TONNYLER OG ADENUS HOS BARN:
Kroppen vår har mange lymfevev for defensive formål, spesielt i delene som åpner seg utover. Munn og svelg er en av de viktigste inngangsveiene. Lymfevevet som omgir hele halsen kalles Waldeyers ring. Denne ringen består av palatin-mandler (mandler) på sidene, adenoidvev (adenoid, svelg-mandel) over, tubal-mandel (Gerlach-mandel) på oversidene, frie lymfoide øyer på bakveggen av svelget, laterale bånd på siden vegger i svelget og tungen rot mandel (lingual tonsill) nedenfor skaper. Disse lymfevevet er også nært knyttet til de nærliggende halslymfeknutene. Av denne grunn hovner halslymfeknuter nesten alltid opp ved inflammatoriske sykdommer relatert til halsen.
Skjematisk navngivning av hals og lymfevev:
De vanligste problemene hos barn i daglig øre, nese og hals praksis er relatert til mandler og adenoider.
Lymfevevet rundt halsen bidrar til kroppens forsvarssystem på mange måter. Men i motsetning til hva mange tror, er mandlene ikke bare et filter. I tillegg til å kjempe mot mikrober som kommer inn utenfra, har de som oppgave å identifisere innkommende mikrober og introdusere dem til det generelle immunsystemet (en type intelligens). Når den samme mikroben påtreffes igjen, gjenkjenner det generelle forsvarssystemet mikroben og produserer raskt beskyttende stoffer (antistoffer) og gir et sterkt forsvar.
I det første leveåret kan babyens immunsystem ennå ikke gjøre jobben sin, og forsvaret leveres av beskyttende stoffer kalt antistoffer, som passerer gjennom morsmelk. Så begynner barnet å lage sine egne immunstoffer. Siden barn generelt er oppdratt i et lukket og beskyttende miljø frem til 3-årsalderen, oppstår ikke tonsilproblemer veldig ofte. I senere aldre, ettersom folk går oftere ut og begynner i barnehage og barnehage, møter de mange mikrober, blir oftere syke, og mandlene deres begynner å vokse. Etter 7-8 års alder avtar vanligvis disse problemene. Fordi han har møtt mange mikroorganismer i denne alderen.
Inflammatoriske problemer knyttet til halslymfeknutene blir mer vanlig, spesielt mellom 3-9 år. Hyppige øvre luftveisinfeksjoner, tilbakevendende febril betennelse i mandlene, inflammatorisk sykdom i halsens lymfeknuter Tissing, mellomørebetennelse, bihulebetennelse, allergisk rhinitt og relatert hoste, tett nese, munnpust, snorking og pustestopp under søvn (søvnapné).
Ved behandling av disse lidelsene brukes medisiner, midlertidig uttak av barnet fra barnehagen, vaksinasjoner og noen ganger operasjoner (kirurgi).
HAR MITT ADENOL?
Selvfølgelig er det det. Alle barn har adenoider med mindre de fjernes. Utviklingsprosessen til nesemandlene er forskjellig fra laterale mandlene. Mens sidemandlene (palatin-mandlene) opprettholder sin eksistens gjennom hele livet, vokser nesemandlene raskt fra 1-2 års alderen til 7-8 års alderen, for så å gå inn i en krympingsprosess mot 15-16 års alderen. Med andre ord, setningen «barnet ditt har adenoider, de må fjernes» er ikke en korrekt uttrykksmåte. Hvis det ikke gir hyppige infeksjoner, bihulebetennelse, hyppige mellomørebetennelser, ikke i vesentlig grad hindrer nesepusten, og ikke svekker utviklingen av ansiktsbein og tenner, er det unødvendig å fjerne det. Det vil gå tilbake og krympe ved å fullføre sin naturlige prosess.
FJERNING AV TONYLER OG ADENIS:
Selv om mandler og adenoidvev er en viktig del av forsvarssystemet, observeres ingen alvorlig immunsvikt hvis de er fjernet. Med andre ord, som man tror, kan mikrober ikke lett passere gjennom halsen og komme inn i kroppen og lungene. Fordi de andre lymfeknutene vi nettopp nevnte fortsetter å fungere. På den annen side, siden disse operasjonene vanligvis utføres etter 3-4 års alderen, har kroppen blitt introdusert for mange mikroorganismer og immunforsvaret har utviklet seg kraftig i denne perioden.
