I gjennomsnitt ender 71 % av svangerskapene uten problemer, kanskje med lite hjelp. Men fra tid til annen kan det være nødvendig å gripe inn veving for sikkerheten til moren og hellebarden. Påføring av kunstig smerte er en av disse metodene. Den brukes enten for å sette i gang dosering eller for å fremskynde prosessen under et av fødselsstadiene. Selv om det er forskjellig fra land til land og fra klinikk til klinikk, brukes det til innledende formål i 10 % av fødslene og i fremdriftsprosesser i 20-30 %.
Hvorfor kunstig smerte og hvordan brukes det?
Det mest brukte stoffet for kunstig smerte er det syntetiske derivatet av oksytocinhormonet som produseres av hypofysen. Det gis intravenøst, dråpe for dråpe i serum. I tillegg brukes prastaglandinimpregnerte strimler og små piller som inneholder dette stoffet.Foruten medikamenter, utvidelse av livmorhalsen med fingrene ved manuell undersøkelse og skraping av vannblæren fra livmorens indre overflate med fingertuppen i denne. økt kan også initiere smerte.trenger vi å bruke minigrep i aksjon?
Beslutningen om å bruke kunstig smerte er viktig. Gode vurderinger bør gjøres, mulighetene for å gjøre og ikke gjøre det bør diskuteres med den gravide, og alle data bør være godt dokumentert. Det bør tas hensyn til riktig metode, passende tid og passende lagregel.
Ved den milde formen for svangerskapsforgiftning reduseres risikoen ved høyt blodtrykk, og fødselen kan startes ved 37 uker. Ved alvorlige former avbrytes svangerskapet uavhengig av svangerskapsuke For å avbryte svangerskapet så raskt som mulig ved alvorlige sykdommer hos mor som hjerte, nyre og lunge som ikke reagerer på medisinsk behandling. I tilfelle av en infeksjon kalt chorioamnionitis, som involverer babyen og livmoren.
Veksten har stoppet i livmoren. I tilfeller der babyen kan være truet innen kort tid, som for eksempel forstyrrelse av Doppler-testen, redusert fostervann. Gravide kvinner hvis vann er ødelagt, men fødselssmerter starter ikke innen 18-24 timer. I tilfeller der svangerskapet overstiger 41 uker. Hos diabetikere, forventet leveringsdato til tross for muligheten for å miste babyen internt de siste ukene. 10-15 dager før datoen. 10-15 dager før forventet fødselsdato ved autoimmune immunforsvar og revmatiske sykdommer, hvor sannsynligheten for tap av baby har økt de siste ukene. Hvis barnet er tapt i livmoren, for levering så snart som mulig. Forventer en stor baby som vil overstige 4000 gram på kort tid, etter å ha fullført den 38. uken uten å overstige 4000 gram ennå.
I hvilke tilfeller bør kunstig smerte ikke påføres?
Hvis babyen er for bekymret til å tåle reduksjonen i oksygen mellom livmorsammentrekninger. Hvis babyens morkake eller karene er plassert nede , babyens snor henger i skjeden Babyen er i mors mage, sidelengs hvis den stopper. Hvis det er en historie med snitt og sting i livmoren, for eksempel klassisk keisersnitt eller myomkirurgi. Hvis moren har aktiv genital herpes ved fødselen. Slik som livmorfibroider, kreft, ulykker i bekkenet, deformasjoner etter sykdom; I situasjoner som vil hindre barnet i å komme ut av skjeden. Livmorhalsen åpner seg vanligvis en gang i timen i de første svangerskapene, og en cm i en halvtime i de påfølgende svangerskapene. Hvis denne hastigheten avtar, er det nødvendig å støtte livmorsammentrekninger. Noen ganger kan epidural anestesi også bremse fødselen. I dette tilfellet kan støtte med kunstig smerte være nødvendig.
Hva skal man gjøre før kunstig smerte?
Hvis det oppdages en betydelig tom bekkeninkonsekvens og en stor baby med økt sannsynlighet for hode- og skulderfeste i skjedeundersøkelsen, er kunstig smerte forlatt. Den gravide og deres pårørende informeres om søknadsmåten, fordelene med søknaden og problemene som kan oppstå, og godkjenning innhentes. Hodenivå er også viktig. Biskopscore bestemmes av denne undersøkelsen der hver parameter evalueres numerisk. Jo høyere denne verdien, desto mer sannsynlig vil den kunstige smerten holde. Hvis livmorhalsen er lukket, stiv og vendt bakover, settes prostaglandin-impregnerte strips inn i skjeden 12-24 timer før det gis kunstige sammentrekninger for å myke opp livmorhalsen. Etter denne tiden på sykehuset, startes kunstige smerter.
