Tannen er et lem som kan forårsake smerte selv hos friske mennesker. Selv om mange dentale årsaker forårsaker smerte, beskriver mange pasienter smerte i munn, kjeve og ansikt som tannpine. Det er ofte vanskelig å skille om smertene stammer fra tannen eller andre strukturer i ansiktet. Av denne grunn bør egenskapene til tann- og ansiktssmerter være godt kjent.
Nervene som gir innervering av munnen og tennene er kjeve- og underkjevenervene.
Kjevennerve: Det er andre gren av trigeminusnerven, som er V. kranialnerven. Den stammer fra den fremre grensen til Gasser ganglion. Den bærer helt sensoriske fibre. Innervasjon:
Tannen er et lem som kan forårsake smerte selv hos friske mennesker. Selv om mange dentale årsaker forårsaker smerte, beskriver mange pasienter smerte i munn, kjeve og ansikt som tannpine. Det er ofte vanskelig å skille om smertene stammer fra tannen eller andre strukturer i ansiktet. Av denne grunn bør egenskapene til tann- og ansiktssmerter være godt kjent.Nervene som gir innervering av munnen og tennene er kjeve- og underkjevenervene. er grenen. Den stammer fra den fremre grensen til Gasser ganglion. Den bærer helt sensoriske fibre. Innervasjon:
- Midt del av ansiktet
- Nedre øyelokk
- Nesekant
- Overleppe
- Nasopharynx, maxillary sinus, myk gane, tonsill og deler av munnslimhinnen
- Øvre tannkjøtt og tenner
Anterior (Major) Palatinerven: Den oppstår fra den zygomatiske grenen av maxillarisnerven. Det gir innervering av den harde ganen til fortennene. Det bærer også smerten i tannkjøttet og slimhinnen i denne regionen.
Posterior superior alveolar nerve: Den er vanligvis delt fra maxillaris nerve i to, sjelden en enkelt gren . Den bakre overflaten av maxilla gir grener til tannkjøttet og kinnet. Den går inn i de bakre alveolarkanalene i maxillaen og slutter seg til den midtre øvre alveolarnerven. Den innerverer molartennene ved å gi tre grener.
Midterste og fremre alveolære grener: Fibrene som kommer fra den midtre øvre alveolære (dental) nerve er i fremre og bakre grener. Den kombineres med de tilstøtende fibrene for å danne den overlegne dental plexus. Den anterior superior alveolære grenen gir grener til fortennene og hjørnetennene.
Nerve Infraorbital: Det er den terminale kutane grenen av maxillærnerven. Dens overlegne labiale gren innerverer huden som dekker de øvre tennene, munnslimhinnen og labialkjertlene.
Mandibularnerven: Det er den tredje grenen av trigeminusnerven. Den inneholder sensoriske og motoriske fibre. Områder innervert av sensoriske fibre:
- Øre
- Ekstern kjøtt
- Kinn
- Underleppe
- Underansikt
- Kinn-, tunge- og mastoidhuleslimhinne
- Nedre tenner og tannkjøtt
- Kinn- og kjeveledd
- Duramater og en del av hodeskallen
Buccal nerve: Det er en liten sensorisk gren som kommer fra den fremre grenen av nerven underkjeven. Den gir grener til huden og munnslimhinnen som dekker buccinatormuskelen.
Auriculotemporal nerve: De leddgrener, som er grener av denne nerven, bærer følelsen av kjeveleddet .
Nerve alveolar nedre: Den løper sammen med den nedre alveolære arterie. Det er to terminalgrener. Av disse gir fortannnerven innerveringen av fortennene og hjørnetennene.
Den mentale nerven gir grener til molar og premolar tenner. Den går ut av det mentale foramen og avgir grener som får følelsen fra underleppen.