ER OPERASJONEN SKADELIG?
Selvfølgelig er den beste operasjonen den som ikke er utført. . Dermed unngås risikoen for anestesi og kirurgi. Men i noen tilfeller virker ikke-kirurgiske metoder ikke eller er utilstrekkelige. Med andre ord, hvis skaden av mandler og adenoider begynner å oppveie fordelene, og det kan oppstå alvorlige problemer hvis de ikke fjernes, kan det være nødvendig å bestemme seg for operasjon. Det er mange grunner til tonsil- og adenoidoperasjoner. I daglig ØNH-praksis er kirurgi oftest brukt av to grunner: hyppige tonsill- og adenoidinfeksjoner og overdreven vekst av disse vevene. Årsak til feber 5-6 ganger eller mer, beta streptokokkmikrobe er ofte ansvarlig for infeksjoner, revmatiske symptomer på grunn av betamikrobe, hyppige betennelser i ørene på grunn av hyppige adenoidinfeksjoner eller væskeansamling som ikke blir bedre, bihulebetennelse kan ikke behandles, og det er ikke mulig å eliminere infeksjoner og På den annen side, selv om barnet ikke blir syk veldig ofte, er det faktum at mandlene og/eller adenoidvevet er store nok til å forhindre spising og pust en absolutt grunn til operasjon, og om nødvendig kan det utføres før 3-4 års alder. Et annet problem som store adenoider kan forårsake, er forstyrrelse av ansiktsbeinutvikling og tannutvikling. Av denne grunn bør tilstedeværelsen av store adenoider hos barn med nasal obstruksjon undersøkes før kjeveortopedisk tannbehandling.Det er ingen kjent skade på disse operasjonene når de utføres av riktig grunn. De forventede fordelene er en nedgang i hyppigheten av postoperative sykdommer, en nedgang i sekundære problemer som revmatiske sykdommer, sikring av barnets skolegang og sosiale problemer forårsaket av hyppige sykdommer i hjemmet, og en forbedring av barnets høyde- og vektutvikling. Selvfølgelig, som enhver operasjon, har disse operasjonene sine egne risikoer. Disse risikoene kan minimeres med anestesi og kirurgiske teknikker som brukes i dag. På den annen side kan ingen lege love null prosent komplikasjoner. Til tross for alt grundig arbeid, kan uønskede resultater observeres. Det viktige her er å ha utstyret, kunnskapen og ferdighetene til å eliminere problemene som kan oppstå etter operasjonen.
BØR TONLETTENE FULLSTENDIG FJERNES, ELLER KAN EN DEL LÅSES AV?
( Du finner den detaljerte forklaringen i avsnittet "operasjoner")
TONNYLS OG ADENIS HOS VOKSNE:
Siden adenoidvevet generelt krymper med ungdomsårene, påtreffes det sjelden adenoider som er store nok til å kreve kirurgi. i voksen alder. Hos en voksen som klager over tett nese, bør det utføres endoskopi for å undersøke neseområdet etter en normal neseundersøkelse. Når man ser adenoider her, bør man alltid mistenke svulster i neseområdet, og om nødvendig bør det tas biopsi før operasjon.
Voksen eller Den vanligste mandelsykdommen hos kvinner er kroniske og tilbakevendende infeksjoner. Hyppig betennelse i mandlene med høy feber, mandelabscess, vedvarende sår hals, som er spesielt tydelig om morgenen og kan også sees etter inntak av kald mat, ledsaget av svakhet, tretthet, dårlig ånde på grunn av illeluktende hvite (ostaktige) ansamlinger kalt magma i mandlene, og smerter i halsen. stikkende og fremmedlegemefølelse er viktige symptomer. I tillegg til disse er mandler som er store nok til å forårsake snorking og søvnapné og mistenkelige forstørrelser av mandlene på grunn av ulike onkologiske (krefttype) sykdommer, tonsilproblemer som er spesifikke for den voksne aldersperioden.
HVORDAN ER TONYC OG ADENUS KIRURGI UTFØRT?
I dag utføres mandel- og/eller adenoidoperasjoner under generell anestesi, det vil si fullstendig bedøvet.