Rutinemessig feiing eller stripping (stripping av vannblæren fra den indre overflaten av livmoren med fingertuppen) før kunstige sammentrekninger øker suksessen. Øyeblikk Verken fedme, stor baby, avansert mors alder reduserer sannsynligheten for sløsing noe.
Hva er problemene som kan oppstå på grunn av påføring av kunstig smerte?
Som med all medisinsk praksis, innebærer denne prosedyren også risiko. De fleste problemene som kan oppstå kan unngås med nøye oppfølging. Pasienter som får kunstig smerte er allerede i risikogruppen. Derfor, selv når kunstig fødsel ikke brukes, er muligheten for keisersnitt og intervensjonell fødsel høy. Av denne grunn er riktig metode, passende tid og passende lagregel svært viktig. De fleste problemer starter ikke plutselig. Med god ledelse kan farer elimineres.
Det vanligste problemet som oppstår ved påføring av kunstig smerte er overdrevent hyppig og hard sammentrekning av livmoren. Sammentrekninger som vanligvis kommer to eller tre ganger på ti minutter og varer i 30-40 sekunder, er ideelle for fremgang i fødselen. En økning i frekvensen av smerte og til og med livmorens manglende evne til å slappe av forårsaker noen farer. Hver sammentrekning reduserer blodstrømmen til babyen. Etter hvert som smertene blir hyppigere, begynner det å oppstå problemer i babyens oksygeninntak. Babyens hjerterytme er forstyrret. For å redde babyen øker muligheten for å bruke hjelpemetoder som vakuum, akutt keisersnitt og muligheten for å gå inn i intensivbehandling hos babyen. Faktisk kan muligheten for ruptur av livmoren sees svært sjelden. Av denne grunn forhindrer nøye overvåking av smertefrekvensen og babyens hjerteslag dette farlige forløpet. I motsetning til denne situasjonen er noen ganger kunstige smerter ikke effektive. Selv om kryss og meta d endres, kan keisersnitt passeres hvis påføringen mislykkes.
Kunstig smerte er mer alvorlig enn den naturlige. Derfor øker det muligheten for epidural anestesi. Under normale forhold reduserer epidural anestesi, som reduserer mors uutholdelige fødselssmerter til et utholdelig nivå, muligheten for keisersnitt på grunn av frykten for smerte. Men når behovet for epiduralbedøvelse øker på grunn av kunstig smerte, er det ikke til å unngå at fødselen blir forlenget og muligheten for å bruke vakuum øker litt. Av disse grunner forårsaker tretthet hos mor sjelden forsinkelse i amming.
I dag er den vanligste årsaken til bruk av kunstig fødsel nedgangen i frekvensen av spontan fødsel. Når det brukes til dette formålet, øker ikke sannsynligheten for keisersnitt, tvert imot reduseres den.
Den nest vanligste årsaken til bruk er at dagen går. øker risikoen for tap i livmoren. Etter det 42. spillet øker denne sannsynligheten enda mer. Dersom det ikke er fødsel før i 41. uke, er det nødvendig å snakke med familien om muligheten for å vente med tett oppfølging eller sette i gang fødsel med kunstig fødsel. Når det er forventet, blir tapet på innsiden, risikoen som må tas på grunn av babyens vekst og risikoen for at kunstig smerte øker forklart i detalj.
41. Helgeundersøkelse er veldig viktig. Hvis babyen ikke er stor, hvis fostervannsladningen er normal, hvis det ikke er noen forverring i Doppler-testene, hvis Bishop-skåren nevnt ovenfor er god, hvis NST-testene er normale, hvis det ikke er noen reduksjon i babyens bevegelser, en gang pr. to eller tre dager, forutsatt at vannblæren skrapes fra den indre overflaten av livmoren med fingertuppen. Vent noen dager til; Det vil medføre mindre risiko enn kunstig smerte. Ellers er fødsel planlagt. Risikoene og fordelene er forklart i detalj og handlet i henhold til familiens beslutning.
Hvis du har spørsmål om kunstig smerte, kan du konsultere ekspertteamet til Grup Florence Nightingale Hospitals. Du kan nå vårt ekspertteam ved å bruke kontaktskjemaet eller ved å ringe 444 0436.
Les: 0
