Gestasjonsdiabetes, eller med andre ord diabetes som oppstår under graviditet, er bukspyttkjertelens manglende evne til å reagere på insulinresistens. Svangerskapsdiabetes er også referert til som unormal glukosetoleranse (sukker) som først oppstår under graviditet. Fysiologisk er graviditetsperioden ledsaget av insulinresistens. Denne situasjonen er forårsaket av diabetogene hormoner som skilles ut fra placentavevet som gir næring til babyen; Det er gjennom veksthormon (GH), kortikotropinfrigjørende hormon (CTRH), placenta laktogen (PL) og progesteronhormoner. Hvis glukose (sukker) metabolismen forstyrres på grunn av insulinresistens under graviditet og fortsetter på denne måten uten å ta forholdsregler, er konsekvensene som kan oppstå; økt risiko for svangerskapsforgiftning (svangerskapsforgiftning), makrosomi (stor baby) og dermed økt fødselsrate ved keisersnitt, føtal organomegali (hepatomegali, kardiomegali), operativ fødsel, fødselstraumer hos mor og baby, luftveisproblemer og metabolske komplikasjoner hos nyfødte (hypoglykemi, hyperbilirubinemi). I tillegg, dersom mor har hyperglykemi (høyt blodsukkernivå) på grunn av kjent eller ukjent åpenlys diabetes i 6-8. uke, som vi kaller organogeneseperioden, øker risikoen for spontanabort og medfødte anomalier. Hos pasienter som har svangerskapsdiabetes under svangerskapet og ikke blir behandlet, øker risikoen for å utvikle type 2 diabetes og hjerte- og karsykdommer i fremtiden. Barna som blir født av disse kvinnene er også utsatt for sykdommer som fedme, unormal glukosetoleranse og metabolsk syndrom, som kalles langtidseffekter. En økt risiko for autisme er også identifisert hos barn født av mødre med diabetes kombinert med svangerskapsdiabetes og fedme (svangerskaps- eller ikke-svangerskapsdiabetes).
Begrepet svangerskapsdiabetes brukes om gravide kvinner diagnostisert i den andre. halvparten av svangerskapet. Det smaker. Insulinresistens under svangerskapet er mer tydelig hos de som først dukker opp under svangerskapet, men som sannsynligvis er disponert for diabetes.
HVEM ER I RISIKO FOR SVANGERSKAPSDIABETES?
1) svangerskapsdiabetes i et tidligere svangerskap. Kvinner med diabetes eller nedsatt glukoseintoleranse
2)De med en familiehistorie med diabetes, spesielt i førstegradsslektninger
3)De hvis BMI før graviditeten er høyere enn 30 kg/kvadratmeter, i ungdomsårene eller mellom svangerskapene Kvinner som gikk opp i betydelig vekt under svangerskapet, kvinner som gikk opp i overvekt mellom 18. og 24. svangerskapsuke
4) De som mors alder er over 25
5) En historie med uforklarlig svangerskapstap eller dødfødsel i et tidligere svangerskap eller kvinner med en historie med misdannede (anomalier) babyer
6) De som er disponert til utvikling av diabetes; De med metabolsk syndrom, polycystisk ovariesyndrom; de som bruker steroider, de med hypertensjon
7) De som har flergangsgraviditet (tvilling-, trillinggraviditet)
Som forebyggende tilnærminger for å redusere risiko, gå ned i vekt før graviditet, bruke regelmessig trening programmer, og kostholdsanbefalinger hos overvektige pasienter. kan gjøres.
SCREENING OG DIAGNOSTISKE TESTER
Screening og diagnostiske tester for diabetes brukes til å avsløre den gravide kvinne med diabetes og deretter gi passende behandling, makrosomi, babyens skulder ved fødselen. Det utføres for å forhindre implantasjon og redusere morbiditet og føtal morbiditet som svangerskapsforgiftning.
For det meste er screening og diagnostiske tester blodsukkermålinger utført etter å ha drukket løsninger som inneholder glukose (sukker), ogingen av disse testene utføres på mor og baby. Det har ingen negative eller skadelige effekter.
Hvis svangerskapsdiabetes er diagnostisert, er den første tilnærmingen å gjøre endringer i kostholdet, tett blodsukker- og vektovervåking, passende medikamentell behandling og tett mor-baby-overvåking. tar det. Målet med screeningtester er å identifisere asymptomatiske individer som er i faresonen for å utvikle denne sykdommen. Screeningtester er delt inn i 1-trinns og 2-trinns tester.
2-Trinns tilnærming: Det er ofte en screeningtest. 50gr OGTT-testen identifiserer kvinner med glukoseintoleranse (svekkelse i sukkermetabolismen). De som har høye testresultater blir tatt til 2. trinn, 100gr OGTT (fastende blodsukker, 1., 2. og 3. time postprandial blodsukkermåling). 100gr OGTT-testen er også en diagnostisk test for svangerskapsdiabetes.
Ett-trinns tilnærming; Det er kjent som 75 g OGTT. Den inkluderer 1. og 2. time postprandiale blodsukkermålinger. Screening og diagnose går sammen.
Hvem er en kandidat for screeningtester?
90 % av gravide kvinner har minst én risikofaktor for svekkelse av blodsukkernivået under svangerskapet. Imidlertid er nesten 20 % av kvinnene diagnostisert med svangerskapsdiabetes uten noen risikofaktorer.
Når bør screeningtesten utføres?
I tidlig svangerskap er det kun de med mistanke om uidentifisert type 2. diabetes (De med en BMI over 30 kg/kvadratmeter, en historie med svangerskapsdiabetes i et tidligere svangerskap, eller kjent nedsatt glukosemetabolisme som polycystisk ovariesyndrom) kan testes. Tidlig diagnose av åpenbar diabetes kan stilles ved det første prenatale besøket ved å sjekke hemoglobin A1c-nivået i blodet (hemoglobin A1c-nivå over 6,5). Den lykkes imidlertid ikke med å oppdage mild glukoseintoleranse.
Hvis det ikke er noen tidlig menstruasjonstest eller den er negativ, utføres screeningtesten i løpet av 24-28 ukers svangerskapsperiode, som brukes over hele verden. 50 g OGTT-testen er blodsukkernivået målt 1 time etter å ha drukket en væske som inneholder 50 g glukose, uavhengig av måltidet.
Les: 0
