Avaskulær nekrose av lårbenshodet er et svært alvorlig helseproblem hos unge voksne i alderen 20-40 år. Denne sykdommen, som for det meste forekommer hos individer i aktiv og produktiv alder, påvirker ikke bare personens liv negativt, men legger også en stor byrde på samfunnet. Selv om total hofteprotese utført i avanserte stadier av sykdommen er en meget vellykket operasjon, tillater den ikke en aktiv livsstil og krever gjentatte operasjoner i eldre aldre på grunn av slitasje- og løsneproblemer. Derfor er det av stor betydning å beskytte hofteleddet med intervensjoner i tidlige stadier av sykdommen.
Årsaker til lårhodet avaskulær nekrose
Lårhodet osteonekrose i hodet er assosiert med ulike risikofaktorer. Blant disse kommer kortisonbruk, alkoholisme og autoimmune sykdommer først. I tillegg er frakturer/dislokasjoner, graviditet, talassemi, myeloproliferative sykdommer, strålebehandling, kjemoterapi, organtransplantasjon, trombofili, røyking, AIDS og Caisson sykdom også risikofaktorer for osteonekrose. Det kan være en genetisk disposisjon.
Den viktigste årsaken til sykdommen er sirkulasjonsforstyrrelser. Dette kan skyldes intravaskulære årsaker som trombofili og sigdcelleanemi, eller det kan skyldes strukturer rundt karet og vasokonstriksjon, som ved kortison- og alkoholbruk. Økt kompartmenttrykk med sirkulasjonsdysfunksjon fører til celledød og kollaps i det nekrotiske området. Etter kollaps oppstår artrotiske forandringer på både lårbens- og acetabulærsiden. Etter dette stadiet er suksessen med hofteleddsbevarende operasjoner svært lav, og artroplastikk blir uunngåelig.
Diagnose og stadier av lårhodet Avaskulær nekrose
Osteonekrose i lårbenshodet går gjennom stadig mer alvorlige stadier. Sykdommen begynner først med en dyp og bankende lyskesmerter, og smertene blir gradvis verre. For det første er intern rotasjonsbevegelse begrenset. Smertene øker gradvis, og noen ganger oppstår mekaniske plager som snubling. I det siste stadiet manifesterer funn av artrose og kollaps som korthet og kontraktur seg.
De mest brukte metodene i diagnostisering er direkte røntgenbilder og magnetisk resonanstomografi (MRI).
Radiologisk o Ficat-Arlet Staging, som er den mest brukte iscenesettelsen, er viktig for å planlegge behandlingen.
Trinn 1: Direkte røntgenbilder er normalt, MR viser avaskulær nekrose
Trinn 2: Sklerose og cyster er også tilstede på direkte røntgenbilder
Trinn 3: Subkondral fraktur oppstår i det nekrotiske området , det er et halvmånetegn
Trinn 4: Lårhodekollaps og artrose
Les: 0