Adenoidkirurgi utføres vanligvis gjennom munnen og noen ganger gjennom nesen. Målet er å fjerne vevet som blokkerer luftpassasjen fra nesen til nesegangene. Siden det ikke er noen klar grense som skiller adenoidet fra det omkringliggende vevet, er det kanskje ikke alltid mulig å fjerne alt vev fullstendig. Av denne grunn, selv om det er sjelden, er det mulig for adenoidforstørrelse å gjenta seg. Denne prosessen tar ca. 15-20 minutter. Det er ingen alvorlig smerte etter operasjonen, og det er ingen restriksjoner på å spise og drikke. Barn som er operert om morgenen kan vanligvis sendes hjem om kvelden dersom det ikke er noe problem. Tilheling er fullført i løpet av 2-3 uker. Det anbefales at barnet ikke sendes til skolen før ca 1 uke etter operasjonen.
Tonsiloperasjoner utføres på samme måte for barn og voksne. På begge sider er mandlene omgitt av en kappe kalt "kapsel", som skiller mandlene fra gropen de sitter i. Grunnprinsippet er å fjerne mandlene fullstendig, sammen med kapselen, uten å etterlate noen rester. Sjelden, på grunn av noen strukturelle trekk (som arterier som går under/nær mandlene), kan det hende at det ikke fjernes helt. På den annen side er delvis fjerning av mandlene også en ønsket metode i noen tilfeller. Spesielt hos barn som ikke blir syke ofte, men som har ekstremt store mandler, er det å fjerne overflødige deler av mandlene som stikker ut i halsen en metode som brukes for å sikre at det gjenværende vevet fortsetter å fungere. I tillegg til den kirurgiske metoden som kalles kalddisseksjon, kan den også utføres ved hjelp av nye apparater (Thermal Welding, Coblator, etc.) som minimerer blødninger uten å forårsake for store brannskader på vevet. Laserkirurgi er ikke foretrukket fordi det forårsaker overdreven brannskader og smerte etter operasjonen. Igjen kan radiofrekvens, som er en av de nåværende teknikkene, noen ganger brukes til å redusere størrelsen på mandlen uten å fjerne noen del av den. Etter at mandlen er fjernet, fullføres operasjonen ved å brenne områdene som kan blø med et kauterium enhet eller ved å lukke dem med sting om nødvendig. Operasjonen kan ta opptil 20-40 minutter. Postoperativ smerte er mer uttalt enn etter adenoidkirurgi. Siden operasjonsområdet er i fullstendig svelge- og matovergangssone, anbefales flytende og myk diett i 2-3 uker, og noen matvarer unngås. Etter tonsillektomi blir pasienten vanligvis på sykehuset en natt og sendes hjem neste dag dersom ingen problemer observeres. Hjemmehvile i omtrent en uke er nødvendig.
Smerten etter fjerning av mandlene er milde de første dagene og varer i 5-6 dager. Den øker betydelig på dager, begynner deretter å avta og slutter etter 10-15 dager. Smerter er mer alvorlige etter operasjoner hos voksne, og pediatriske pasienter blir generelt lettere friske. Forstyrrelser av spise- og drikkevaner på grunn av smerter og manglende evne til å ta nok mat og væske påvirker helbredelsen negativt og smertene varer lenger. Derfor er ernæring etter tonsillektomi veldig viktig. Et hvitt lag som ligner betennelse dannes i områdene hvor mandlene fjernes. Dette laget vil avta etter hvert som tilhelingen er fullført og til slutt vil sårområdene dekkes med et slimhinnedeksel som ligner på det inne i kinnet.Infeksjon og blødning kan forekomme, men sjelden, etter adenoid- og tonsiloperasjoner. Infeksjon behandles med medisiner på poliklinisk basis eller på sykehus. Blødning oppstår noen ganger i form av noen få dråper blandet med spytt og går over spontant. Men i sjeldne tilfeller kan vedvarende og overdreven blødning forekomme. I dette tilfellet bør blødningskontroll oppnås ved intervensjon så snart som mulig. Risikoen for blødning etter operasjonen er høyest de første 24 timene. Imidlertid kan det oppstå på alle stadier av helbredelse, spesielt på den 10. - 14. dagen, når skorpene på mandlene fjernes.
Les: 0
