- Trenger dialysepasienter hjelp fra spesialister på hjerte- og karkirurgi?
Ja, nyresviktpasienter trenger dialyse i den siste perioden når de trenger prosedyre kalt hemodiafiltrering må kobles til maskinen. De trenger en vaskulær tilgangslinje for denne prosedyren. Denne vaskulære tilgangen leveres av kardiovaskulære kirurger.
- Kan vi åpne den litt?
Dialysemaskinen fungerer under visse trykk i visse perioder.De filtrerer store mengder blod med en nyrelignende mekanisme og pumper det tilbake til kroppen. Det må være en vaskulær tilgang som kan gi denne prosessen. Kateter og fistel er blant de viktigste vaskulære tilgangsveiene. Dersom pasienten skal i dialyse innen dager, foretas kateterinnsetting, og dersom pasienten skal i dialyse etter mer enn 3 måneder, utføres fistel(arteriovenøs fistel -AVF) operasjon.
- Kateterinnsetting. Hva slags prosess er det?
For at dialysemaskinen skal fungere, trenger blodet fra pasientens kropp må overføres til maskinen med et visst trykk og mengde etter å ha tatt de nødvendige forholdsregler, og etter å ha blitt rengjort, må den returneres til kroppen. Derfor legges et kunstig medisinsk materiale, som kan beskrives som stort, i en stor vene hos pasienten som fører til hjertet. Det utføres under lokalbedøvelse under operasjonsrom.
- Finnes det forskjellige typer katetre?
Det finnes typer av katetre. katetre populært kalt midlertidige og permanente, men for pasienter med nedsatt nyrefunksjon og i siste stadium av behov for dialyse bør permanente katetre brukes, ikke midlertidige katetre. Faktisk plasseres katetre, kalt midlertidige, bare for den perioden hos pasienter som vil trenge dialyse noen ganger og som ikke vil gjennomgå dialyse etter utskrivning fra sykehuset. Normalt kalles det sengekantskateter. Det bæres i tilfeller av forgiftning at nyrene vil ha problemer med å filtrere, plutselig hjertesvikt og økt væskemengde i kroppen.Det fjernes etter at pasientens nåværende tilstand bedres og sendes hjem, og det vil ikke være behov for ytterligere dialyse. . På grunn av sin materialkvalitet og form er dette kateteret lett å løsne, forårsake blødninger eller forårsake infeksjon. Det er svært utsatt for brudd.
I realiteten er katetre ikke ønsket å være permanente. Igjen, dette er feil navn. Faktisk er det et kateter som kan brukes i lang tid. Det er produsert av et annet materiale og i en annen form sammenlignet med det foreløpig navngitte kateteret. Produksjonsfunksjonen sikrer at den forårsaker færre infeksjoner når den er tilstede i kroppen og kan brukes over lengre tid. Siden katetre er materialer som er koblet til utsiden og ikke tilhører kroppen, påvirker de livskvaliteten negativt i form av fremmedlegemereaksjon, infeksjon, allergi, behov for påkledning og pleie, og vanskeligheter med å opprettholde personlig hygiene. Hensikten med å sette inn katetre er å gjøre det mulig for pasienter som ikke kan vente til spesielle strukturer kalt Fistel er opprettet for å spare tid.
- Hva er Fistel?
Fistel medisinsk Det kalles arteriovenøs fistel-AVF. Det er en spesiell kirurgisk prosedyre som utføres for å koble pasienten til en dialysemaskin og gi nødvendig trykk og mengden blodstrøm. En passende vene er behørig koblet til en arterie ved hjelp av spesielle teknikker. Etter den vellykkede prosedyren, under ideelle forhold, utføres ingen prosedyre som dialyse i dette området på minst 3 måneder. I denne perioden blir venen, som normalt har lavt trykk og har en tynn karveggstruktur, en egen spesiell vene, hvor det blir høyere trykk ettersom den er koblet til en arterie, og karveggstrukturen tykner og forsterkes iht. til denne trykk- og strømningsmengden. Ved å sjekke venen i denne strukturen er den tillatt å brukes til dialyse. Katetre sparer tid for denne operasjonen og vaskulære erstatningsprosessen.
- Er dette alltid tilfelle, et kateter settes inn, en fisteloperasjon utføres og det forventes?
Dette punktet er veldig viktig. Det ideelle er faktisk at pasienten med nyresvikt skal henvises til hjerte- og karkirurg for fisteloperasjon minst 4-6 måneder før dialyse. På denne måten utføres prosedyren når allmenntilstanden til pasienten er bedre, de vaskulære strukturene er mer intakte og uskadde, og sjansen for suksess og pasientkomfort er høyere.
- Er prosedyren vanskelig å utføre, er det noen farer eller risikoer?
Dette er et emne jeg ikke kan la være å nevne. Kateterprosedyre , har fistelkirurgi kun blitt omfavnet av kardiovaskulære kirurger med spesielle interesser. Derfor er det ekstremt viktig for våre pasienter å undersøke dette problemet grundig og konsultere en erfaren spesialist. Selv en tilsynelatende enkel prosedyre som å sette inn et kateter kan føre til konsekvenser som lungekollaps, blødning og plassering av kateteret i feil vene, noe som fører til at pasienten dør. Av disse grunner er det nødvendig å evaluere pasienten før prosedyren og kontrollere de vaskulære strukturene der kateteret skal plasseres med ultralyd. Lignende problemstillinger er også gyldige for AVF-operasjonen. AVF-operasjoner bør utføres på armene så nær hånden som mulig. Dermed økes lengden på karet som pasienten skal dialyseres i og muligheten for å bytte til den andre armen etter problemer som okklusjon av fistelen reduseres.
- Er finnes det andre vaskulære tilgangsmetoder for dialysepasienter? Den mest ideelle vaskulære tilgangsmetoden er hvilken?
Jeg vil gjerne si fra begynnelsen at den mest ideelle dialysetilgangsveien er fistel. Avgjørelsen tas imidlertid i henhold til pasienten og hans tilstand. Kunstige veneplasseringsoperasjoner kan utføres på pasienter hvis egne vener ikke kan brukes, og kateterplasseringsprosedyrer fra forskjellige områder, som ikke brukes så ofte, kan utføres i tilfeller der det ikke er andre alternativer.
Som et resultat er dialysepasientenes årer deres livsvei. Derfor er det viktig for dem å konsultere kardiovaskulære kirurger som er erfarne, eksperter på dette feltet, og som kan løse problemene som kan oppstå etter inngrepet.
Les: 0