Fibrene i nervene som innerverer tennene består vanligvis av aksoner som inneholder A-beta-, A-delta- og C-fibre og en liten mengde sympatiske efferenter. Sensitivitet i tannen oppstår med den raske væskebevegelsen i dentaltubuli og stimulering av endene av A-fibrene ved pulpa-dentin-grensen eller innenfor 0,1-0,2 mm fra dentintubuli. Den resulterende skarpe smerten er svært alvorlig og veldig forskjellig fra smerte som oppstår i andre vev. Dette skyldes den store mengden nociseptive A-fibre i normalt tannvev og noen strukturelle trekk ved dentinlaget Pulpalbetennelse gir spesielle problemer i tannen fordi dette laget er stivt og ikke tåler økningen i pulpalvæsketrykket. C-fibre er lokalisert i massen og stimuleres av mediatorer, spesielt de som er et resultat av betennelse.
Evaluering av dental og intraoral smerte
For riktig diagnose av smerter i tenner og omkringliggende vev, god kunnskap om anatomi samt fysisk undersøkelse , bør laboratorie- og radiologiske undersøkelser utføres sammen. Å definere pasientens historie og smertens karakter er den første og viktigste komponenten i pasientevalueringen. En detaljert historie bør tas angående plasseringen og spredningen av smerten. I tillegg bør smertens natur, dens intensitet, frekvens, periodisitet og varighet læres. Hvis smertene ikke er konstante, bør tidspunktene da smertene blir verre og verre i løpet av dagen undersøkes. Faktorer som provoserer og lindrer smerte bør også stilles nøye spørsmål ved. En generell muntlig undersøkelse bør utføres og responsen på dental perkusjon, varme og kalde påføringer bør evalueres. Det er svært viktig å sammenligne det positive funnet i en tann med den symmetriske på motsatt side.For å fastslå den nøyaktige plasseringen av smerten bruker noen leger også faktorer som responsen på elektrisk stimulering av pulpa eller effekten av lokalbedøvelsesinfiltrasjon på smerten. Radiologisk undersøkelse er også nyttig i diagnosefasen.
Odontogene smerter:
Tannpine eller odontalgi stammer fra pulpalaget i tannen eller periodontale strukturer ved rotspissen(Periodontal ligament og bein)kan være forårsaket av eksponert dentinlag eller rotoverflate, ødelagt ytre, traumer og iatrogene årsaker.
Tannen består av emalje-, dentin- og sementlag og er koblet til beinet som støtter det med Periodontal ligament. Inne i denne harde boksen er fruktkjøttet, som er hovedkilden til smerte i munnen. Inne i pulpa er det et komplekst nettverk av kar, lymfevev og nervevev. Beskyttelse av massen avhenger av det harde vevet utenfor. Når den eksponeres, er den overfølsom for enhver kontakt.
Stimulering av tannkjøttet fremkaller en respons som ligner på den som forårsakes av en visceral stimulus. Stimulering av dette vevet, den eksponerte nerven, resulterer bare i smerte, og intensiteten av denne smerten er uavhengig av intensiteten av stimulus.
Akutt pulpitt:
Skader på massen er forårsaket av termisk, mekanisk eller kjemisk irritasjon. Den vanligste g� Den antatte årsaken er tannråte. Klassiske tegn på betennelse, som økt temperatur, hevelse og smerte, kan oppstå og resultere i pulpal nekrose. Den hovne tannmassen blir mer smertefull når det intradentale trykket øker. Det mest karakteristiske trekk ved hyperreaktiv pulpalgi er dens følsomhet for kulde. Påføring av is på den mistenkte tannen gir en kort, skarp smerte som vil vare litt lenger enn stimulansen. Denne typen ubehag kan oppstå med en ny tannrestaurering. Pulpalgi er vanligvis reversibel.
Fremveksten av smerte ved varmepåføring tyder på et spekter av pulpalpatologi inkludert forbigående pulpal hyperemi, pulpal betennelse eller nekrose. Vanligvis er det en forsinkelse på noen sekunder mellom påføring av varme og tilsynekomst av smerte. Ubehaget kan vare i noen sekunder etter at temperaturen har sunket. Smerten er stikkende og pulserende.
