Spredning av kreftceller til bukhinnen og organer og strukturer i bukhulen kalles peritoneal karsinomatose. Kreft kan spre seg til et begrenset område i bukhulen, eller det kan bli mer utbredt og involvere hele magen. Dessverre er peritoneal karsinomatose en indikator på avansert kreftsykdom, og hvis den ikke kan behandles, reduseres pasientens forventede levealder betydelig.
Veksten av kreftceller kan også forårsake dysfunksjon i andre organer i magen. Det forårsaker plager som kvalme, oppkast, manglende evne til å spise, vekttap og hevelse i magen, spesielt som følge av innsnevring og obstruksjon i tarmene.
Hvordan behandles peritoneal karsinomatose?
De fleste pasienter er ofte i avanserte stadier, og de har utbredt sykdom, og etter dette stadiet er behandlingsalternativene begrenset til kjemoterapi.
For det første blir kreftområdene i magen renset for kreft med en omfattende og spesialisert operasjon. Om nødvendig fjernes også organer som er rammet av kreft. I denne operasjonen kan bukhinnen, en del av tynntarmen, tykktarmen, milten, livmoren og eggstokkene hos kvinner ofte fjernes. Deretter blir de usynlige kreftcellene i magen målrettet og varm kjemoterapi (HIPEC) brukes for å ødelegge dem.
Hver pasient gjennomgår kirurgi (cytoreduktivt) kirurgi). og kan det behandles med varm kjemoterapi (HIPEC)?
Etter at informasjonen om pasienten og sykdommen er evaluert i detalj av rådet som består av generell kirurgi, onkologi, radiologi, nukleærmedisin, Patologi- og gynekologispesialister med erfaring på dette feltet, behandlingen er fullført Formen bestemmes.
For hvilke kreftformer som sprer seg til bukslimhinnen brukes det?
Tykktarm (tykktarm og rektum)
Himmeltarm (vedlegg)
Ovarie
Uterus (endometrium)
Pseudomyxoma peritonei
Mesothelioma
Primær peritoneal karsinomatose
Selv om det ikke er veldig vanlig, kan det også brukes ved spredning av bryst-, mage-, bukspyttkjertelkreft og noen andre kreftformer til bukhinnen.
Hva er varm kjemoterapi - HIPEC?
Kirurgi Det er en integrert behandling. Intraabdominal spredning ved kirurgi Etter at kreften er fjernet, brukes varm kjemoterapi (HIPEC) for å ødelegge usynlige kreftceller.
Gjennom en spesiell enhet injiseres medisinen spesifikt bestemt for pasienten i pasientens bukhule i serum oppvarmet til ca. 42 grader, med riktig dose beregnet for den pasienten.
For å lage en analogi med mindre medisinske termer:
La oss tenke på kreft som har spredt seg i magen som en skitten middagstallerken. Vi kan sammenligne det å skrape matrester fra tallerkenen og vaske den grundig med vann fra springen med fjerning av intraabdominal kreft gjennom kirurgi. Å plassere denne platen i oppvaskmaskinen og vaske den med varmt vann og oppvaskmiddel for å fjerne usynlige mikrober kan sammenlignes med å drepe usynlige kreftceller med varm kjemoterapi – HIPEC-applikasjon.
Hvorfor er kjemoterapi varmt? Brukes det?
Varme øker ikke bare penetrasjonen av kjemoterapimedisinen inn i kreftcellen, men har også effekten av å drepe kreftceller. Av denne grunn brukes varm kjemoterapi – HIPEC med en temperatur på omtrent 42 grader, som er definert som medisinsk hypertermi.
Hvor lenge påføres det?
På operasjonsstuen, mens pasienten sover i narkose, 30 -Den påføres på 90 minutter.
Hvis jeg ikke er operert, er det mulig å søke bare varm kjemoterapi?
