising) kan observeres.
I den blandede perioden;
Det er samtidig forekomst av minst tre symptomer på depresjon i tillegg til full mani bilde. Hovet og overfylt humør, irritabilitet, sinne, angst, depresjon, humørsvingninger Den er preget av lekenhet, pratsomhet, agitasjon, søvnløshet og grandiositet. Det er mer vanlig hos kvinner, og risikoen for selvmord er høyere.
DØDSPROSESS OG UTKOMST
Bipolar lidelse begynner vanligvis med en depressiv episode. Hos 90 % av pasientene kommer sykdomsperioder (episoder) tilbake etter det første maniske angrepet. Når en person blir eldre, har tiden mellom sykdomsperioder en tendens til å bli kortere. Mens flertallet av pasientene er i stand til å gå tilbake til funksjonsnivået fullt ut mellom sykdomsepisoder, fortsetter noen å oppleve mellommenneskelige og yrkesmessige vansker. Raskt syklende sykdomsperioder, premorbid lav funksjonalitet, historie med rus- og alkoholbruksforstyrrelser, maladaptiv psykose under sykdommen Å oppleve symptomer er assosiert med dårlig prognose. Risikoen for selvmord er 15 ganger høyere enn i den generelle befolkningen og oppstår vanligvis under depresjon.
TILKNYTNING TIL ANDRE Psykiske lidelser og medisinske sykdommer
50-70 % av pasientene med bipolar lidelse er ledsaget av en annen psykisk lidelse . Det er oftest ledsaget av 'Angstlidelser' (angst) og deretter rus- og alkoholmisbruk/-avhengighet. I nærvær av ledsagende psykiske lidelser er det spådd at sykdomsforløpet vil bli verre, utilstrekkelighet i profesjonelle funksjoner vil være tydeligere, og sykdomsperiodene vil bli mer alvorlige Bipolar lidelse er ledsaget av 28 % migrene, 58 % overvekt, 10 % diabetes type II og 10 % hypotyreose. Komorbide medisinske sykdommer er mer vanlig hos kvinner. Årsaken til overvekt hos disse pasientene er mangel på mosjon, overdreven karbohydratforbruk, bruk av antipsykotiske medisiner og medfølgende spiseforstyrrelser.
BEHANDLING
Med passende behandling hos pasienter med bipolar lidelse kan betydelige humørsvingninger og medfølgende sykdomssymptomer bli forbedret. På den annen side k Uten behandling forverres sykdomsforløpet, perioden mellom anfallene blir kortere, maniske og depressive perioder blir mer alvorlige, og velværet i den ikke-sykdomsfrie perioden er delvis erstattet av pågående symptomer. Med behandling kan man leve et liv med mindre alvorlighetsgrad av sykdom og høyere livskvalitet.
Behandlingstilnærmingen omfatter behandling av den akutte perioden og en forebyggende behandlingsprosess etter at situasjonen har lagt seg. Hovedmålene under den akutte maniperioden er å raskt kontrollere risikofylt atferd og lindre symptomer. Når man skal bestemme hvor, hvordan og med hva man skal behandle pasienten, bør de nåværende situasjonskarakteristikkene til hver pasient vurderes én etter én. Dersom det er et første angrep, om det er atferd som er skadelig for en selv og omgivelsene, og hvis man ikke klarer å etterkomme poliklinisk behandling, bør innleggelse vurderes. Dersom det er innsikt i sykdommen, familiestøtte er tilstrekkelig og medisinoverholdelse er tilgjengelig, kan poliklinisk behandling planlegges. Ved akutt mani gis behandling med legemidler som kalles 'stemningsstabilisatorer', 'antipsykotika' og 'benzodiazepiner'. I noen spesielle tilfeller er det planlagt elektrokonvulsiv terapi (ECT). I tillegg til antidepressiva foretrekkes stemningsstabilisatorer under depresjon, og antipsykotika og ECT foretrekkes ved psykotiske funn Bipolar lidelse er en sykdom med svært høy risiko for tilbakefall. To tredjedeler av pasientene får tilbakefall innen fem år. I tillegg er det nødvendig med forebyggende behandling på grunn av selvmordsrisiko, tilstedeværelse av samtidige sykdommer som alkohol- og ruslidelser som følger med sykdomsperiodene, og mellommenneskelige problemer. Humørstabilisatorer foretrekkes i forebyggende behandling. Forebyggende behandling startes vanligvis etter det andre angrepet. Tilstedeværelsen av alvorlige og psykotiske funn i den første episoden av sykdomsperioden forårsaker imidlertid alvorlig atferd i sykdomsperioden. Det kan også startes etter første angrep av sykdommen dersom det er arbeidsproblemer, atferden er på et nivå som kan få alvorlige konsekvenser på vitale eller psykososiale områder, pasienten er i en sosial kritisk periode, det er en familiehistorie med sykdommen, livskvaliteten svekkes, og personen ønsker forebyggende behandling.
I tillegg til rusbehandling brukes også psykososiale intervensjonsteknikker som støtte. Psykoedukasjon er nødvendig for å støtte etterlevelse av medisinbehandling, utdanne pasienten og familien, informere dem om legemiddelbivirkninger, forstå og overvinne motstand mot å akseptere sykdommen, og lindre bekymringer. Igjen brukes familiefokuserte terapier for å gi og øke familiestøtte, for å øke bevisstheten om sykdommen og for å gjenkjenne angrep på et tidlig stadium, og for å endre kritiske og negative holdninger. Individuelle psykoterapier brukes også for å få innsikt i sykdommen, regulere personens daglige aktiviteter, minimere mellommenneskelige problemer og øke medikamentkompatibiliteten.Til slutt kan pasienter med bipolar lidelse ikke tolke livligheten som oppleves spesielt i maniperioden til fordel for sykdommen. Av denne grunn bør pasienten konsulteres av en lege når symptomene blir lagt merke til av familie og venner.
Les: 0