Ved fremskreden pulpitt viser visuell og radiologisk undersøkelse at karies strekker seg til dentinet og noen ganger pulpalvev.
Behandlingen inkluderer kariesfjerning og tannreparasjon i tilfeller med langsom kariesprogresjon Selv om dette er tilstrekkelig, er det i mer avanserte tilfeller nødvendig med pulpotomi, pulpektomi, og som en siste utvei, tannekstraksjon. Acetylsalisylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og kodein er effektive i medisinsk behandling av smerte.
Periapikale og periodontale smerter (muskuloskeletale smerter)
Muskel- og skjelettkomponenten til tannpine. Den stammer fra det periodontale leddbåndet. Denne strukturen kobler tannen til beinet. Det periodontale leddbåndet danner et rikt innervert synartroidalt ledd. Akutt periapikal abscess er den vanligste konsekvensen av akutt pulpitt på grunn av ubehandlet karies. Purulent materiale fra den nekrotiske tannmassen renner inn i dette nerverike rommet gjennom det apikale foramen. Når irritert, i nærvær av betennelse eller infeksjon, oppstår en kjedelig, bankende smerte. Denne smerten kan være godt lokalisert og provosert. Det kan ta timer. Alvorlighetsgraden av smerte øker i direkte forhold til alvorlighetsgraden av den inflammatoriske hendelsen, cellulær skade, mengden puss som dannes og omfanget av infeksjonen. Et veldig særegent funn ved periapikal betennelse er tannens følsomhet for perkusjon. Avhengig av alvorlighetsgraden av periapikal patologi Lokalisert vevserytem, lokal eller utbredt cellulitt, trismus og lymfadenitt kan forekomme sammen.
Periodontal betennelse eller økt trykk på en infisert tann øker også smerte. Hevelse i det periodontale ligamentet fører også til at tannen stiger litt fra hulen. Under tygging utsettes tannen for en ekstra funksjonell belastning, noe som forverrer dette problemet ytterligere.
Antibiotisk behandling for abscessen, drenering av abscessen, og ikke-steroide antiinflammatoriske midler, meperidin og kodein er effektive mot smertene .
Brukt tannsyndrom:
Denne smerten kan være forårsaket av en ufullstendig (bruddet tann) eller et fullstendig tannbrudd (fallen tann). ) stammer fra. En brukket tann forårsaker sensibilisering av tannkjøttet og pulpitt og skaper intens smerte i de dype periodontale lommene. Denne situasjonen er spesielt sett i molar og premolar tenner. Vertikale kanalbrudd forekommer oftest i endodontisk behandlede bakre tenner hos pasienter mellom 45-60 år. Et ufullstendig brudd provoserer smerte når det involverer dentinlaget på en bakre tann. Karies, feilaktig tannrestaurering, atypisk rotkanalanatomi kan forårsake dette syndromet. Smerten er intermitterende, kortvarig og har en smerte i skarp sjokkstil. Sidebiting og tygging forverrer smerten.
Lokalisering av tannsprekken er vanskelig og nøyaktig anamnese, termisk pulpatest og undersøkelse av tannveggene av den mistenkte tannen er nødvendig. Intraalveolære rotbrudd kan kun oppdages ved røntgen.
Fjerning av det ødelagte stykket av tannen reduserer umiddelbart smerten. Rotbrudd krever vanligvis også fjerning av tannen.
Dentin og sementsmerter:
Det antas at følsomheten til normalt friske tenner avhenger av den hydrodynamiske stimuleringen av nevrale forlengelsene i de eksponerte dentintubuli. Eksternt dentin og sement er ikke innervert. Mekanisk, termisk eller kjemisk (søt) stimulering etterfølges av skarpe, periodiske smerter. Fluortannkremer, påføring av strontiumkloridløsning og iantoforese med fluor er effektive i behandlingen.
Bruksismesmerte:
Bruxismesmerter er forårsaket av periodontal ligament eller pulpalbetennelse .
Les: 0