Varm kjemoterapi – Kjemoterapimedisiner gitt med HIPEC er maksimalt 2-3 størrelser. Det kan gå inn i mm kreft. Av denne grunn vil det ikke være tilstrekkelig å bruke kun varm kjemoterapi - HIPEC uten kirurgisk fjerning av større kreftområder.
Men hos noen pasienter som ikke kan behandles med kirurgi, ved omfattende væske - ascites i magen, varm kjemoterapi - kan HIPEC påføres med åpen eller laparoskopisk kirurgi for å redusere denne væsken.
Hva er forskjellen fra intravenøs kjemoterapi?
Intravenøs kjemoterapi kan nå organene gjennom det vaskulære nettverket og er effektivt. Men siden de fleste av kreftområdene i bukhinnen og bukhulen ikke har sin egen vaskulære struktur, er de koblet til det vaskulære nettverket. Distribuert kjemoterapi kan ikke nå dem tilstrekkelig. Når dosen økes for å nå mer, gir det bivirkninger i mange organer og strukturer, spesielt lever, nyrer og benmarg. Men med bruk av varm kjemoterapi – HIPEC, er effekten av kjemoterapi mye høyere enn når kjemoterapi gis intravenøst, siden kjemoterapien varmes opp og administreres direkte inn i bukhulen og på kreftcellene. Siden kjemoterapi absorberes mindre fra bukhulen og passerer til organene, er bivirkningene mindre enn den samme dosen kjemoterapi gitt intravenøst. Av disse grunnene er det planlagt at dosen av kjemoterapi som kan gis når intraabdominal varm kjemoterapi – HIPEC påføres, skal være høyere enn når det gis intravenøst.
Min sykdom kirurgi (cytoreduktiv kirurgi) og varmekjemoterapi – ikke egnet for HIPECmen er det et annet alternativ enn intravenøs kjemoterapi for å forsinke progresjonen av min intraabdominale sykdom?
Hos utvalgte pasienter kan PIPAC(Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy) – trykksatt aerosolkjemoterapi brukes for å forsinke progresjonen av kreft i magen, utsette utviklingen av plager som intestinal obstruksjon og abdominal hevelse - ascites, og forlenge pasientens levetid. Denne metoden brukes på operasjonsstuen mens pasienten er i narkose. Pasientens mage nås ved å lage to 5-10 mm hull i pasientens mage ved hjelp av laparoskopimetoden, og kjemoterapi gis ved å danne en aerosol under trykk ved hjelp av et spesielt apparat.
Vi ønsket å forklare denne metoden med en analogi for å gjøre det lettere for våre pasienter å forstå: Påføring av kjemiske plantevernmidler på svært store områder ved å sprøyte dem under press for å drepe insekter og fluer i hager. Her øker påføring av kjemoterapimedikamentet i form av trykk og aerosol dets penetrasjon inn i kreftvev.
Er varm kjemoterapi – HIPEC bare en terapeutisk metode? Kan det også brukes som en forebyggende/forebyggende metode?
Hos pasienter med tykktarms- og magekreft, selv om sykdommen sprer seg til buken - peritoneal karsinomatose oppdages ikke under første operasjon, noen pasienter utvikle det i senere år enn andre. Det er spådd at risikoen for intraabdominalt tilbakefall av sykdommen og utvikling av peritoneal karsinomatose kan være høyere.
Risikoen for å utvikle peritoneal karsinomatose vil være høy hos pasienter med følgende egenskaper:
-
Tarmobstruksjon eller tarmperforasjon på grunn av kreft
-
Under operasjonen oppdages væske kalt ascites i bukhulen
-
Patologirapporten viser at kreften er pT4 og involverer lymfeknutene
p>
Hos disse pasientene som har høy risiko for peritoneal karsinomatose, kan varm kjemoterapi - HIPEC brukes for fore-var-formål under kreftkirurgi eller en viss periode etter operasjonen, før peritoneal karsinomatose utvikler seg.
Les: 0
